Виниры: что это, плюсы и минусы

В настоящее время разработаны стоматологические конструкции, единственной задачей которых является улучшение эстетических характеристик зубных рядов. К ним относятся тонкие накладки на вестибулярную (губную) часть зуба – виниры и люминиры. Облицовка передней поверхности является отличной альтернативой цельным керамическим или металлокерамическим коронкам.


Оглавление: 
Что такое виниры?
Из чего и как делают виниры?
Разновидности
- Керамические
- Композитные
- Люминиры
4. Показания
5. Противопоказания
6. Плюсы и минусы виниров

Что такое виниры?

Виниры относятся к категории микропротезов. Они представляют собой тонкие (0,5-0,7 мм) фарфоровые, керамические или композитные пластинки, которые фиксируются на вестибулярную часть зуба и замещают наружный слой твердых тканей.

Обратите внимание

Первые прототипы данных приспособлений появились в 30-е годы прошлого столетия, но такие конструкции были рассчитаны всего на несколько дней. Таким образом, их можно считать не стоматологической конструкцией, а, скорее, театральной бутафорией.

Целью постановки виниров является реставрация – коррекция формы и цвета одного или сразу нескольких зубов, устранение слишком заметных межзубных промежутков во фронтальной группе. В отдельных случаях их фиксируют для защиты естественной эмали при игре на некоторых музыкальных инструментах и улучшения фонетики.

Из чего и как делают виниры?

Механические характеристики зубной единицы с установленным виниром практически такие же, как у интактного (абсолютно здорового) зуба. При создании накладок применяются самые высокотехнологичные материалы – органическая смола с керамическими или стеклянными микрофрагментами или литий-дисиликатная керамика.

Микропротезы из керамики изготавливаются в условиях современной зуботехнической лаборатории на самом современном оборудовании по слепкам, предоставленным стоматологом. Для реставрации такой конструкцией требуется два посещения стоматологического кабинета. Композитные виниры могут быть установлены прямым способом – в одно посещение.

Для установки винира не требуется значительное препарирование тканей – снимается только тончайший слой. Некоторым пациентам, страдающим микродентией или повышенной стираемостью зуба, механическая подготовка может не потребоваться вообще. При соблюдении технологии на всех этапах накладки могут служить в течение ряда лет. Их замена (при необходимости) не представляет затруднений.

Разновидности

Различают три основных вида эстетических накладок на зуб:

  • керамические (фарфоровые) виниры;
  • композитные виниры;
  • люминиры.

Керамические виниры

Для изготовления керамической (фарфоровой) накладки ткани зуба препарируются, после чего с них снимается оттиск, с которым затем будет работать зубной техник. До второго визита к врачу пациенту фиксируют временную конструкцию во избежание повышенной чувствительности к температурным раздражителям.

Классический метод изготовления предполагает послойное нанесение керамических порошков, запекаемых в особой печи при высокой температуре. В настоящее время практикуются также инновационные методики литья под высоким давлением (т. н. «пресс-керамика») и фрезерования из литий-дисиликатной заготовки. На заключительном этапе проводится тонировка изделия под цвет «родных» зубов.

Винир фиксируется врачом на заранее подготовленный зуб посредством специального прозрачного клеевого состава с высокой степенью текучести, излишки которого тут же устраняются специальным инструментом. Перед окончательной установкой стоматолог обязательно оценивает оттенок, форму и плотность прилегания. Параллельно проверяется и прикус, т. к. винир должен безупречно контактировать с антагонистами; завышение прикуса может стать причиной того, что накладка слетит.

Керамические накладки, которые характеризуются наибольшей прочностью и износоустойчивостью, делают в лаборатории, преимущественно в тех случаях, когда требуется реставрация нескольких зубов. Процесс производства может занять 1-2 недели.

Несомненным преимуществом фарфоровых конструкций по сравнению с композитными моделями является то, что с течением времени первые совершенно не меняют своего цвета.

Композитные виниры

Для одномоментной постановки композитного винира стоматолог снимает минимальный слой эмали, а затем постепенно наслаивает высокотехнологичный пломбировочный материал, обязательно применяя современные адгезивные системы. Срок службы подобных конструкций в среднем составляет от 3 до 5 лет.

Композитным накладкам чаще отдают предпочтение, если требуется улучшить эстетические свойства 1-2 единиц зубного ряда.

Виниры из композитных материалов также могут изготавливаться в лаборатории, где по слепку формируют изделие, и отправляют его в специальную печь для полимеризации. Такие модели характеризуются несколько большей прочностью, по сравнению с изготовленными непосредственно в полости рта (т. е. одномоментно).

Люминиры

Люминиры (Lumineers) представляют собой керамические виниры, характеризующиеся минимальной толщиной (0,2 мм). Патент на технологию их производства принадлежит американской фирме Cerinate (Калифорния).

Данные изделия имеют ряд преимуществ перед «классическими» винирами:

  • безупречные эстетические характеристики (т. н. стиль «голливудская улыбка»);
  • отсутствие необходимости в препарировании тканей зуба (неинвазивность);
  • возможность снятия старых люминиров и замены их на новые без малейших повреждений эмали.
Важно

Люминиры отличаются прозрачностью, поэтому их нецелесообразно ставить, когда эмаль пациента имеет неоднородную окраску (например, присутствуют пятна).

В редких случаях врачи рекомендуют ставить накладки из циркония, но их установка требует значительного препарирования зуба, а адгезия оставляет желать много лучшего.

Показания

К числу показаний для постановки тонких микропротезов на вестибулярную часть зуба являются:

  • тремы (щели между зубами);
  • диастема (заметный промежуток между центральными зубами);
  • повышенная стираемость, имеющая склонность к прогрессированию;
  • клиновидный дефект;
  • «десневая улыбка» (проблема решается параллельно с пластикой десны);
  • трещины эмали;
  • пятна на фоне флюороза;
  • недостаточно высокий тонус мимических мышц и кожи лица (с помощью виниров специалисты добиваются эффекта лифтинга скуловой области).
  • небольшие сколы твердых тканей;
  • анатомически несовершенная форма зуба.

Противопоказания

К числу противопоказаний относятся заболевания пародонта и кариозные поражения. Если ранее была установлена большая пломба, виниры применять также не рекомендуется. Накладки нежелательно устанавливать лицам, страдающим бруксизмом (привычкой скрежетать зубами или сильно сжимать их во время сна), т. к. конструкции не рассчитаны на чрезмерно высокие нагрузки. При необходимости фиксации виниров пациент с бруксизмом может надевать на ночь специальную защитную каппу.

В некоторых случаях противопоказанием является неправильный прикус (вопрос решается строго индивидуально в каждом конкретном случае).

Плюсы и минусы виниров

К числу несомненных достоинств виниров относятся:

  1. Долговечность (особенно если речь идет о керамических конструкциях);
  2. Стабильность;
  3. Быстрота изготовления (в т. ч. в одно посещение);
  4. Отличная эстетика (за счет отсутствия металлической основы);
  5. Возможность замаскировать пятна на эмали при использовании керамики (она практически непрозрачна; свет пропускает только наружный слой).
Обратите внимание

Люминиры способны пропускать световые волны, поэтому зубы с такими накладками выглядят абсолютно естественно.

К минусам данных конструкций можно отнести:

  1. Невысокая прочность композитных моделей;
  2. Невозможность замаскировать композитной моделью или люминиром значительное потемнение эмали (в частности – «тетрациклиновые зубы»);
  3. Солидная стоимость;
  4. Невозможность восстановления (единственным вариантом является полная замена);
  5. Конструкции не восстанавливают функциональность зуба, и не предупреждают развитие кариеса.
Важно

Препарирование зуба хотя и минимально, но необратимо. При необходимости удаления винира потребуется реставрация фотополимерным композитом.

Современные технологии дают возможность подобрать керамическую массу, безупречно соответствующую оттенку собственных зубов. Для этого применяется специальная таблица расцветок (шкала Vita), представляющая собой набор пластинок разного цвета (от A1 до B1).

При соблюдении рекомендаций лечащего врача и надлежащем уровне гигиены ротовой полости керамические модели могут служить до 10 лет и более.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

320 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (37 голос., средний: 4,50 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>