Запой: признаки, последствия, методы выведения из запоя

zapoy

Запой – одна из форм злоупотребления спиртными напитками при хроническом алкоголизме. Он проявляется внезапно возникающим усилением приёма алкоголя. Запойное состояние сопровождается определенной цикличностью.

Кроме запоев при алкогольной зависимости встречается постоянная (ежедневная) форма пьянства и перемежающаяся (развитие запойных эксцессов на фоне постоянной формы злоупотребления). Запойная форма относится к самым злокачественным вариантам течения. Отчетливо эта проблема проступает на этапе развития II стадии алкоголизма. Большинство больных страдает именно этим видом злоупотребления.

Обратите внимание: при запое страдающий алкоголизмом человек выпивает за сутки чрезмерную дозу алкогольных напитков. При отсутствии помощи по окончании запоя у больных часто развиваются психозы.


Оглавление: 
Чем обусловлено возникновение запоя
Какие бывают запои
- Кратковременные запои
- Длительные запои
- Псевдозапои
- Дипсомания
3. Выведение из запоя
4. Прогноз

Чем обусловлено возникновение запоя

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушению обмена веществ. В частности, нарушается соотношение, выработка, выделение и катаболизм нейромедиаторов, выполняющих управляющую регуляторную роль многих функций организма.

 Сформированная алкогольная зависимость требует постоянного поступления все новых доз спирта. Длительное воздержание приводит к накоплению одних медиаторов, и уменьшение других. Так, периодически наступающий выброс в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) вызывает возникновение физического компонента влечения к алкоголю.

Организм требует нейтрализации этих соединений спиртом. На этом фоне алкоголик начинает употреблять после воздержания большие дозы алкоголя. Происходит срыв адаптационных возможностей, на который наслаивается нервно-психический компонент и психическая зависимость. Больной начинает пить до полного истощения своих возможностей. Такова суть запоя. Попробуем разобраться в видах и проявлениях этого опасного для здоровья состояния.

Какие бывают запои

Запой начинается резко возникающим, непреодолимым влечением к приему больших доз алкоголя. Находящийся в этом состоянии человек не может останавливаться на малых, или средних количествах выпитого. Тяга к спиртному безудержная, в некотором роде её можно назвать насильственной. Пациента во время эксцесса перестает волновать абсолютно всё: работа, семья, проблемы, здоровье, обязанности. Есть только одна цель – достижение состояния сильного опьянения. От начала запоя до его окончания практически не бывает трезвых промежутков.

Кратковременные запои

zapoyЗапой, длящийся 2-3 дня, иногда чуть дольше – 5-7 суток, характерен для конца I и начала II стадии. Эта форма может сочетаться с однодневными эпизодами опьянения. В отличие от более тяжелых разновидностей запоя, кратковременная форма может прерываться по причинам острой нужды на работе или другим моментам, например отсутствии средств.

Абстинентный синдром выражен слабо. Некоторые наркологи относят этот вариант к «ложным» запоям. Количество алкоголя, принимаемого в запойной фазе, может варьировать. В среднем оно равно 0,5-0,7 литрам крепких спиртных напитков. Начало кратковременного запоя больной старается в целях оправдания приурочить к какому-то событию, чтобы не «афишировать» возникшую тягу. Чаще всего речь идет о «расслаблении» в конце рабочей недели – на конец пятницы, субботу и воскресение. Утром в понедельник протрезвевший приступает к своим обязанностям.

При кратковременных формах запоев пока ещё не развивается десоциализация. Похмелье протекает на фоне приема рассола, минеральной воды, «шипучки».

Обратите внимание: кратковременный запой можно прервать созданием внешних обстоятельств – скандалом, необходимостью какого-то участия пьющего в срочном деле и т.д. Подобное положение вещей может сохраняться годами.

Но болезнь постепенно прогрессирует, нарастают явления деградации. Поэтапно кратковременные запои замещаются длительными, «истинными».

Длительные запои

Главной чертой истинных запоев является цикличность. У каждого пациента имеется своя длительность эксцессов и светлых промежутков между ними. По мере прогрессирования алкоголизма запои укорачиваются, а трезвые «полосы» наоборот – увеличиваются. Истинный запой длится чаще всего несколько дней. Интервал между двумя запойными фазами намного больше по времени, чем сам запой. Светлый промежуток может быть от нескольких недель до нескольких месяцев. Например – «квартальное» пьянство, при котором промежуток между запоями составляет 3 месяца.

Началу запоя предшествуют нервно-психические изменения – психомоторное беспокойство, апатия, депрессия, раздражительность, тревожность и т.д. Внезапно развивается выраженное влечение к алкоголю. О таком больном близкие говорят –  «как с цепи сорвался». Страдающий алкоголизмом человек пьет очень много. С утра, как правило, доза небольшая. Во второй половине дня, ближе к вечеру пациент выпивает основную дозу, опьянение при этом достигает апогея. Особенно – в первые дни запойного состояния. Некоторые алкоголики могут выпить 3 и более литров крепкого алкоголя за стуки. Защитный рвотный рефлекс отсутствует. Во время запоя больные практически ничего не едят и не пьют. Их перестает заботить собственная внешность, чистота. Запойник чаще всего сидит или лежит дома, никуда не выходит.

Количественный и ситуационный контроль утрачивается полностью. Во второй половине запоя доза начинает уменьшаться. При воздержании развивается тяжелый абстинентный синдром, который больной спешит снять последующей дозой алкоголя. В запущенных формах заболеваний это происходит, в том числе, и в ночное время. Больные страдают бессонницей, периодически «проваливаясь» в кошмарные сновидения, которые не дают им отдыха и восстановления сил. Могут возникать периодические галлюцинаторные переживания.

К концу запоя наступает дезадаптация организма, выраженная интоксикация является главным фактором уменьшения тяги. В «ход» идут слабые алкогольные напитки. Пьющий во время запоя полностью утрачивает трудоспособность. Завершение алкогольно-запойного эксцесса приводит к обострению хронической патологии.

Запой прекращается возвратом рвотного рефлекса (аверсионный синдром). Больной не может переносить даже вид спиртного. Иногда отсутствует возможность пить даже воду.

У пациента развиваются и наблюдаются:

  • замедленные движения;
  • шаткая походка;
  • дрожь во всем теле и особенно руках,
  • приступы стенокардии, нарушения ритма сердца;
  • печеночная недостаточность с болью в правом подреберье и эпигастральной (желудочной) области;
  • открываются зарубцевавшиеся язвы кишечного тракта;
  • развиваются неврологические патологии.

zapoyК рвоте присоединяется понос.  На 3-4 сутки после выхода из запоя особую опасность представляет возможное развитие алкогольного психоза (белой горячки).

Несколько дней сохраняется выраженное астеническое состояние с полной непереносимостью алкоголя. Постепенно отвращение к спиртным напиткам уходит.

В промежутках между запоями больные ведут обычный образ жизни, не считают себя пьющими и зависимыми. В это время у многих наступает компенсаторный подъем сил, улучшенное настроение. Однако, исподволь, психическая зависимость дает о себе знать воспоминаниями, рассказами, ожиданиями. Алкогольная деградация постепенно делает свое дело. После каждого запойного эпизода личность человека меняется, примитивизируется, уплощается. Со временем это начинают замечать окружающие.

Обратите внимание: у некоторой группы больных имеется устойчивость к спиртному. Во время запоя они ухитряются сохранять трудоспособность, невзирая на значительную алкоголизацию.

Псевдозапои

Вариант периодического злоупотребления алкоголем, который обусловливают не патологические внутренние причины (механизмы), а внешние факторы, называется ситуационным,или псевдозапоем.

Эта группа пациентов хорошо определялась во времена СССР, когда большое количество людей работало на больших промышленных производствах и предприятиях, на которых дважды в месяц выдавали деньги – аванс и зарплату. Именно в эти дни близлежащие «пивнухи» наполнялись рабочими, которые успевали за 2-3 дня «пропить» часть заработанных ими денег. Но административные воздействия, домашние скандалы, другие обстоятельства быстро прерывали алкоголизацию. Последующая трезвость держалась до следующей получки.

Некое подобие псевдозапоев можно наблюдать и в наше время во время отпуска, больших праздников, торжеств и т.д. Псевдозапои могут длиться дольше, чем истинные формы этой патологии. Состояние пациентов не достигает такой степени тяжести, как при истинных вариантах. Именно поэтому псевдозапои  длятся более продолжительное время. Цикличность полностью отсутствует. Псевдозапой может повториться через неделю после окончания предыдущего, а может отсутствовать полгода и дольше. В некоторых случаях усматриваются сочетания признаков обоих вариантов, в этом случае дифференциальная диагностика затруднена.

В настоящее время в наркологии деление запоев по видам практически не применяется, в виду своей неактуальности. Обращается внимание на тяжесть этой проблемы и состояние пьющего.

Дипсомания

Дипсомания – вариант периодического злоупотребления алкоголем у человека, не являющегося алкоголиком.

Дипсомании предшествует имеющееся тревожное состояние у пациента, депрессия, проблемы со сном, другие психические расстройства. Дипсоманщикам во время приема алкоголя часто сопутствует желание нецеленаправленных поездок (дромомания), распущенное сексуальное поведение. Этот вид запоя может продолжаться как несколько дней, так и несколько недель. Ряд исследователей считает его комбинацией психической патологии, имеющейся у пациента на фоне приёма алкоголя.

Выведение из запоя

Выведение из запоев относится к наиболее частым видам наркологической помощи. Лечение проводят амбулаторно, на дому и в стационаре.

Терапевтический комплекс включает:

  • zapoyДезинтоксикационные средства – сульфат магния, витамины группы В, тиосульфат натрия, растворы аминокислот, плазмозаменители, реосорбилакт.
  • Симптоматическую терапию – по показаниям назначают стимуляторы сердца, спазмолитики, коронаролитики, гепатотропные препараты.
  • Успокаивающая терапия – бромовые микстуры, настой пассифлоры.
  • Снотворные лекарства и микстура Попова (для профилактики белой горячки).
  • Транквилизаторы – феназепам, мепротан.
  • Мягкие нейролептики (при галлюцинаторной настороженности и психопатоподобных нарушениях).
  • Препараты с анаболическим эффектом – пирацетам, пиридитол.
  • Немедикаментозные способы очистки организма – лазерное облучение крови, кишечный лаваж, плазмаферез.

Эффективным методом помощи при запое является гипертермия, способная быстро снять абстинентные явления и влечение к алкоголю.

Для снятия тяги используется рвотно-сенсибилизирующая терапия. Нужный эффект достигается комбинацией лекарств, вызывающих рвоту, и препаратов, несовместимых с алкоголем. Это приводит к формированию условного рефлекса отторжения спиртных напитков.

После выведение из запоя рекомендуется продолжить лечение, пройти окончательный вид лечения – кодировку, реабилитационный курс с психотерапией.

Прогноз

Перспективы пьющего человека зависят от стадии алкогольного процесса, состояния психического и физического здоровья больного. Люди, страдающие алкогольными запоями, намного больше подвержены риску получения инфарктов, инсультов, неврологических осложнений. Результат лечения зависит от осознания своей болезни и желания избавиться от злоупотребления алкоголем.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

907 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (124 голос., средний: 4,77 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>