Хирургические причины болей внизу живота

3_getimageБоль — это самый яркий симптом какого-либо неблагополучия в организме. Таким образом тело сигнализирует сознанию «Внимание! Произошла катастрофа! Спасайся!» К сожалению, с болью в животе справиться гораздо труднее, чем, к примеру, с ощущениями при ожоге пальца. Поэтому и следует знать, какой она может быть, почему она возникает и к кому обратиться за лечением.

 


Оглавление: 
Какой бывает боль внизу живота
Где болит?
Когда заболело?
Впервые ли возникла такая боль?
Характер боли внизу живота
Хирургические причины болей внизу живота
Аппендицит
Терминальный илеит, или болезнь Крона
Дивертикулит
Язвенный колит
Опухоли кишечника
Мезаденит
Спаечная болезнь

Какой бывает боль внизу живота

Для полного понимания ситуации врачи обязательно зададут несколько вопросов о боли:

  1. Где болит?
  2. Когда заболело?
  3. Впервые ли возникла такая боль или бывало и ранее?
  4. Как больной ощущает эту боль?

Помимо этого важно выяснить и особенности нарастания болевых ощущений, перемещение точки болезненности с места на место, дополнительные симптомы, возникающие наряду с болевым синдромом и т. д. Полученная информация у опытного специалиста непременно сложится в целостную картину и дополнительные диагностические мероприятия лишь подтвердят первичные предположения.

Где болит?

Медики условно разделяют живот на три этажа, в каждом из которых имеются определенные органы. Каждый этаж также разделяется на три области. Внизу живота имеются:

  • правая подвздошная;
  • надлобковая;
  • левая подвздошная область.

550px-Gray1220-ru.svg

В правой подвздошной области располагается слепая кишка с отходящим от нее червеобразным отростком, а также конечная часть тонкого кишечника.

В левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка, а также часть тощей и подвздошной кишки.

Над лобком также расположены петли тонкого кишечника, однако при наполненном мочевом пузыре он также выпирает в эту область. Также при беременности в надлобковую область выходит матка.

Спереди нижнюю часть живота ограничивают прямые и косые мышцы живота, а сзади — позвоночник и мышцы поясничной области.

Обычно если боль возникает, к примеру, над лобком, то и орган, который ее вызвал, находится в этой же области. Однако возможны и отклонения от этого правила.

Когда заболело?

Для диагностики важно связать начало боли с каким-либо событием в жизни больного. К примеру, при некоторых гинекологических заболеваниях боль внизу живота может возникать после полового акта.

Кроме того, знание о моменте возникновения болевых ощущений позволяет сделать предположения о том, что происходит в животе в настоящее время. Так если человек терпел боль в животе в течение 3-4 дней, то вероятность аппендицита крайне мала — за это время больной бы либо умер, либо находился бы в критическом состоянии.

Впервые ли возникла такая боль?

Если точно такие же болевые ощущения возникали и ранее, то есть вероятность, что процесс — хронический. Это знание позволяет изменить тактику лечения и, зачастую, избежать ненужной операции.

Характер боли внизу живота

Характер боли — это, пожалуй, основной критерий, который в деталях выясняет любой врач. Боль может быть:

  • постоянной;
  • приступообразной;
  • ноющей;
  • жгучей;
  • давящей;
  • колющей;
  • легкой или, напротив, интенсивной и т. д.

Тщательно анализируя характер боли можно сделать достаточно точное предположение о ее причинах и назначить адекватное лечение.

Хирургические причины болей внизу живота

Существует ряд хирургических заболеваний, которые приводят к возникновению болей в нижней части живота. Часть из них являются показанием к немедленной операции, другие можно лечить консервативно. Это — самая опасная категория болезней, так как в любой момент они привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Аппендицит

Это заболевание — наиболее известно и наиболее недооценено «простыми смертными». Часто люди не придают значения умеренным болям в правой подвздошной области, пока ситуация не начинает серьезно ухудшаться.

hqdefault

При аппендиците боль вначале постоянна, часто возникает в верхней части живота или около пупка, имитируя симптоматику гастрита или кишечной колики. Через несколько часов болевые ощущения перемещаются в правую подвздошную область, где становятся жгучими, колющими или давящими. Кашель, натуживание, резкие движения и ходьба усиливают их, заставляя больного принимать вынужденное положение — полусогнувшись с рукой, прижатой к больному месту. В постели пациент всегда лежит в позе эмбриона на правом боку — так боль уменьшается.

Лечение

Практически во всех случаях острого аппендицита больному показана экстренная операция. Медлить с диагностикой и лечением нельзя — в определенный момент аппендикс разрывается и его содержимое выливается в полость брюшины, провоцируя перитонит — тяжелейшее осложнение с очень высокой смертностью.

Терминальный илеит, или болезнь Крона

8820-img_38При этом заболевании по неизвестным науке причинам происходит выраженное воспаление стенки подвздошной кишки. Характер болей, их интенсивность и место расположения настолько точно повторяют клиническую картину острого аппендицита, что зачастую даже опытные хирурги «берут на стол» больного. Лишь в момент операции выясняется, что червеобразный отросток «здоров», зато есть изменения в подвздошной кишке, которую в случае с терминальным илеитом оперируют далеко не всегда.

Лечение

На начальном этапе болезни врачи обычно обходятся медикаментозной терапией с применением салицилатов, иммуномодуляторов, иммунодепрессантов и симптоматических средств, борющихся с диареей, болью, анемией. Параллельно с этим из рациона исключают грубые пищевые волокна, используют пищу, богатую витаминами.

Практика показывает, что у 30% больных в первые 10 лет назревает необходимость в хирургическом вмешательстве. При этом чаще всего производят удаление пораженной болезнью части кишечника.

Дивертикулит

divertikulez-kishechnika-kishki-simptomi-lkuvannya_351Дивертикул — это разрастание стенки кишечника, напоминающее мешочек. При застое пищи в этом образовании может возникнуть воспаление. Если дивертикул локализован в области слепой кишки или нижней части восходящей ободочной кишки, то боль тянущего характера будет ощущаться там же, где и при аппендиците., то есть в правой подвздошной области.

Лечение

Обычной тактикой лечения дивертикулита является антибиотикотерапия и прием противовоспалительных средств. Однако лекарствами невозможно устранить истинную причину болезни — сам дивертикул. Поэтому она может периодически обостряться, раз за разом укладывая больного на больничную койку. Радикальным методом борьбы с дивертикулитом является хирургическое удаление дивертикула.

Язвенный колит

При этом заболевании поражается толстый кишечник. Боли внизу живота локализуются при воспалении начального или концевого отрезков толстой кишки. Параллельно с этим симптомом у больного имеются:

  • расстройства стула;
  • появление патологических включений в каловые массы (слизь, кровь);
  • лихорадка;
  • потеря в весе.

proctit2

Лечение

Как и при терминальном илеите здесь на начальном этапе используются медикаментозные методы. Лишь в случае развития осложнений или при низкой эффективности лекарств лечащий врач может порекомендовать операцию.

Опухоли кишечника

Онкологические заболевания кишечника сравнительно редко проявляются четко локализованными болями. Зачастую и о самой опухоли и больной, и врач узнают лишь во время операции по поводу кишечной непроходимости. Однако при сдавливании или прорастании опухолью соседних органов боли все же могут появляться довольно рано.

1347106649_rak

Лечение

При онкологической патологии применяется весь спектр противоопухолевых мероприятий:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • применение иммунодепрессантов;
  • операция по удалению опухоли (если это технически возможно).

Мезаденит

mezadenit

Хоть лечением этой болезни и занимаются хирурги, однако лечат ее исключительно терапевтическими методами. Проявляется мезаденит сильными болями внизу живота справа —  в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, невыраженными симптомами интоксикации. Это заболевание настолько точно повторяет клиническую картину аппендицита, что зачастую лишь на операционном столе выясняется, что аппендикс — в порядке, а причина — в воспалении лимфоузлов брюшной полости.

Лечение

Исключительно консервативное. Применяются противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие препараты. Хирургическое вмешательство при неосложненном течении заболевания не нужно, однако при развитии абсцессов или перитонита врачи могут назначить экстренную операцию. Впрочем, до этого доходит настолько редко, что большинству хирургов за всю их практику прооперировать больного с мезаденитом так и не приходится.

Спаечная болезнь

spayki1Боль здесь может быть локализована в любом месте живота, однако из-за того, что ее вызывают чаще всего заболевания органов малого таза и операции по поводу аппендицита, обычное ее место расположения — низ живота. Боль внизу живота слева или справа при этом тянущая, колющая, часто сопровождается вздутием живота и запорами.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. На пике болей порой помогают спазмолитики, однако наиболее действенным оказывается хирургическое рассечение спаек. Операция помогает предотвратить и развитие кишечной непроходимости — опасного осложнения, порой ведущего к смерти больного.

Боль зачастую является единственным признаком так называемой «катастрофы» в животе. Если она не исчезает в течение короткого времени, значит, в организме происходит что-то плохое. Врачи «скорой помощи» на вызовах, связанных с болями в животе, руководствуются простым правилом: «лучше гипердиагностика, чем недооценка симптомов». Руководствуйтесь им и вы, и тогда не пропустите начала серьезной болезни.

О трех самых главных и самых опасных причинах боли внизу живота рассказывают хирурги:

 Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

2,648 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (66 голос., средний: 4,90 из 5)
Загрузка...

banner
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>