Хронический гепатит: симптомы, лечение и прогноз

Хронический гепатит – это воспаление печени, которое длится более 6 месяцев. Без лечения и устранения факторов, которые запусти патологический процесс, воспаленная печеночная ткань постепенно замещается фиброзными клетками. Это в свою очередь приводит к развитию цирроза и всех сопутствующих ему осложнений – печеночной недостаточности, скопления жидкости в животе, кровотечений из пищевода.

Оглавление: 
Причины хронического гепатита
Симптомы хронического гепатита
Диагностика
Принципы лечения
Диета
Рекомендации по образу жизни
Диспансеризация

Причины хронического гепатита

Вызвать хроническое воспаление печеночной ткани могу следующие факторы:

• Вирусы. Причинами хронических гепатитов практически всегда становятся вирусы B, C, D. Причем больные не всегда распознают острую фазу этих недугов, она может протекать абсолютно бессимптомно.
• Злоупотребление алкоголем. Имеют значение не столько дозы выпиваемого спиртного, сколько регулярность застолий.
• Прием наркотиков. Любые наркотические вещества отравляют печень. Чем больше стаж наркомании, тем выше риск развития гепатита.
• Аутоиммунные нарушения, которые чаще всего возникают у женщин среднего возраста. Толчком для развития аутоиммунной реакции может стать острое вирусное заболевание, прием лекарственных средств, сильный стресс.
• Токсическое воздействие лекарственных средств. Наиболее опасны для печени препараты, которые используются для химиотерапии при злокачественных заболеваниях, а также многие противотуберкулезные лекарства.
• Хроническое отравление химикатами – свинцом, тринитротолуолом, хлороформом.
• Патологии обмена веществ, в частности болезнь Вильсона-Коновалова, при которой нарушается метаболизм меди и она начинает накапливаться в печени, вызывая сначала воспаление, а со временем и фиброз.
• Хронические заболевания пищеварительного тракта, при которых страдает отток желчи от печени.

Симптомы хронического гепатита

Длительное время хронический гепатит может протекать бессимптомно. Поэтому на ранних стадиях больные о нем обычно узнают случайно, например, по анализам крови, сдаваемым по другому поводу. Если же симптомы и появляются, то не выраженные и не характерные именно для заболевания печени. К таким симптомам можно отнести:

• Слабость и снижение работоспособности.
• Тупую боль под ребрами справа. Спровоцировать болевой приступ может еда, физически нагрузки, сильное переохлаждение.
• Расстройство функционирования органов пищеварения. Оно может проявляться тошнотой, вздутием живота, горечью во рту.
• Ухудшение аппетита, приводящее к заметному снижению массы тела больного.
• Длительное лихорадочное состояние, которое не имеет объяснений.
• Кровотечения из слизистых носа и ротовой полости (в частности десен).
• Переходящая желтушность кожных покровов и глаз. Этот симптом может натолкнуть на мысль о печеночных проблемах, однако присутствует он далеко не у всех больных.

С прогрессированием патологии описанные симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

Людям, имеющим признаки хронического гепатита, необходимо обязательно проконсультироваться с гепатологом или гастроэнтерологом. Однако одного только врачебного осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Таким пациентам врачи обычно назначают комплексное обследование, которое должно помочь выявить причину воспалительного процесса в печени. Ориентировочный план диагностических мероприятий может быть следующим:

• Клинический анализ крови.
• Определение биохимических показателей, которые характеризуют функцию печени. Врачей интересует общий билирубин и фракции, белок крови, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, показатели липидного обмена.
• Тесты на вирусные гепатиты – ИФА крови на антитела и антигены вирусов, а также ПЦР на наличие ДНК вируса в крови.
• Анализ крови на аутоантитела, которые могут поражать печень (если есть подозрение на аутоиммунный процесс).
• Ультразвуковое обследование.
• Биопсия печеночной ткани с морфологическим анализом полученного материала. Данное исследование проводится для определения точной причины гепатита и для оценки степени фиброзного замещения нормальной печеночной ткани.

Принципы лечения

Схема лечения любого хронического гепатита обычно включает:

• Терапию, направленную на причину заболевания.
• Поддерживающее лечение для печени – гепатопротекторы, витамины, растительные препараты (расторопшу и т.п.).
• Терапию для устранения симптомов болезни. Особенно важно откорректировать работу органов пищеварения и нормализовать стул. Для этого применяются пробиотики, препараты лактулозы, ферментные средства.
• Диету.

Первый пункт является самым главным, поскольку если провоцирующий фактор будет сохраняться, никакие лекарства не помогут улучшить состояние больного. Так, при алкогольном гепатите, необходим полный отказ от алкоголя и помощь психотерапевта по преодолению алкогольной зависимости. Вирусные хронические гепатиты лечат противовирусными препаратами и интерферонами. Лекарственный гепатит нельзя устранить без отмены медикаментозного средства, вызвавшего воспалительный процесс в печени. При аутоиммунном гепатите больным показаны гормоны. Если воспаление спровоцировано токсическим действием каких-то химических веществ, необходимо полностью изолировать больного от контакта с ними и провести тщательное очищение организма

Диета

При хронических гепатитах больные должны соблюдать диету №5. В соответствии с ней из рациона должны быть полностью исключены:

• Субпродукты – печень, почки, сердце, легкие и т.д.
• Наваристые жирные бульоны из мяса и рыбы.
• Бобовые.
• Сдоба.
• Масло, сливки, жирный творог.
• Майонез.
• Яйца.
• Колбасы и сосиски.
• Полуфабрикаты.
• Фаст-фуд.
• Маринованные овощи.
• Алкоголь.

Удовлетворяют условием диеты №5 следующие продукты и блюда:

• Вегетарианские супы.
• Молочные каши.
• Нежирный творог с медом.
• Нежирное мясо в отварном виде.
• Овощи и фрукты.

Рекомендации по образу жизни

Больным хроническим гепатитом противопоказаны:

• Тяжелые физические нагрузки.
• Стрессы.
• Переутомление.
• Недосыпание.

Все эти факторы могут спровоцировать обострение и более быстрое развитие патологических изменений в печени. Поэтому врачи рекомендуют пациентам перейти на более легкую и спокойную работу, не предполагающую ночные смены, командировки и отсутствие выходных дней. В случаях, когда хронический гепатит имеет агрессивное течение, больному могут дать инвалидность.

Диспансеризация

Люди с хроническими гепатитами должны состоять на учете у инфекционистов или гастроэнтерологов (все зависит от того, инфекционный или неинфекционный вариант гепатита выявлен у больного). Кроме того, им необходимо регулярно проходить обследования, позволяющие оценить функцию печени, чтобы врачи могли своевременно выявить обострение заболевания и назначить лечение.

Прогноз при хроническом гепатите может быть благоприятным, но для этого больные должны обязательно лечиться, соблюдать диету и все врачебные рекомендации. Если же будет продолжаться употребление алкоголя и наркотиков и не будет пересмотрено отношение к своему здоровью, в скорой перспективе возникнет цирроз.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 7,958 total views,  1 views today

(68 голос., средний: 4,41 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Дуоденит: симптомы и лечение

• 

  Полип желчного пузыря: симптомы и лечение

• 

  Кишечная колика у взрослых и детей: симптомы и лечение