Зубные вкладки: что это такое и когда применяются

Если корень (корни) зуба не нуждаются в дополнительном лечении, а коронковая часть сильно повреждена в результате кариозного процесса, лучшим вариантом для реставрации является микропротезирование с помощью зубных вкладок. Она дает возможность воссоздать жевательную поверхность, и в будущем поможет зафиксировать ортопедическую конструкцию.

Восстановительная конструкция полностью копирует анатомическую форму зуба, возвращает ему функциональную активность и предупреждает дальнейшее разрушение.

Вкладка является большой пломбой, но она изготавливаются квалифицированным техником по предварительно снятому врачом слепку (оттиску).

 

Оглавление: 
Как проводится изготовление и постановка вкладки?
Разновидности микропротезов
Показания
Противопоказания
Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы
Уход за вкладками

Как проводится изготовление и постановка вкладки?

На первом этапе стоматолог проводит тщательный осмотр всей ротовой полости, и препарирует проблемный зуб, чтобы устранить всю пораженную кариесом ткань. Затем с больного зуба снимается оттиск материалом, не дающим даже минимальной усадки. На его основе с помощью современных цифровых технологий создается модель, по которой изготавливают микропротез.

При создании керамических моделей на начальном этапе методом прессовки выполняется фарфоровый каркас. Потом на него послойно наносится особая керамическая масса, конструкция запекается в специальной печи при высокой температуре

Металлические вкладки делают по моделям из технического воска, а циркониевые изготавливают методом компьютерного моделирования и фрезерования с использованием передовой методики СAD/СAM.

Композитные микропротезы делают, используя гипсовую модель зуба, отлитую по слепку. Они затвердевают под действием света специальной лампы (аналогично керамическим пломбам) или нагревания.

Для лучшей адгезии модели проходят пескоструйную обработку.

Во время повторного посещения специалист проводит примерку вкладки на предмет безупречного прилегания к подготовленной полости. На финальном этапе осуществляется фиксация микропротеза на цемент или особый стоматологический клей, шлифовка и полировка.

Разновидности микропротезов

Важно

Согласно принятой классификации, по своему назначению все вкладки подразделяются на культевые и восстановительные.

Культевые разновидности используются при существенном разрушении собственного зуба, и в дальнейшем служат опорой для металлокерамической или металлической коронки. Они представляют собой сборные или цельнолитые конструкции с фиксирующим штифтом, позволяющим надежно зафиксировать вкладку в канале ранее депульпированного зуба. Верхняя часть выполняется в виде культи, на которую затем одевается искусственная коронка. Такие модели позволяют восстановить зуб, даже если неповрежденным остался только корень. Перед изготовлением подобных вкладок проводится рентгенография, позволяющая убедиться в отсутствии кист и гранулем. Культевые конструкции характеризуются исключительной надежностью, и служат практически пожизненно. Зубные вкладки под коронку создают настолько надежную опору, что могут применяться при изготовлении мостовидных протезов. Они устанавливаются даже, если зуб разрушен более чем на 2/3.

Важно

К микропротезам относятся также виниры и люминиры, но с их помощью можно восстановить только вестибулярную часть фронтальной группы зубов. Вкладками они не считаются.

Восстановительные вкладки не требуют покрытия коронкой. Они служат для реконструкции поврежденного фрагмента зуба и, по сути, выполняют те же функции, что и пломбы. Они выполняются из керамики, что обусловливает их безупречные эстетические свойства. Врач имеет возможность подобрать цвет искусственной конструкции, который будет полностью соответствовать оттенку эмали соседних здоровых зубов. Подбор цвета осуществляется по шкале ВИТА (16 оттенков).

Обратите внимание

Характеристики вкладок зависят от материала, применяемого при их изготовлении. Это может быть металлический сплав, цирконий, керамика и т. д.

Разновидности микропротезов, которые предлагаются современными клиниками:

  • штифтово-культевая вкладка (цельнолитая или разборная);
  • штифтово-культевая вкладка на спецсплаве;
  • восстановительная керамокомпозитная вкладка;
  • цельнокерамическая восстановительная модель;
  • штифтово-культевая вкладка, созданная на базе диоксида циркония;
  • композитная штифтово-культевая конструкция (цельная или разборная).

Показания

К микропротезированию врачи советуют прибегать, если собственная коронка разрушена как минимум на четверть. Обычная пломба при таком объеме дефекта, скорее всего, не будет держаться, но покрывать весь зуб коронкой еще рано. Зубные вкладки позволяют восстановить сильно разрушенный зуб, не прибегая к услугам специалиста-ортопеда.

Вкладки рекомендуется устанавливать, если имеет место:

  • кариозные полости, размер которых > 25-50% от общего объема зуба;
  • клиновидный дефект;
  • травматическое повреждение коронки зуба;
  • гипопоплазия и дисплазия эмали;
  • частичное разрушение зубов, способных служить опорой для мостовидных протезов.

Противопоказания

Микропротезы противопоказаны в следующих случаях:

  • бруксизм;
  • небольшой объем кариозной полости;
  • апроксимальный (контактный) кариес;
  • высокая активность кариозного процесса.

Зубные вкладки в стоматологии: плюсы и минусы

У микропротезов имеется ряд несомненных преимуществ:

  • возможность реставрации зуба с сильно поврежденной коронкой;
  • отсутствие риска усадки;
  • риск развития вторичного кариеса фактически сводится к нулю;
  • эстетические преимущества (точное воссоздание анатомической формы и цвета зуба);
  • зубные вкладки под коронку создают дополнительную опору для ортопедической конструкции.

Недостатками вкладок можно считать:

  • сравнительно высокую стоимость;
  • необходимость повторного посещения стоматолога.

Керамические модели Е-max считаются наиболее функциональными и эстетичными. Они имеют естественный коэффициент стачиваемости, и могут прослужить 20-25 лет.

Преимуществом циркониевых микропротезов является высокая прочность, но сцепление с сохранившимися тканями зуба у них несколько менее надежное.

Композитные вкладки выполняются из обычного пломбировочного материала. Их преимущество с том, что при нагрузке они не создают повышенного напряжения у стенок зуба, травмируя или разрушая их.

К плюсам металлических конструкций (не покрытых коронкой) можно отнести только их гипоаллергенность и прочность. При постановке таких микропротезов нередко развивается эффект гальванизма (появления слабых токов, вызывающих дискомфорт у ряда пациентов).

Уход за вкладками

В течение первых дней после постановки микропротезов настоятельно рекомендуется избегать серьезных нагрузок на отреставрированную зубную единицу. Жевать предпочтительнее на противоположной стороне.

В дальнейшем необходимо уделять повышенное внимание гигиене полости рта, и посещать стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев. Чистить зубы нужно не менее 2 раз в день, а после приема пищи тщательно полоскать полость рта.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

101 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (30 голос., средний: 4,70 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>