Аденокарцинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Аденокарцинома поджелудочной железы – это злокачественное новообразование из эпителиальных клеток ее протоков.

Основные симптомы болезни – боли, тошнота, рвота, нарушение общего состояния, нередко желтуха.


Оглавление: 
1. Причины 
2. Развитие и стадии аденокарциномы поджелудочной железы
3. Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы
4. Диагностика 
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение аденокарциномы поджелудочной железы
8. Профилактика
9. Прогноз после операции при аденокарциноме поджелудочной железы

Причины

Причины развития аденокарциномы поджелудочной железы неизвестные. Но изучены факторы, на фоне которых данное новообразование возникает чаще. Это:

  • курение – согласно исследованиям, играет наиболее важную роль в возникновении этой патологии;
  • сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за нехватки инсулина. После курения является одним из наиболее значимых факторов, способствующих возникновению данной опухоли;
  • нарушение принципов рационального питания;
  • хронические патологии поджелудочной железы – панкреатит (воспалительное поражение), возникновение камней в протоках железы, панкреонекроз (омертвение поджелудочной из-за одномоментного приема большого количества алкоголя и жирных блюд) и другие;
  • заболевание желчевыводящей системы;
  • радиоактивное облучение.
Важно

Изучается роль наследственных факторов. Выявлено, что если у кого-либо в семье диагностировали аденокарциному поджелудочной железы, то риск ее возникновения у других членов семьи возрастал.

Что касается нарушения принципов рационального питания, то наибольшее значение имеют:

  • частое употребление жирной мясной пищи;
  • злоупотребление приправами.

Развитие и стадии аденокарциномы поджелудочной железы

Данная опухоль развивается из эпителия протоков железы – клеток, которые выстилают протоки. Она представляет собой плотный бугристый узел от 0,3 см в диаметре.

Аденкарцинома поджелудочной железы – агрессивное злокачественное новообразование. С ее стороны замечены более быстрый рост и быстрое возникновение осложнений, чем в случае развития других злокачественных опухолей поджелудочной железы, она приводит к раннему возникновению метастазов.

Выделают такие стадии аденокарциномы поджелудочной железы:

  • 1 стадия аденокарциномы поджелудочной железы — опухоль небольшого размера и полностью ограничена тканями железы.
  • 2 стадия: 2А стадия — опухоль распространилась на окружающие органы, но не распространилась на лимфатические узлы. 2В стадия — опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы.
  • 3 стадия аденокарциномы поджелудочной железы — опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник и крупные сосуды или нервы.
  • 4 стадия аденокарциномы поджелудочной железы — опухоль метастазировала в лимфатические сосуды и в другие органы.

Симптомы аденокарциноме поджелудочной железы

Симптомы этой новообразования бывают местные и общие.

Из местных признаков чаще всего возникают:

  • боли;
  • диспепсические явления;
  • желтуха.

Характеристики болей будут следующими:

  • по локализации – в эпигастрии и в левом подреберье;
  • по распространению – могут отдавать в левую половину спины, грудной клетки, шеи и левую руку;
  • по характеру – тупые, давящие, ноющие;
  • по выраженности – сперва незначительные, далее нарастающие вплоть до непереносимых;
  • по возникновению – боли ни с чем не связаны.

Диспепсические явления, которые возникают при данной патологии, это:

Обратите внимание

Желтуха появляется, если аденокарцинома прорастает в желчевыводящие пути или сдавливает их, из-за чего нарушается отток желчи – она попадает в кровь. Признаки желтухи – желтый окрас кожи, слизистых, склер, языка, кожный зуд, темная моча и бесцветный кал.

Общие симптомы свидетельствуют про ухудшение общего состояния на фоне прогрессирования патологии. Это:

  • гипертермия – повышение температуры тела (обычно до 37,5-37,7 градусов по Цельсию);
  • общая слабость;
  • разбитость;
  • ухудшение аппетита, а затем и его отсутствие;
  • прогрессирующее похудение.

Диагностика

Диагноз ставят по жалобам, анамнезу (истории развития) патологии, данным дополнительных методов исследования. Именно благодаря последним возможна верификация аденокарциномы поджелудочной железы.

Из анамнеза выясняют:

  • не наблюдается ли ухудшение общего состояния;
  • не было ли такой же болезни у других членов семьи.

Данные физикального обследования будут следующими:

  • при осмотре – при прогрессировании патологии отмечают ухудшение состояния пациента. Его кожа и слизистые бледные, при возникновении желтухи они, а также склеры – желтоватого оттенка;
  • при пальпации (прощупывании) живота – выявляют болезненность в левом подреберье;
  • при перкуссии (простукивании) живота – в случае возникновения метеоризма возникает звонкий звук;
  • при аускультации живота (выслушивании фонендоскопом) – при развитии метеоризма кишечные шумы ослаблены, при поносе усилены.

В диагностике патологии привлекаются такие инструментальные методы, как:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – изучают состояние не только поджелудочной, но и гепатобилиарной системы;
  • ретроградная панкреатография – в 12-перстную кишку вводят эндоскоп, с его помощью в проток поджелудочной железы вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, по ним оценивают состояние протока;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить более детальную информацию про изменения в поджелудочной железе;
  • биопсия поджелудочной железы – тонкой иглой прокалывают стенку живота, делают забор фрагментов тканей железы, которые изучают в лаборатории под микроскопом.

Из методов лабораторной диагностики наиболее информативны:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику рака этой опухоли проводят с такими болезнями, как:

Осложнения

Осложнения, чаще всего возникающие при данной патологии, это:

  • синдром мальдигестии – нарушение расщепления пищи в 12-перстной кишке из-за нарушения синтеза в поджелудочной пищеварительных ферментов;
  • синдром мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ в 12-перстной кишке;
  • прорастание опухоли в соседние органы;
  • метастазирование;
  • раковая интоксикация;
  • раковая кахексия – крайнее истощение пациента.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Лечение данной болезни – хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое.

Радикальным методом является оперативное удаление пораженной поджелудочной железы, 12-перстной кишки, жировой клетчатки, сосудов и лимфатических узлов.

Обратите внимание

При позднем обращении выполняют одну из паллиативных операций – в частности, создают отток секрета железы в 12-перстную кишку.

Лучевую и химиотерапию проводят перед и после операции – соответственно для уменьшения размеров опухоли и для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Профилактика

Так как причины возникновения аденокарциномы поджелудочной железы неизвестны, то и методы профилактики не разработаны. Риск возникновения опухоли можно уменьшить, если соблюдать такие рекомендации, как: 

  • отказ от курения;
  • профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета, хронических патологий поджелудочной железы и желчевыводящей системы;
  • избегание радиоактивного облучения.

Прогноз после операции при аденокарциноме поджелудочной железы

Прогноз при аденокарциноме поджелудочной железы сложный, так как опухоль считается агрессивной. Выживаемость можно увеличить благодаря своевременной диагностике и адекватному лечению – в частности, операции.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

 1,830 total views,  3 views today

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (64 голос., средний: 4,75 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>