Волосатый полип глотки: причины, симптомы, лечение

Волосатый полип глотки это врожденное доброкачественное новообразование глотки, которое является следствием сбоев, возникших во время эмбриогенеза (развития эмбриона).

Это доброкачественное новообразование, но с возможным злокачественным развитием клинической картины: полипозный вырост является преградой для прохождения пищи по пищеводу в желудок, а также для акта дыхания. В последнем случае последствия могут быть критические – вплоть до асфиксии новорожденного (состояния удушья, которое способно закончится летальным исходом).

Лечение волосатого полипа глотки исключительно хирургическое – путем оперативного удаления.


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение
9. Профилактика
10. Прогноз

Общие данные

Выявлено, что волосатый полип глотки это наиболее часто встречающаяся в практике клиницистов разновидность тератомы – доброкачественного новообразования, закладка которого произошла еще во время внутриутробного развития вследствие его сбоя. Фактически ребенок уже рождается с готовой опухолью и автоматически становится пациентом онкологов.

У девочек волосатый полип глотки диагностируется в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Так как упор делается на раннюю диагностику сразу же после рождения ребенка и незамедлительное оперативное лечение, случаи данного заболевания у взрослых довольно редки. Но они все же встречаются – в том случае, если полип имел маленькие размеры, не провоцировал развитие клинической картины, благодаря чему больной доживал до какого-то определенного возраста, не обращаясь к врачам. В таких случаях волосатый полип глотки может стать случайной диагностической находкой при обследовании по поводу других заболеваний рото- и/или носоглотки.

Причины

Волосатый полип глотки развивается из-за нарушений, происходящих в эмбриональном периоде развития – с начала второй и до девятой недели. Есть две основные теории того, по каким конкретно причинам развивается данное заболевание.

Согласно мнению одних авторов, при развитии эмбриона в плод остаются какие-то «лишние» зародышевые структуры, из них и формируется ряд тератом – в том числе и волосатый полип глотки.

Другие авторы выдвигают теорию про то, что описываемое новообразование формируется при беременности, во время которой развивалось два эмбриона. При этом через некоторое время один эмбрион продолжает формироваться в пределах нормы, развитие же другого плода по тем или иным причинам претерпевает грубые нарушения и в конечном результате прекращается, он сохраняется в зачаточном виде, и из его тканей формируются тератомы – в частности, волосатый полип глотки.

В свою очередь, сбои во внутриутробном развитии эмбриона могут быть спровоцированы рядом так называемых тератогенных факторов, которые влияют негативным образом на организм беременной женщины и становятся толчком для неправильного развития эмбриона (в частности, в первом триместре беременности). Они разделены на группы:

  • мутации, которые произошли в генном наборе будущего ребенка;
  • возрастной фактор;
  • физические факторы;
  • химические факторы;
  • инфекционные болезни будущей материи;
  • экологические факторы;
  • пристрастие к вредным привычкам во время беременности;
  • психоэмоциональный фактор.

Механизмы генетических мутаций, которые ведут к образованию волосатого полипа глотки, изучены не полностью. Известно, что такие мутации могут произойти как самопроизвольно, так и под влиянием внешних неблагоприятных факторов. Это изменения как со стороны хромосом, так и на уровне генов. Генетический фактор возникновения волосатого полипа глотки подтверждается тем, что новорожденный ребенок с этим заболеванием нередко является «обладателем» и других генетически обусловленных патологий.

Риск развития у плода волосатого полипа глотки возрастает, если женщина забеременела после 35 лет. Риск развития описываемого заболевания при беременности после 40 лет в два раза возрастает в сравнении с беременностью после 35 лет.

Возрастной фактор – явление в некоторой мере рандомное (случайное): у одних таких женщин рождаются абсолютно здоровые дети, у других – дети с уже сформировавшимися тератомами, в том числе с волосатым полипом глотки.

Многие физические факторы внешней среды способны негативным образом подействовать на организм будущей матери и спровоцировать сбой в эмбриогенезе с последующим развитием волосатого полипа глотки. Это такие факторы, как:

  • механическое воздействие;
  • влияние ультрафиолетового облучения;
  • влияние ионизирующего облучения;
  • воздействие термического фактора.

Механические воздействия для будущего ребенка являются критичным, провоцируя нарушение его внутриутробного развития, в первом триместре беременности (трехмесячном отрезке времени). В частности, это:

  • падения будущей матери на живот;
  • удары по животу;
  • частое мелкое сотрясение беременной матки – оно может наблюдаться при регулярной езде женщины по неровным дорогам с кочками и выбоинами

и так далее.

Ультрафиолетовые лучи обладают тератогенным воздействием независимо от того, они природного происхождения или искусственного. Срок действия лучей на организм будущей матери не играет роли – были констатированы клинические случаи, когда женщины не злоупотребляли загоранием под открытым солнцем, тем не менее, у их ребенка при рождении был диагностирован волосатый полип глотки.

Влияние ионизирующего облучения возможно при:

  • лучевой терапии – ее могут назначить женщине, когда еще не стало известно, что она беременна;
  • контакте с радиоактивными веществами в силу трудовой деятельности (в частности, когда не соблюдаются правила охраны труда);
  • контакте с радиоактивными веществами в силу несанкционированного доступа к ним.

Тератогенным фактором может оказаться как высокая, так и низкая температура, если беременная пребывает в таких условиях длительное время.

Химическими тератогенными факторами являются химические вещества, которые, попав в кровоток матери, далее попадают в организм эмбриона, агрессивным образом воздействуют на него и нарушают естественный процесс его развития. Это:

  • органические и неорганические соединения – производственные или бытовые;
  • представители некоторых групп лекарственных препаратов;
  • эндогенные токсины – в частности, продукты распада тканей организма матери, которые могут образоваться при ряде заболеваний и патологических состояний.

Органическими и неорганическими соединениями, которые могут способствовать нарушению эмбриогенеза, являются такие химические вещества, как:

и ряд других.

Из лекарственных препаратов выраженным тератогенным эффектом, из-за которого возрастает риск развития волосатого полипа глотки, являются:

  • антикоагулянты – лекарственные средства, которые назначаются при усиленном процессе сворачивания крови;
  • ряд антибиотиков;
  • антипсихотические медицинские препараты

и другие.

Важно

Тератогенный эффект может быть вызван неконтролируемым приемом беременной женщиной большинства медицинских препаратов.

Инфекционные болезни будущей материи чреваты развитием тератом из-за пагубного воздействия на эмбрион:

  • инфекционных возбудителей – бактерий, вирусов, простейших, гельминтов и так далее;
  • продуктов их жизнедеятельности и распада.

Чаще всего риск развития волосатого полипа глотки у будущего ребенка наблюдается на фоне следующих инфекционных заболеваний, перенесенных беременной:

  • краснуха – эпидемическая вирусная болезнь с высыпкой в виде множественных красных пятен по всему телу;
  • грипп – острое вирусное поражение дыхательных путей, спровоцированное разными штаммами вируса гриппа;
  • корь – острое вирусное инфекционное заболевание из разряда детских болезней, которое может поразить и взрослых. Манифестируется пятнистой и папулезной сыпью кожных покровов, а также интоксикацией организма;
  • токсоплазмоз – паразитарная болезнь, вызванная токсоплазмой, которая может протекать бессимптомно. Одно из инфекционных заболеваний будущей матери, наиболее опасных для плода;
  • хламидиоз – венерическое (передаваемое половым путем) заболевание, которое вызывают микроорганизмы хламидии;
  • микоплазмоз – инфекционная патология, спровоцированная микоплазмами (бактериями без клеточной стенки);
  • цитомегалия – инфекционная патология, возбудителем которой является ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов

и ряд других.

Экологические факторы, на фоне которых риск развития тератомы (в том числе волосатый полип глотки) возрастает, это:

  • употребление воды с высоким содержанием различных химических соединений;
  • проживание в условиях загрязненного воздуха;
  • повышенный радиационный фон

и другие.

Из вредных привычек, культивируемых женщиной во время беременности, опасными для эмбрионального развития будущего ребенка являются:

Психоэмоциональный фактор более отдаленно, чем другие выше описанные, влияет на эмбриогенез, но регулярные стрессовые ситуации усиливают риск нарушения развития эмбриона, которое чревато формированием тератом в целом и волосатого полипа глотки в частности.

Развитие заболевания

Волосатый полип глотки относится к ряду так называемых органоидных тератом. Он состоит из таких «составляющих», как:

  • жировая ткань;
  • эктодерма;
  • мезодерма;
  • энтодерма.

Три последние структуры являются зародышевыми листками.

В ряде случаев внутри полипозного выроста обнаруживают хрящевые ткани. Снаружи он покрыт кожей с маленькими тонкими пушковыми волосками, благодаря чему и получил свое название. Разнообразие тканей в составе волосатого полипа глотки – лишнее доказательство в пользу той теории, что базовым материалом для развития данного новообразования являются структуры второго эмбриона, замершего в своем развитии.

Данное новообразование зачастую имеет круглую форму и располагается на ножке.

Волосатый полип глотки чаще всего обнаруживается:

  • на боковой стенке рото- или носоглотки;
  • в заднем отделе мягкого неба – в большинстве случаев слева.

Размеры волосатого полипа глотки могут быть вариабельными – в среднем от 0,5 до 5 см в длину.

По своему тканевому строению волосатый полип глотки относится к доброкачественным опухолям. Нередко у плода одновременно развиваются другие доброкачественные новообразования – это:

  • ангиома – из клеток сосудистых стенок;
  • фиброма – из соединительной ткани;
  • липома – из жировой ткани;
  • невринома – из оболочки, покрывающей нервные структуры (в частности, периферические нервы);
  • папиллома – из кожных покровов или слизистой оболочки. Папиллома растет над их поверхностью в виде небольшого сосочка

и некоторые другие.

Для волосатого полипа глотки, как правило, характерен медленный рост. Такое состояние вещей связано с тем, что полип состоит из дифференцированных (развитых, со специфическими свойствами) зрелых тканей. В то же время установлено, то любая из разновидностей тканей, которые входят в состав волосяного полипа глотки, в любой момент готова к злокачественной трансформации (перерождению).

Симптомы

Клиническая симптоматика волосатого полипа глотки манифестируется сразу после рождения ребенка, а развивается она из-за сугубо механических факторов. Так как полип обладает длинной эластичной мобильной ножкой, это позволяет ему перемещаться в ротовую полость ребенка со всеми вытекающими последствиями – а именно:

  • нарушением процесса сосания материнской груди;
  • затруднением дыхания (в частности, носового). В худшем случае волосатый полип глотки способен буквально закупорить дыхательные пути и привести к развитию асфиксии (состоянию удушья, которое развивается при перекрывании просвета дыхательных путей на любом их участке).
Обратите внимание

Случаи, когда волосатый полип глотки не проявляется выраженной клинической картиной, довольно редкие.

Дети, у которых волосатый полип глотки вышел в ротовую полость, имеют характерный вид – они:

  • беспокойны;
  • плачут;
  • отказываются от материнской груди;
  • при затрудненном дыхании – имеют синюшный оттенок кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Чаще всего перемещение полипа в ротовую полость наблюдается во время крика и плача ребенка. Описаны курьезные случаи, когда дети использовали полип, переместившийся в полость рта, как соску.

Так как опухолевый отросток мешает проглатыванию пищи, через некоторое время развиваются общие нарушения со стороны организма ребенка – это:

  • низкая масса тела;
  • отставание от сверстников в физическом и психическом развитии.

Диагностика

Обычно описываемую патологию выявляет неонатолог родильного дома в первые дни жизни ребенка. Дополнительные методы исследования (физикальные, инструментальные, лабораторные) помогут уточнить диагноз.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – так как полип имеет длинную ножку и благодаря этому смещается в ротовую полость при резком вдохе или крике новорожденного, его можно заметить при обычном осмотре без применения инструментария. Также для оценки развития нарушений следует короткое время понаблюдать за тем, как ребенок сосет грудь и не отказывается ли ее сосать. Во время общего осмотра ребенка можно заметить синюшный оттенок его кожных покровов и видимых слизистых оболочек, которые развиваются из-за того, что волосатый полип глотки перманентно (постоянно) перекрывает дыхательные пути.

Также целесообразным является осмотр мягких тканей ребенка на предмет наличия других доброкачественных опухолей.

Инструментальные методы обследования, применяемые в диагностике волосатого полипа глотки, это:

  • фарингоскопия – осмотр носо- и ротоглотки с помощью шпателя и рефлектора. Во время него обнаруживается описываемое новообразование, оцениваются его расположение, размеры, цвет покровов, мобильность.

Из лабораторных методов исследования в диагностике волоскового полипа глотки практикуются:

  • общий анализ крови – существенное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о злокачественном перерождении волосатого полипа глотки;
  • гистологическое исследование – во время него под микроскопом изучается строение тканей полипа. Изучают разные фрагменты полипозного отростка, удаленного оперативным методом. Это уже ретроспективная диагностика, которая позволит удостовериться, что в полипе не развились злокачественные процессы. Во время гистологического исследования в материале обнаруживают элементы всех зародышевых листков, а также жировой и хрящевой тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику волосатого полипа глотки проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • полипы околоносовых пазух;
  • полипозные разрастания гортани;
  • другие новообразования носо- и ротоглотки.

Осложнения

Волосатый полип глотки может осложняться такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • малигнизация (злокачественное перерождение);
  • инфицирование с последующим возможным развитием гнойных осложнений;
  • в редких случаях – изъязвление;
  • кровотечение;
  • асфиксия.
Обратите внимание

Дети с волосатым полипом глотки склонны к развитию частых ОРВИ.

Лечение

Волосатый полип глотки является разновидностью новообразования, поэтому избавить от него маленькому пациенту можно с помощью только хирургического метода. Операция выполняется в плановом порядке, показанием к ней являются ухудшение дыхательной функции и нарушение сосания. Но риск развития асфиксии существует практически в любой момент жизни ребенка – это является показанием к тому, чтобы оперативное вмешательство не откладывать, а выполнить в ближайшие сроки.

Удаление волосатого полипа глотки проводят через рот классическим хирургическим методом под наркозом. Операция длится недолго – во время нее на основание ножки полипа накладывают лигатуру (специальную хирургическую нитку), перевязывают, полип отсекают и передают на гистологическое исследование.

Профилактика

Так как волосатый полип глотки формируется из-за сбоя внутриутробного развития, профилактическими методами являются:

  • подготовка женщины к беременности – ликвидация острых и по возможности хронических заболеваний. Это проводится не только для того, чтобы изменения в организме женщины не повлияли на эмбриогенез, но и потому, чтобы избежать медикаментозных назначений;
  • медико-генетическая консультация тех пар, которые хотят иметь ребенка;
  • обеспечение правильных условий для прохождения беременности и адекватное ведение со стороны профильных врачей;
  • регулярное обследование беременной в акушерско-гинекологической консультации;
  • соблюдение беременной здорового образа жизни.

Последний принцип профилактики образования тератом у будущего ребенка более действенный, чем может казаться. В его основе лежат:

  • отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ;
  • избегание стрессовых ситуаций, чреватых развитием психоэмоциональных реакций;
  • избегание тяжелой физической нагрузки, работы в горячих цехах, на химическом производстве и так далее;
  • посильные занятия физкультурой;
  • здоровый сон;
  • сбалансированное питание с приемом достаточного количества жиров, белков, углеводов, микроэлементов.

Прогноз

Прогноз при волосатом полипе глотки достаточно разный и зависит от таких факторов, как:

  • своевременное выявления новообразования;
  • его размер;
  • наличие и степень развития осложнений;
  • наличие сопутствующих нарушений со стороны рото- и носоглотки.

При своевременном выявлении и удалении полипа без промедления прогноз благоприятный, выздоровление ребенка полное, послеоперационная рана заживает быстро. Послеоперационные рецидивы волосатого полипа глотки не наблюдаются. Тем не менее, после операции рекомендовано периодическое обследование у врача.

Прогноз ухудшается, если:

  • волосатый полип глотки в силу социальных и/или медицинских причин диагностирован поздно;
  • развились его осложнения;
  • родители не дают согласия на оперативное лечение;
  • родители занимаются самовольным лечением ребенка при помощи народных средств.

В сравнении с другими новообразованиями волосатый полип глотки малигнизируется не часто. С другой стороны, следует помнить, что любое воздействие на новообразование повышает риск его злокачественного перерождения – в частности, это местное «лечение»:

  • воздействие отварами;
  • смазывание любыми мазями

и тому подобное.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

56 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (45 голос., средний: 4,90 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>