Хронический тонзиллит у взрослых: причины, симптомы, консервативные и хирургические методы лечения

12Острый тонзиллит – воспалительный процесс специфической лимфатической ткани (миндалин), со временем  в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Это заболевание инфекционной природы с деструктивными изменениями в миндалинах и окружающих тканях, аллергической и общей реакцией организма, протекающее с периодами улучшения и обострения.

Миндалины, располагающиеся в глотке, первыми встречают возбудителей инфекционных болезней, проникающих в человека через нос или рот. Именно в них происходят реакции обезвреживания вредоносных микробов и их ядов. Помимо глоточных, эти же функции в организме возложены на небные, язычные и трубные миндалины.

Рекомендуем прочитать: 
Как лечить ангину в домашних условиях?

Оглавление: 
Почему возникает хронический тонзиллит
Развитие  хронического тонзиллита, формы болезни
Какие жалобы при хроническом тонзиллите
Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы
Лечение хронического тонзиллита
- Консервативное лечение хронического тонзиллита
- Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых
6. Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях
7. Профилактика хронического тонзиллита

В XIX веке врач Вальдейер высказал мысль о том, что миндалины представляют собой защитное кольцо. Миндалины имеют способность содержать в себе большое количество защитных клеток (макрофагов, лейкоцитов и т.д.), которые и наносят первый «удар» по пытающейся проникнуть в организм инфекции. Кратко о причинах возникновения хронического тонзиллита:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Причиной проблем становятся:img3.jpg.pagespeed.ce.y_G5hPsn5v

  • стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • воздействие ядовитых веществ;
  • курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение. Но мы уже его чувствуем: возникает боль в горле, кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение. И все повторяется снова.

Обратите внимание: если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело.

Развитие  хронического тонзиллита, формы болезни

Как мы уже заметили ранее, иммунитет человека ослабляется, а постоянное присутствие в тканях миндалин болезнетворных микроорганизмов приводит к его «извращению». Защитные клетки начинают «переваривать» не только микробов, но и собственные ткани, реагируют на них, как на чужеродные. Возникает так называемая сенсибилизация – повышенная чувствительность, аллергические процессы. 

Миндалины, лишенные нормальных продуктов жизнедеятельности, –  кислорода, витаминов, ферментов – начинают разрушаться, в них появляется гной, затем отмирающая лимфоидная ткань замещается соединительной, которая уже не может выполнять функции защиты. В течение болезни выделяют две формы:Image 2374

  • компенсированную – проявляющуюся местными признаками хронического воспаления миндалин;
  • декомпенсированную – характеризующуюся местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Некоторые врачи выделяют простую и токсическую (токсико-аллергическую) формы болезни.

Какие жалобы при хроническом тонзиллите

Хронический компенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:

  • боль в горле разной степени интенсивности;
  • периодическое повышение температуры;
  • постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
  • гнойные пробки в лакунах миндалин;
  • увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
  • изменение вкуса и неприятный запах изо рта.

При переходе в декомпенсированную стадию присоединяются:

  • вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
  • коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
  • кожные недомогания – псориаз, экзема;
  • проблемы с почками – нефриты;
  • заболевания крови;

Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы

Постановка диагноза «хронический тонзиллит», как правило, не представляет затруднений. Обычно врач-отоларинголог определяет наличие болезни по жалобам больного. Обследование дополняется:

  • Диагностика хронического тонзиллитафарингоскопическим методом – осмотром воспаленных миндалин. Врач визуально определяет содержимое лакун и делает отпечатки миндалин для бактериологического исследования на наличие патогенной флоры;
  • клиническим анализом крови, в котором выявляются признаки имеющегося воспалительного процесса с высоким уровнем нейтрофильных лейкоцитов, уменьшением количества моноцитов, увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и т.д.;
  • биохимическим исследованием крови с исследованием факторов иммунитета, определением антигенов к стрептококку.

Лечение хронического тонзиллита

Рекомендуем прочитать: 
- Чем полоскать горло при ангине

Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:zsh. rzodjsg thfrvwiwdzgq cqusugtyvt._preview

  • антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
  • механической очисткой миндалин;
  • при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
  • в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению  миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют  лечение:

  • мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови,  препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
  • медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
  • иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
  • средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
  • способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

  • гальванокаустику;
  • диатермокоагуляцию ткани миндалин;
  • криотерапию (замораживание);
  • лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению)  является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

  • выраженная степень недостаточности кровообращения;
  • гипертоническая болезнь III степени;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • болезни почек в стадии декомпенсации;
  • заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

  • тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
  • тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

etapi-tonzillektomii Процедура-лазерной-тонзиллотомииОперации проводятся скальпелем или лазерной методикой, иногда – с совместным применением обеих методик.

Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия. Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений. Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

  • Лечение мёдомдля смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
  • для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Профилактика хронического тонзиллита

Включает в себя общегигиенические и санационные (очистительные) меры. Наиболее существенный результат дает закаливание.  Большую роль играет диета, исключающая острые, холодные горячие блюда.

Соблюдение правил гигиены жилища уменьшают аллергизирующий и бактериальный факторы. Санация миндалин проводится врачом, которого необходимо посещать дважды в год. При надобности врач сделает лечебные процедуры, назначит иммуномодуляторы, которые оказывают очень эффективный результат в профилактике обострений хронического тонзиллита.

Своевременное и качественное лечение совокупно с профилактическими мерами дают положительный прогноз заболевания.

Степаненко Владимир Александрович, хирург

12,936 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (99 голос., средний: 4,71 из 5)
Загрузка...

Обсуждение (31)
  1. Вика:

    Здравствуйте,скажите хронический тонзиллит может давать эритроциты в моче( на КТ почек, все без патологии)? Или как-то влиять на появление проблему в лечении геморрагического цистита?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Какое количество эритроцитов обнаружено в моче? Что касается взаимосвязи хр.тонзиллита и цистита, то она прямая: у Вас имеется постоянный источник инфекции в организме, поэтому рецидивы цистита будут до тех пор, пока Вы от него не избавитесь.

  2. Виктория:

    Добрый день! У сына в детстве были аденоиды, по мере взросления и лечения диагноз сняли. Но через время и после рентгеновских снимков поставлен — аллергический ринит. Недавно он обратился к ЛОРу с той-же жалобой на затрудненное дыхание носом. Без сдачи анализов поставлен — хронический тонзиллит. Назначен тонзилгон, имудон и водный р-р хлоргексидина биглюканата 0,05. Посоветуйте, может перед началом лечения все-таки пройти обследование? Прочитав статью я усомнилась в правильности постановки диагноза.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Описанные Вами симптомы не характерны для хронического тонзиллита. К сожалению, Вы не указали возраст сына, чтобы мы могли помочь с диагностикой. У детей младшего возраста подобные явления могут быть связаны с аденоидитом, старшего — с полипами и другими новообразованиями в синусах. Без осмотра и обследования что-либо конкретное предполагать сложно.

  3. Елизавета:

    Здравствуйте. Муж заболел, пропал голос, разговаривает шепотом. Проходил медкомиссию, был у ЛОРА, лор написал заключение «хронический тонзиллит», не сказал, чем можно полечить. Мы сами заехали в аптеку, спросили у фармацевта, нам посоветовали взять «максиколд»,»гомеовокс». Можно ли их принимать?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Добрый вечер. Применять можно, но только спрей Максиколд-ЛОР (он эффективен при боли в горле и тонзиллите).
      Гомеовокс — не лекарство, это гомеопатия, поэтому эффект от этого препарата такой же, как и при поедании сахарных шариков.
      Что касается поставленного доктором диагноза, то он нуждается в уточнении, однако если диагноз точный, то супругу желательно пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Назначить их должен грамотный специалист, самолечение в данном случае недопустимо.

  4. Андрей:

    Добрый день, у меня хронический тонзиллит. Иногда болит горло, промывали миндалины, но чувствовать я стал себя после этих манипуляций еще хуже.
    Сдал общий анализ крови и в нем обнаружился увеличенный показатель по моноцитам (норма макс.11 %, у меня 11.6 %). В статье указано, что при обострениях количество моноцитов напротив должно быть уменьшено. Можно ли отнести данные показания анализа к воспалению миндалин и тонзиллиту в общем?
    С-реактивный белок и Асл-О в пределах нормы (у верхнего порока).
    Огромное спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Моноциты обычно понижаются при инфекционном мононуклеозе. В Вашем случае незначительное повышение может свидетельствовать о начале фазы ремиссии тонзиллита.

  5. Таня:

    Тонзиллитом болела первый раз в 2009 г, поставили диагноз хронический. Спустя много лет, заболела снова. Врач назначила полоскание зева, леденцы для рассасывания и антибиотик… Разве этого достаточно? Первый раз вскрывали абсцесс.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Абсцесс — одно из осложнений хронического тонзиллита и при этом нарыв действительно нужно вскрывать. Если же осложнений нет, то пастилки + антибиотик + полоскание — стандартная схема лечения.

  6. Атександр:

    Здравствуйте, доктор.
    А может ли при хроническом тонзиллите быть постоянная температура, в пределах 36.9-37.2?
    Общий анализ крови без отклонений.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Если общий анализ крови без изменений, то не стоит связывать повышение температуры с тонзиллитом. Нужно обратиться к участковому терапевту и ЛОР-врачу.

  7. Здравствуйте, а передаётся ли хронический тонзиллит через поцелуй в губы?
    Если например у меня тонзиллит, тогда может ли им заразиться мой парень?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Если заболевание в стадии обострения (у Вас покраснело и болит горло, появляются гнойные пробки и т.д.), то, конечно, Вы можете заразить молодого человека (и не только через поцелуй, но и через общие столовые приборы и т.д.).

  8. Анастасия:

    Здравствуйте, врач поставил диагноз хрон.тонзиллит. Три месяца не показывалась врачу так как были семейные обстоятельства. Сейчас чувствую себя ужасно. Каждый день состояние как будто не выспалась, в горле что то мешает, голова вообще ничего не соображает. Такое впечатление что скоро умру. Сейчас пошла к врачу надо сдать анализы, но они долго будут идти. Страшно очень. От этой заразы умирают люди?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. Хронический тонзиллит — неприятная и тяжело поддающаяся болезнь, но от нее не умирают.

  9. Otvetus:

    Каковы могут быть причины возникновения Тонзиллита если кровь чистая, анализы на вирусы также великолепные? Единственное — в анализе на бактерии обнаружены кишечная палочка и стафилококк, но они как патогены не могут вызвать Тонзиллит сами по себе.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте. То, что стафилококк не может вызывать Тонзиллит, это Вы сами решили?

  10. Елена:

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста,а может ли быть тонзилит у лиц у которых гланды были удалены ещё в детстве? Спасибо.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте, Елена. Да, конечно, даже после удаления гланд ангины бывают довольно часто, причем протекают они, как показывает практика, в более тяжелой форме (с более высокой температурой).

  11. Леся:

    Здравствуйте! А как в Петербурге уберечься от обострения при рецидивирующих паратонзиллярных абсцессах (и это после тонзиллэктомии)?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте, Леся. Рекомендация одна: нужно укреплять иммунитет, по возможности — закаляться, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. Очень хорошо помогает частое орошение ротовой полости и носа слабым солевым раствором.

  12. Ирина:

    Добрый день! Спасибо за статью, очень полезная информация, обязательно попробую методы домашнего лечения. Я думала, чеснок только улучшит состояние, а оказывается наоборот. Мучаюсь с хроническим тонзиллитом несколько месяцев + ещё папилломы появились на языке и слизистой рта, которые пока никто не берётся удалять. Лечу тонзиллит промыванием миндалин, физпроцедуры, имудон, полоскание лавровым листом. Но с этим заболеванием начались одновременно и другие недуги, не могу вздохнуть полностью, боли в спине, при выдохе колики в ногах, ночью немеют кисти рук, не могу чихать и с трудом зеваю. Врачи пожимают плечами. Подскажите, пожалуйста, какие обследования мне пройти, чтобы понять что и как лечить? Спасибо.

    • Андрей:

      Ирина, здравствуйте.
      У меня примерно то же самое в последние месяцы.
      У Вас есть какой-то прогресс?

    • Александр Конев Александр Конев:

      Здравствуйте, Ирина. Для начала нужно сдать общий и биохимический анализ крови, обратиться к неврологу, чтобы выяснить причину болей в спине и покалываний в области ног. Далее врач назначит все необходимые обследования.

  13. Инна:

    Я очень не хочу вырезать гланды. А один врач уже советовал сделать эту процедуру. Пока лечусь Тонзилотреном. Мне помогает, результат от лечения очевидный.Отечность прошла и горло стало менее красным.

    • Александр Конев Александр Конев:

      Инна, Тонзилотрен — гомеопатический препарат с недоказанной эффективностью, поэтому полагаться на него в лечении тонзиллита, тем более при наличии показаний к удалению гланд, мы бы все же не рекомендовали. Врач должен назначить более эффективное и действенной лечение.

      • Дарья:

        Александр, а то, что тонзилотрен является гомеопатическим препаратом Вы сами решили? Это фитопрепарат, если что. Внимательно читайте инструкцию, недомедик.

        • Александр Конев Александр Конев:

          Дарья, Тонзилотрен — неэффективная гомеопатия, попросту говоря — дорогая путстышка. Давайте почитаем инструкцию вместе. Итак, на упаковке этого «псевдо-лекарства» большими буквами написано: «Гомеопатическое лекарственное средство для лечения острых и хронических тонзиллитов».
          Даже если мы не верим производителю, читаем состав.
          Итак, активные вещества:
          Atropinum sulfuricum D5 12,5 мг
          Hepar sulfuris D3 10 мг
          Kalium bichromicum D4 50 мг
          Acidum silicicum (Silicea) D2 5 мг
          Hydrargirum biiodatum (Mercurius bijodatus) D8 25 мг
          Небольшой ликбез: обозначение D2, D3, D8 и т.д. — это повторённое 2, 3, 8 и т.д. раз десятичное разведение препарата. А теперь подробнее.
          Итак, взяли 1 мл растительного вещества и добавили к нему 9 мл воды или спирта. Далее от готовой (!) смеси взяли снова 1 мл и снова добавили к нему 9 мл воды или спирта. И так (внимание!) — 2, 3, 8 (какая цифра указана около буквы D, столько раз и повторяют) раз подряд.
          В итоге в готовом псевдо-лекарстве самого лекарственного вещества по сути не остается.
          Именно поэтому Российская Академия Наук РФ признала гомеопатию лже-наукой, а мировое сообщество в принципе не признает гомеопатию как отрасль медицины.
          Не дезинформируйте наших читателей. Мы не рекомендуем использовать неэффективные и дорогие плацебо с 0 эффективностью, к которым относится и рекламируемый Тонзилотрен.

      • Ирина:

        Здравствуйте. Я болею уже много лет хрон.тонзиллитом, у меня постоянно чешется горло, особенно утром, когда просыпаюсь и после чихания. Врач ни раз назначала лечение тонзиллита. Пролечивалась и хватало на какое то время, может месяц, а потом снова чесание горла доставляет жуткий дискомфорт. И мужу это очень не нравится, говорит как утка крякаешь. Сдавала и мазок с зева и золотистый стафилококк нашли. Опять же лечилась. И все на время. Подскажите, пожалуйста, как раз и навсегда убить этот стафилококк и тонзиллит. Напишите препарата название, очень прошу.

        • Александр Конев Александр Конев:

          Здравствуйте. Препарат назначается после сдачи мазка с определением чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>