Аденокарцинома предстательной железы: признаки и лечение

Под аденокарциномой предстательной железы понимают ее злокачественную опухоль – разновидность рака простаты.

Основные признаки болезни – боли во время мочеиспускания и его затруднение, слабая струя мочи, проблемы с эрекцией, нарушение общего состояния.

Аденокарцинома предстательной железы подлежит удалению (вместе с железой), также в ее лечении могут привлекаться химиотерапевтические, лучевые и гормональные методы.

Оглавление: 
1. Причины 
2. Классификация аденокарциномы предстательной железы по шкале Глисона
3. Симптомы аденокарциномы предстательной железы
4. Диагностика 
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение аденокарциномы предстательной железы
8. Профилактика
9. Прогноз при аденокарциноме предстательной железы

Причины

Непосредственные причины возникновения аденокарциномы предстательной железы, как и причины большинства других опухолей, неизвестны. Тем не менее, опытным путем выявлены факторы, на фоне которых аденокарцинома возникает чаще – они способствуют ее развитию. Это такие факторы, как:

• курение;
• лечение определенных патологий с применением тестостерона;
• нарушение принципов рационального питания – а именно употребление большого количества жиров животного происхождения и в небольшом количестве – растительных жиров;
• хронические болезни предстательной железы – простатит (его воспаление), дегенеративно-дистрофические процессы (обычно возрастные);
• перерождение доброкачественных новообразований (аденомы простаты);
• радиоактивное облучение;
• наследственный фактор.

Классификация аденокарциномы предстательной железы по шкале Глисона

Аденокарцинома предстательной железы является одной из наиболее распространенных разновидностей рака железы – из десяти мужчин с раком простаты аденокарциному выявляют у девяти. Сама аденокарцинома бывает крупно-, средне- и мелкоацинарной. Помимо этого, ее классифицируют на высоко- и низкодифференциальную.

Шкала Глисона используется для оценки того, насколько сильно поражены ткани простаты. Если при рассмотрении под микроскопом ткани опухоли больше похожи на здоровые ткани предстательной железы, ставится оценка 1. Если же видно большое количество атипичных клеток,   — оценка 5. 

Так как аденокарцинома зачастую является неоднородной, оценивают два участка предстательной железы – основную массу опухоли и следующую за ней по объему. Сложив эти 2 значения, получают сумму Глисона, значения суммы находятся в пределах от 2 до 10. Раковыми признаются ткани простаты при сумме Глисона свыше 6. В целом же выделяют 5 грейд-групп:

• Группа 1 — значение по шкале Глисона ниже 6.
• Группа 2 — значение 3+4=7
• Группа 3 — значение 4+3=7
• Группа 4 — значение по шкале Глисона 8
• Группа 5 — значение по шкале Глисона 9-10

Симптомы аденокарциномы предстательной железы

Клиническая картина описываемого заболевания состоит из местных и общих признаков.

Местными признаками являются:

• боли;
• учащение мочеиспускания;
• ослабление струи мочи;
• нарушение эрекции.

При аденокарциноме предстательной железы болевые ощущения будут иметь следующие характеристики:

• по локализации – в промежности;
• по распространению – иррадиация ибо отсутствует, либо боли могут отдавать в промежность и корень полового члена;
• по характеру – тупые, давящие, ноющие;
• по выраженности – незначительные, далее усиливающиеся;
• по возникновению – появляются при прогрессировании патологии, могут быть связаны с мочеиспусканием и выделением семени.

Учащение мочеиспускания наблюдается по той причине, что при развитии опухоли часть мочеиспускательного канала, проходящая через простату, может быть сужена, из-за этого одномоментный акт мочеиспускания неэффективен.По той же причине наблюдается и ослабление струи мочи.

Общие симптомы возникают при прогрессировании болезни и ухудшении общего состояния, что характерно для всех злокачественных новообразованиях при их дальнейшем развитии. Появляются такие признаки, как гипертермия (повышение температуры тела – как правило, до 37,4-37,8 градусов по Цельсию), слабость и недомогание, ухудшение аппетита вплоть до его исчезновения, похудение.

Диагностика

Диагноз аденокарциномы предстательной железы ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют, как развивалась патология, в какой последовательности возникали признаки заболевания, наблюдалось ли ухудшение общего самочувствия.

Данные физикального обследования будут следующими:

• при осмотре – нарушение общего состояния отмечается при прогрессировании болезни: пациент исхудавший, кожа и слизистые бледные;
• при пальпацевом исследовании прямой кишки – выявляют болезненное, с неровной поверхностью утолщение в области простаты.

В диагностике аденокарциномы предстательной железы привлекаются следующие инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) – с помощью ультразвука изучают ее состояние, выявляют опухолевый узел, устанавливают его размеры и форму;
• трансректальная биопсия – проводят забор тканей предстательной железы, отправляют их в лабораторию для исследования под микроскопом.

Из методов лабораторной диагностики используются:

• общий анализ крови – выявляют резкое увеличение СОЭ, а также уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
• биохимический анализ крови – обнаруживают уменьшение количества общего белка;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата, определяют злокачественный характер его тканей;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата, обнаруживают атипичные клетки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику аденокарциномы предстатеной железы проводят с такими заболеваниями, как:

• другие опухоли простаты – добро- и злокачественные;
• опухоли органов малого таза;
• простатит – воспалительное поражение предстательной железы.

Осложнения

Могут выявляться следующие последствия аденкарциномы предстательной железы:

• прорастание новообразования в соседние органы;
• метастазирование;
• раковая интоксикация – отравление организма продуктами распада и метаболизма опухоли;
• раковая кахексия – крайнее истощение больного на терминальных стадиях патологии.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Радикальным методом лечения данного заболевания является удаление простаты вместе с опухолью. При этом удаляют не только простату, но также семенные пузырьки, простатический отдел уретры, а также шейка мочевого пузыря. Разрабатываются новые методики хирургического лечения с наименьшей травматизацией – в частности, эндоскопическое удаление предстательной железы, пораженной аденокарциномой.

Помимо этого, в лечении патологии могут быть привлечены и другие методы – химиотерапия, лучевая терапия. Обычно они используются на ранних стадиях развития описываемого заболевания, а также на поздних, когда удаление простаты с опухолью не представляется возможным.

Профилактика

Причины возникновения аденокарциномы предстательной железы неизвестны, поэтому методы профилактики не разработаны. Тем не менее, риск развития новообразования в органе можно уменьшить при соблюдении таких рекомендаций, как: 

• отказ от курения;
• рациональное привлечение гормональной терапии в лечении различных патологий;
• соблюдение принципов рационального питания;
• профилактика, диагностика и лечение различных болезней предстательной железы – воспалительных, опухолевых и других;
• избегание радиоактивного облучения простаты, рациональное применение лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований органов малого таза.

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы разный. При ее выявлении и лечении на ранних этапах длительность жизни пациента можно продлить. Прогноз ухудшается при позднем выявлении и нерациональном лечении описываемого заболевания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

 1,605 total views,  1 views today

(42 голос., средний: 4,33 из 5)

Загрузка...