Хронический гепатит: симптомы, лечение и прогноз

Хронический гепатит – это воспаление печени, которое длится более 6 месяцев. Без лечения и устранения факторов, которые запусти патологический процесс, воспаленная печеночная ткань постепенно замещается фиброзными клетками. Это в свою очередь приводит к развитию цирроза и всех сопутствующих ему осложнений – печеночной недостаточности, скопления жидкости в животе, кровотечений из пищевода.


Оглавление: 
Причины хронического гепатита
Симптомы хронического гепатита
Диагностика
Принципы лечения
Диета
Рекомендации по образу жизни
Диспансеризация

Причины хронического гепатита

Вызвать хроническое воспаление печеночной ткани могу следующие факторы:

  • Вирусы. Причинами хронических гепатитов практически всегда становятся вирусы B, C, D. Причем больные не всегда распознают острую фазу этих недугов, она может протекать абсолютно бессимптомно.
  • Злоупотребление алкоголем. Имеют значение не столько дозы выпиваемого спиртного, сколько регулярность застолий.
  • Прием наркотиков. Любые наркотические вещества отравляют печень. Чем больше стаж наркомании, тем выше риск развития гепатита.
  • Аутоиммунные нарушения, которые чаще всего возникают у женщин среднего возраста. Толчком для развития аутоиммунной реакции может стать острое вирусное заболевание, прием лекарственных средств, сильный стресс.
  • Токсическое воздействие лекарственных средств. Наиболее опасны для печени препараты, которые используются для химиотерапии при злокачественных заболеваниях, а также многие противотуберкулезные лекарства.
  • Хроническое отравление химикатами – свинцом, тринитротолуолом, хлороформом.
  • Патологии обмена веществ, в частности болезнь Вильсона-Коновалова, при которой нарушается метаболизм меди и она начинает накапливаться в печени, вызывая сначала воспаление, а со временем и фиброз.
  • Хронические заболевания пищеварительного тракта, при которых страдает отток желчи от печени.

Обратите внимание

У большого количества больных выявить причину хронического гепатита врачам так и не удается. Это значительно утяжеляет подбор эффективной терапии.

Симптомы хронического гепатита

Длительное время хронический гепатит может протекать бессимптомно. Поэтому на ранних стадиях больные о нем обычно узнают случайно, например, по анализам крови, сдаваемым по другому поводу. Если же симптомы и появляются, то не выраженные и не характерные именно для заболевания печени. К таким симптомам можно отнести:

  • Слабость и снижение работоспособности.
  • Тупую боль под ребрами справа. Спровоцировать болевой приступ может еда, физически нагрузки, сильное переохлаждение.
  • Расстройство функционирования органов пищеварения. Оно может проявляться тошнотой, вздутием живота, горечью во рту.
  • Ухудшение аппетита, приводящее к заметному снижению массы тела больного.
  • Длительное лихорадочное состояние, которое не имеет объяснений.
  • Кровотечения из слизистых носа и ротовой полости (в частности десен).
  • Переходящая желтушность кожных покровов и глаз. Этот симптом может натолкнуть на мысль о печеночных проблемах, однако присутствует он далеко не у всех больных.

С прогрессированием патологии описанные симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

Людям, имеющим признаки хронического гепатита, необходимо обязательно проконсультироваться с гепатологом или гастроэнтерологом. Однако одного только врачебного осмотра для постановки диагноза будет недостаточно. Таким пациентам врачи обычно назначают комплексное обследование, которое должно помочь выявить причину воспалительного процесса в печени. Ориентировочный план диагностических мероприятий может быть следующим:

  • Клинический анализ крови.
  • Определение биохимических показателей, которые характеризуют функцию печени. Врачей интересует общий билирубин и фракции, белок крови, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, показатели липидного обмена.
  • Тесты на вирусные гепатиты – ИФА крови на антитела и антигены вирусов, а также ПЦР на наличие ДНК вируса в крови.
  • Анализ крови на аутоантитела, которые могут поражать печень (если есть подозрение на аутоиммунный процесс).
  • Ультразвуковое обследование.
  • Биопсия печеночной ткани с морфологическим анализом полученного материала. Данное исследование проводится для определения точной причины гепатита и для оценки степени фиброзного замещения нормальной печеночной ткани.

Принципы лечения

Схема лечения любого хронического гепатита обычно включает:

  • Терапию, направленную на причину заболевания.
  • Поддерживающее лечение для печени – гепатопротекторы, витамины, растительные препараты (расторопшу и т.п.).
  • Терапию для устранения симптомов болезни. Особенно важно откорректировать работу органов пищеварения и нормализовать стул. Для этого применяются пробиотики, препараты лактулозы, ферментные средства.
  • Диету.

Первый пункт является самым главным, поскольку если провоцирующий фактор будет сохраняться, никакие лекарства не помогут улучшить состояние больного. Так, при алкогольном гепатите, необходим полный отказ от алкоголя и помощь психотерапевта по преодолению алкогольной зависимости. Вирусные хронические гепатиты лечат противовирусными препаратами и интерферонами. Лекарственный гепатит нельзя устранить без отмены медикаментозного средства, вызвавшего воспалительный процесс в печени. При аутоиммунном гепатите больным показаны гормоны. Если воспаление спровоцировано токсическим действием каких-то химических веществ, необходимо полностью изолировать больного от контакта с ними и провести тщательное очищение организма

Диета

При хронических гепатитах больные должны соблюдать диету №5. В соответствии с ней из рациона должны быть полностью исключены:

  • Субпродукты – печень, почки, сердце, легкие и т.д.
  • Наваристые жирные бульоны из мяса и рыбы.
  • Бобовые.
  • Сдоба.
  • Масло, сливки, жирный творог.
  • Майонез.
  • Яйца.
  • Колбасы и сосиски.
  • Полуфабрикаты.
  • Фаст-фуд.
  • Маринованные овощи.
  • Алкоголь.

Удовлетворяют условием диеты №5 следующие продукты и блюда:

  • Вегетарианские супы.
  • Молочные каши.
  • Нежирный творог с медом.
  • Нежирное мясо в отварном виде.
  • Овощи и фрукты.

Важно

Кушать необходимо часто и маленькими порциями. Это способствует нормальному отхождению желчи.

Рекомендации по образу жизни

Больным хроническим гепатитом противопоказаны:

  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Стрессы.
  • Переутомление.
  • Недосыпание.

Все эти факторы могут спровоцировать обострение и более быстрое развитие патологических изменений в печени. Поэтому врачи рекомендуют пациентам перейти на более легкую и спокойную работу, не предполагающую ночные смены, командировки и отсутствие выходных дней. В случаях, когда хронический гепатит имеет агрессивное течение, больному могут дать инвалидность.

Диспансеризация

Люди с хроническими гепатитами должны состоять на учете у инфекционистов или гастроэнтерологов (все зависит от того, инфекционный или неинфекционный вариант гепатита выявлен у больного). Кроме того, им необходимо регулярно проходить обследования, позволяющие оценить функцию печени, чтобы врачи могли своевременно выявить обострение заболевания и назначить лечение.

Прогноз при хроническом гепатите может быть благоприятным, но для этого больные должны обязательно лечиться, соблюдать диету и все врачебные рекомендации. Если же будет продолжаться употребление алкоголя и наркотиков и не будет пересмотрено отношение к своему здоровью, в скорой перспективе возникнет цирроз.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

80 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (24 голос., средний: 4,38 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>