Хронический гепатит у детей: симптомы и лечение

Хронический гепатит (ХГ) – это воспалительный процесс в печени, который длится более 6 месяцев и, в случае отсутствия лечения и несоблюдения больным диеты, приводит к развитию цирроза. Причинами возникновения такого воспаления могут быть вирусы, лекарства, яды и многие другие факторы.

Наибольшее количество случаев ХГ выявляется, конечно же, среди взрослого населения, однако дети также болеют этим опасным заболеванием. Причем недуг может развиться как у совсем маленьких детей (2-3 лет), так и у подростков. И те, и другие требуют длительного лечения и строгого наблюдения со стороны врачей.

Оглавление: 
Причины хронического гепатита у детей
Симптомы хронического гепатита у детей
Диагностика
Лечение хронического гепатита в детском возрасте
Диета при хроническом гепатите
Как защитить ребенка от гепатита

Причины хронического гепатита у детей

Спровоцировать воспалительный процесс в печеночной ткани у детей могут следующие факторы:

• Вирусы. Прежде всего, это вирусы гепатита А,В,С, D и др. Кроме того, решающую роль в формировании очагов воспаления в печени могут сыграть некоторые представители герпесвирусов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие).
• Токсические вещества – например, яды грибов.
• Радиация.
• Лекарственные препараты, у которых среди побочных действий присутствует гепатотоксичность.
• Врожденные заболевания метаболизма (нарушение обмена меди, жиров).
• Муковисцидоз.
• Агрессия иммунной системы, направленная против собственных клеток (в данном случае гепатоцитов).

Беря во внимание причины и механизмы развития, ХГ у детей можно поделить на:

• Вирусные.
• Аутоиммунные.
• Токсические.
• Лекарственные.
• Вторичные (возникающие на фоне других заболеваний – как правило, врожденных патологий).
• Идиопатические (с неопределенной причиной).

Чем ребенок старше на момент заражения, тем вероятность хронизации патологического процесса ниже.

По особенностям клинической картины ХГ делят на:

• Активные.
• Персистирующие.

Хронический гепатит в активной форме без специального лечения всегда имеет неблагоприятный исход, поскольку патологический процесс в печени очень быстро прогрессирует. Персистирующий же гепатит может длиться годами, особо не влияя на функционирование печени и самочувствие больного в целом.

Симптомы хронического гепатита у детей

Клиническая картина хронического гепатита может быть разной – все зависит от активности патологического процесса, возраста больного, наличия сопутствующих недугов и многих других факторов. У детей могут быть только едва заметные общие проявления заболевания, могут преобладать признаки нарушения функции печени или же совмещаться выраженные печеночные и внепеченочные симптомы.

К самым показательным «печеночным» признакам ХГ у детей относят:

• Желтушность кожи и глаз.
• Дискомфорт в правом подреберье.
• Нарушение процессов пищеварения (тошноту, метеоризм, изредка рвоту, горечь во рту).
• Покраснение ладоней.
• Сосудистые звездочки (локальное расширение капилляров на коже).
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
• Увеличение печени.
• Склонность к кровотечениям (в печени синтезируются некоторые факторы свертывания крови, поэтому при гепатите возможен их дефицит).

Поскольку при развитии воспаления в печени начинает страдать весь организм, у больных на фоне «печеночных знаков» появляются и общие (системные) симптомы заболевания:

• Повышенная утомляемость и слабость.
• Длительный субфебрилитет (температура может неделями держаться на уровне 37 – 37, 5 градусов).
• Увеличение лимфатических узлов на разных участках тела.
• Боль в суставах и мышцах.
• Сыпь на теле.
• Расстройства со стороны работы эндокринных органов.

Родителям необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или гастроэнтерологу) в следующих случаях:

• Если у ребенка отмечается желтушность кожи и белков глаз.
• Если ребенок постоянно жалуется на усталость, не может сосредоточиться.
• Если у ребенка систематически появляются признаки нарушения пищеварения и дискомфорт в правом подреберье.
• Если у ребенка без причины повышается температура тела.
• Если у ребенка потемнела моча и побелел кал.

Диагностика

При подозрении на хронический гепатит маленькому пациенту придется пройти ряд обследований:

• Детальный осмотр и опрос. Врач будет выяснять время появления симптомов и возможную связь заболевания с приемом лекарств, переливанием крови и т.д.
• Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови. Дает возможность оценить функцию печени и обнаружить ферменты, высвобождающиеся вследствие разрушения печеночных клеток.
• Коагулограмму. Указывает на нарушения со стороны свертывающей системы крови, которые зачастую возникают при хронических гепатитах.
• Тесты на маркеры вирусных гепатитов – для выявления причины хронического воспалительного процесса в печени.
• УЗИ печени. Необходимо для оценки состояния печеночной ткани, желчевыводящих протоков и сосудов гепатобилиарной области.

Если перечисленные исследования не помогли врачу определить причину появления воспалительного процесса в печени, проводятся более специфические диагностические мероприятия:

• Биопсия печеночной ткани. Гистологический анализ образцов ткани дает наиболее точную информацию и о природе патологического процесса, и о глубине его разрушительного действия на гепатоциты.
• Анализ крови, позволяющий обнаружить аутоиммунные реакции в организме.

Лечение хронического гепатита в детском возрасте

Тактика лечения ХГ определяется причиной развития патологии. Единой схемы медикаментозного вмешательства нет.

При подтвержденной вирусной природе гепатита и идентификации типа возбудителя назначается специфическое противовирусное лечение. Оно может включать следующие группы препаратов:

• Интерфероны.
• Лекарства, действующие на вирусы гепатита. У детей применяются обычно средства на основе ламивудина.
• Иммуномодуляторы.

Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, лечение проводится гормональными препаратами и цитостатиками. При токсических и лекарственных гепатитах для остановки разрушения печени обязательно проводится дезинтоксикационная терапия.

Помимо специфического лечения всем больным с хроническими гепатитами показано:

• Диетическое питание (стол по Певзнеру №5).
• Ограничение стрессов и физических нагрузок.
• Гепатопротекторы – препараты, которые защищают печень и способствуют ее восстановлению.
• Витаминные комплексы.

При высокоактивном хроническом гепатите медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке. Причем его цель заключается не в излечении маленького пациента (при хроническом гепатите оно маловероятно), а в подавлении активного размножения вирусных агентов, в прекращении разрушения гепатоцитов или хотя бы уменьшении выраженности цитолиза, предупреждении развития цирроза и рака печени.

В свою очередь персистирующий хронический гепатит активного медикаментозного лечения не требует. Больной ребенок должен находиться под наблюдением врачей (оно подразумевает регулярные осмотры и сдачу анализов), соблюдать диету и периодически проходить курсы терапии, нормализирующей функционирование печени и желчевыводящей системы. Для таких ребят очень важно полноценно отдыхать и высыпаться, а также не злоупотреблять физическими нагрузками.

Диета при хроническом гепатите

Основная задача такой диеты – разгрузить печень, жировой и холестериновый обмены. Полностью должны быть исключены из рациона больного ребенка следующие продукты:

• Тугоплавкие жиры (они содержатся в жирных сортах мяса).
• Сильные стимуляторы секреции пищеварительных соков (в первую очередь наваристые бульоны).
• Майонезы, маргарин.
• Фаст-фуд.
• Сливки.
• Бобовые.
• Печень.
• Сдоба.

В питании в большом количестве должны содержаться углеводы овощей и фруктов – они способствуют выведению холестерина. Кроме того, страдающим гепатитами в хронической форме полезны вегетарианские супы, молочные блюда, нежирный кисломолочный творог, постное мясо и рыба.

В целом же содержание белков, жиров и углеводов в дневном рационе должно определяться физиологической потребностью организма ребенка. Он не должен чувствовать дефицит ни в одном из веществ. Что касается предпочтительного способа приготовления блюд, то это отваривание и термическая обработка на пару. Больные дети должны кушать не менее 5-6 раз в день.

Как защитить ребенка от гепатита

Основными мерами профилактики хронических гепатитов у детей являются:

• Прививки от вирусного гепатита В (если нет противопоказаний) на первом году жизни.
• Лечение детей только теми препаратами, которые назначает врач.
• Правильное питание. Не надо кормить детей грибами, жирным мясом, майонезами и другой подобной тяжелой пищей.
• Исключение контакта ребенка с токсическими веществами и радиоактивным излучением.

При аутоиммунных заболеваниях, после переливаний крови дети нуждаются в регулярных осмотрах и лабораторных исследованиях. Помимо этого, таким малышам желательно избегать чрезмерного солнечного облучения и многих физиотерапевтических процедур. Детям из группы риска даже самые безобидные на первый взгляд лекарства должен назначать доктор.

После перенесенного острого вирусного гепатита дети минимум год должны находиться под наблюдением инфекциониста или гепатолога. Это позволить своевременно выявить патологические изменения, характерные для хронического гепатита.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 7,383 total views,  2 views today

(100 голос., средний: 4,48 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Боль в верхнем отделе живота: возможные причины

• 

  Печеночная колика: причины, симптомы, первая помощь

• 

  Желчнокаменная болезнь: симптомы, причины, диагностика и лечение