41 неделя беременности: перенашивание, программированные роды

Предполагаемая дата родов (ПДР) уже позади, а родовая деятельность так и не началась – это одна из самых частых мыслей будущих мам на 41 неделе беременности. Если с плодом все в порядке, для беспокойства нет повода – нормой считаются роды, происходящие и на 41, и на 42 неделе.

Оглавление: 
Самочувствие женщины
Состояние и размеры малыша
Состояние и размеры малыша
Что такое программированные роды?
Советы будущим мамам

Самочувствие женщины

На 41 неделе ожидания малыша будущую маму одолевают не только переживания, но и выраженный физический дискомфорт, связанный с большим размером живота и давлением плода на органы, венозные и артериальные сосуды, нервные образования малого таза. Проявляется это следующими симптомами:

• Различными болевыми ощущениями. Болит спина, поясница, ноги, живот, промежность. Характер боли может быть ноющим, стреляющим, давящим, схваткообразным.
• Частым мочеиспусканием и подтеканием мочи при любом натуживании.
• Отеками нижних конечностей.
• Расстройством стула. У одних беременных появляется склонность к поносам, у других – продолжаются запоры.
• Онемением рук и ног.
• Бессонницей.
• Зудом кожи передней брюшной стенки.

Чтобы улучшить свое самочувствие, будущая мама должна как можно больше отдыхать и заниматься приятными для души делами. Сейчас не время для уборок, стирок, походов по магазинам.

Состояние и размеры малыша

На 41 неделе плод продолжает набирать массу и расти, но уже не так активно, как ранее, поэтому средний вес и рост деток на этом сроке особо не отличается от показателей предыдущей недели. Если кроха родится сейчас, его масса будет составлять около 3,5 кг, а рост – 52 см.

Внутренние органы плода на 41 неделе полностью готовы функционировать вне матки. В легких синтезировалось достаточно сурфактанта, они ждут сигнала от дыхательного центра, чтобы раскрыться и в первый раз впустить в себя воздух. В толстом кишечнике скопился меконий, который выйдет наружу в течение первых суток после рождения. Почки уже давно выполняют свою функцию – фильтруют кровь и образуют мочу, которая является составляющей частью околоплодной жидкости. Вот только нервной системе еще предстоит дозревать и то, как будет происходить этот процесс, во многом зависит от течения родов и особенностей периода новорожденности малыша.

Внешность плода на 41 неделе внутриутробной жизни представить очень легко – она особо ничем не отличается от внешности новорожденного малыша. У него растут волосы и ногти, поэтому перед мамой он может впервые показаться с шевелюрой на голове и длинными ноготками на пальчиках.

Что касается самочувствия крохи, то при нормальном течении беременности на 41 неделе угроз для его здоровья никаких нет. То есть малышу в принципе должно всего хватать. Единственное, чего ему точно не хватает, так это места в матке. По этой причине плод становится менее активным, но его пинки и толчки мама все равно должна отчетливо чувствовать каждый день.

Переношенная беременность: причины и риски

Будущие мамочки, доходившие до 41 недели, обычно очень боятся, что из-за «перехаживания» у них или у плода могут возникнуть осложнения. Так ли это? Разберемся.

Переношенной считается беременность, длящаяся более 42 недель. Ребеночек, рожденный после 42 недели, в большинстве случаев имеет признаки перезрелости. К ним относят:

• Практически полное отсутствие сыровидной смазки на теле малыша.
• Особые изменения кожных покровов – сморщенность, снижение тургора, «банные» стопы и кисти.
• Уменьшение количества подкожного жира.
• Уплотнение костей черепа.
• Крупный размер плода.
• Длинные ноготки на пальчиках рук.

Однако стоит отметить, что «переношенность» не всегда тождественна «перезрелости». Не редко рожденные  на 41 или 42 неделе дети имеют признаки перезрелости. Точно также переношенный по срокам малыш может не быть перезрелым. То есть «переношенность» – это больше понятие календарное, а «перезрелость» – клиническое. Эти особенности отображены в классификации перенашивания беременности. Так, если роды происходят после 42 недели и в их результате на свет появляется перезрелый малыш, врачи говорят об истинном перенашивании, если же никаких признаков перезревания плода нет, – о ложном.

Почему врачи очень настороженно относятся к переношенной беременности? Дело в том, что чем дольше малыша находится в материнском теле после 40 недель беременности, тем больше он рискует своим здоровьем. Возникновение осложнений может быть связано со следующими факторами:

• Плацента постепенно становится функционально несостоятельной, то есть малыш остается без кислорода и питательных веществ, что влияет на его сердечную деятельность, а в самых запущенных случаях приводит к плачевным последствиям.
• Кости черепа плода затвердевают, поэтому не могут полноценно подстроиться под родовые пути, – это большой риск травматизации и малыша, и мамы.
• Адаптация переношенного новорожденного к внеутробной жизни проходит намного тяжелее.

Важно! Чтобы не доводить до развития осложнений, врачи всегда стараются «разродить» своих перенашивающих пациенток до окончания 42 недели беременности. В зависимости от ситуации роды либо стимулируют, либо проводят оперативным путем.

Каковы причины перенашивания беременности? Чаще всего это различные патологические состояния со стороны будущей мамы:

• Эндокринные недуги.
• Ожирение.
• Дисфункция нервной системы.
• Патологические изменения в стенке матке, приводящие к тому, что рецепторы клеток миометрия становятся менее чувствительными к гормонам. Подобное возникает после абортов и воспалительных заболеваний.

Ну а то, что беременность не заканчивается точно в установленный гинекологом срок (не в 40 недель), объясняется несколькими причинами:

• Неодинаковой длительностью менструального цикла. Если цикл более 30 дней, вероятность пролонгирования беременности значительно повышается.
• Смещением овуляции, которое может быть связано с гормональными всплесками, стрессами, тяжелыми болезнями, резким изменением климата, особенностями интимной жизни женщины.
• Замедленным развитием плода – некоторым деткам, чтобы полностью созреть, требуется на 1-2 недели больше чем всей остальной массе малышей.

Что такое программированные роды?

Довольно часто на 41-42 неделе врачи прибегают к программированным родам – родам, вызванным искусственным путем. Показаниями к такому варианту родоразрешения являются:

• Истинное перенашивание.
• Ухудшение самочувствия будущей мамы (обострение хронических недугов, прогрессирование сахарного диабета, позднего токсикоза).
• Неудовлетворительное состояние малыша – прежде всего, появление признаков хронической гипоксии.

Подготовку к программированным родам начинают заранее. Если шейка матки незрелая, женщине прописывают специальные лекарственные средства – свечи со спазмолитиками, гели с простагландинами, препараты, содержащие женские половые гормоны. После того, как шейка матки созреет (ее зрелость определяется на гинекологическом кресле), назначается дата и время родов – обычно будний день, утренние часы, когда в медицинском учреждении есть все необходимые специалисты (анестезиолог, хирургическая бригада, неонатолог).

В день родов пациентке вскрывают плодный пузырь. Эта процедура стимулирует начало родовой деятельности. Если же роды не стартуют в течение нескольких часов, начинают капать внутривенно окситоцин – гормон, который вызывает схватки.

Программированные роды обычно более болезненные, поэтому роженице проводят обезболивание. Кроме того, ей обязательно вводят препараты, предупреждающие гипоксию плода. Чтобы следить за состоянием малыша во время родов, на живот женщины устанавливают датчики кардиотокографа (аппарата, который регистрирует сердцебиение ребенка).  Если в ходе программированных родов возникают осложнения, беременную сразу же переводят в операционную и проводят экстренное кесарево сечение.

Конечно же, программированные роды не лишены минусов и рисков – это все-таки серьезное вмешательство в естественный процесс. Однако если у женщины есть показания к такому виду родоразрешения, в ее конкретном случае спонтанные роды могут иметь намного более плачевные последствия.

Советы будущим мамам

Основной совет этой недели: не игнорируйте похода в женскую консультацию и, если врач говорит, что лучше госпитализироваться, собирайте вещи и едьте в роддом. Дожидаться родов дома, конечно же, приятнее, но сейчас, когда ситуация может поменяться в любой момент и есть склонность к перенашиванию беременности, лучше находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

На таком сроке будущей маме желательно ежедневно проходить кардиотокографию (КТГ), позволяющую с большой точностью оценить состояние малыша, регулярно обследоваться с помощью УЗИ-аппарата, а также сдавать анализы крови и мочи. Все это намного удобнее делать в стационаре.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

 9,434 total views,  4 views today

(193 голос., средний: 4,61 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Спорт при беременности: профессионалы и любители

• 

  Единственная почка и беременность

• 

  Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение