Аэросинусит: причины, симптомы, лечение

Аэросинусит – это острое воспалительное поражение околоносовых пазух, которое возникает в условиях резкого перепада атмосферного давления. Больные страдают от неприятных субъективных ощущений и нарушения носового дыхания. 

В целом патология не относится к разряду особо критических, но в ряде случаев без хирургического лечения не обойтись.


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие заболевания
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение
9. Профилактика
10. Прогноз

Общие данные

Резервы человеческого организма рассчитаны на функционирование в определенных условиях – в равной мере это касается и атмосферного давления. Структуры околоносовых пазух (гайморовой, лобной, решетчатой) покрыты деликатной слизистой оболочкой, которая очень легко реагирует на любые изменения – в том числе и атмосферного давления.

Аэросинусит зачастую развивается у таких категорий людей, как:

  • летчики-истребители;
  • летчики-испытатели;
  • работники, занятые в сфере кесонных работ. Это работы, которые проводятся при определенных условиях с применением кесонных аппаратов – во время постройки мостов, опор и так далее;
  • сотрудники, которые принимают участие в испытаниях с помощью барокамер (камер с изначально заданным атмосферным давлением внутри);
  • аквалангисты;
  • водные спасатели;
  • профессиональные дайверы;
  • дайверы-любители, которые опускаются в водные глубины без предварительной подготовки;
  • члены экипажей гражданских самолетов – пилоты и бортпроводники;
  • пассажиры самолетов.

Особенно актуальным является развитие аэросинусита у пассажиров коротких рейсов, когда влияние скачков атмосферного давления ощущается дважды – во время взлета и посадки, между которыми небольшой промежуток времени. Также страдают  пассажиры стыковочных рейсов, когда из одной локации следует долететь до другой с пересадками, а значит, с лишними взлетами и посадками.  

Причины

Есть две непосредственные причины аэросинусита – скачки атмосферного давления в сторону его увеличения и уменьшения. Плотные структуры человеческого организма способны противодействовать влиянию атмосферных перепадов – это мышечные массивы, костные элементы, паренхиматозные органы. Полые структуры, которые заполнены воздухом, больше других склонны страдать из-за воздействия резкого перепада атмосферного давления. Околоносовые пазухи (полости) критически реагируют на данный физический фактор – более критично реагирует только внутреннее ухо (среди всех заболеваний, вызванных скачками атмосферного давления, аэросинусит по частоте заболеваемости находится на втором месте после аэроотита).

Воспаление в околоносовых пазухах только теоретически может быть асептическим – неинфекционным. В силу того, что дополнительные пазухи носа не являются стерильными (безмикробными), а также из-за того, что через них постоянно осуществляется миграция загрязненного воздушного потока, процесс проходит  как инфекционный. Образно говоря, патогенные микроорганизмы, заселяя синусы, всегда готовы на то, чтобы проникнуть через микроповреждения слизистой, возникающие из-за влияния скачков атмосферного давления, и вызвать септический воспалительный процесс. Это довольно типичная патогенная микрофлора, которая очень часто провоцирует развитие воспалительных процессов в других локациях и которая не единожды упоминалась в наших материалах про воспалительные процессы.

Инфекционной составляющей аэросинусита является следующая инфекция: 

  • неспецифическая – та, которая способна вызвать инфекционный воспалительный процесс в каких угодно органах и тканях человеческого организма;
  • специфическая – та, которая вызывает развитие определенных воспалительных процессов, не способных быть вызванными другими микроорганизмами.

Неспецифическая инфекция, чаще всего провоцирующая развитие аэросинусита, это:

Специфическая инфекция, чаще всего способствующая развитию аэросинусита, это традиционные:

  • палочка Коха (микобактерии туберкулеза)
  • актиномицеты (возбудители грибкового заболевания под названием актиномикоз);
  • бледная трепонема — возбудитель сифилиса
  • и некоторые другие.

Замечено, что у некоторых пассажиров, которые летают редко, аэросинусит, тем не менее, развивается чаще, чем у других категорий пациентов, которые подвергаются воздействию атмосферного давления больше, при этом перепады более выраженные. Установлено, что виною тому — ряд дополнительных факторов, которые способствуют развитию аэросинусита – их существенно больше, чем непосредственных причин. Это местные и общие факторы. Чаще всего развитию аэросинусита способствуют такие заболевания, патологические состояния и обстоятельства, как:

  • заболевания верхних органов дыхания. Это патологии воспалительного, опухолевого и другого характера. Хронический процесс имеет значение независимо от того, он находится в стадии ремиссии (отсутствия клинических проявлений) или обострения;
  • физические факторы воздействия;
  • химические факторы;
  • токсические вещества;
  • эндокринологические нарушения;
  • пороки развития;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • физиологические особенности.

К более стремительному развитию аэросинусита и возникновению его осложнений могут привести практически все известные воспалительные заболевания верхних дыхательных органов:

  • любой из синуситов, который наблюдался и раньше – фронтит (воспаление слизистой лобной пазухи);
  • гайморит (воспалительное поражение гайморовой пазухи);
  • этмоидит (воспаление слизистой, выстилающей ячейки решетчатой кости);
  • ринит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающие структуры носа;
  • тонзиллит – воспаление небных миндалин, при котором в патологический процесс могут быть втянуты небные дужки;
  • фарингит – воспалительное поражение слизистой, выстилающие гортань.

Также возникновению аэросинусита могут способствовать воспалительные заболевания уха:

  • средний отит – воспаление структур среднего уха;
  • мезотимпанит – воспаление барабанной перепонки;
  • лабиринтит – воспаление лабиринта, который является структурой внутреннего уха.

Из невоспалительных процессов чаще всего возникновение аэросисинусита провоцируют:

  • опухоли;
  • гипертрофия (чрезмерное разрастание) слизистой.

Физические факторы, способствующие развитию аэросинусита, это:

  • постоянные высокие температуры;
  • низкие температуры, особенно в условиях повышенной влажности;
  • радиационное облучение;
  • магнитные поля (в этом свете изучается воздействие мобильных телефонов).

Химические факторы воздействия на лицевой череп, которые могут способствовать развитию аэросинусита, это в большинстве случаев:

  • токсические вещества;
  • лекарственные препараты, которые используются при лечении болезней носа в виде носовых капель или назальных спреев.

Фактические любые агрессивные химические вещества в виде аэрозолей могут скомпрометировать слизистую оболочку дополнительных пазух носа и способствовать развитию синуситов. Это:

  • нервно-паралитические вещества, которые «славятся» высокой степенью токсичности – табун, заман;
  • общеядовитые – к ним относятся синильная кислота, окись углерода, цианистые соединения;
  • бензол;
  • нитраты;
  • нитриты 
  • и много других.

Эндокринологические нарушения играют роль довольно часто встречающихся «посредников» аэросинусита. На их фоне ухудшаются практически все процессы в тканях, из-за чего степень резистентности тканей (сопротивление воздействию неблагоприятных факторов) существенно снижается. Это:

  • сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за отсутствия расщепления гормона инсулина;
  • нарушения выработки гормонов щитовидной железы – как недостаточной, так и чрезмерной
  • и так далее.
Обратите внимание

Пороки развития околоносовых пазух, способствующие развитию аэросинусита, это любые аномалии развития, которые ведут к нарушению передвижения воздушного потока в данных пазухах.

Из экологически неблагоприятных условий проживания чаще всего факторами, способствующими развитию аэросинусита, являются:

  • загрязнение токсическими веществами воздуха в среде обитания;
  • большая, чем при допустимой норме, концентрация вредных веществ в воде и почве;
  • и так далее. 

Развитию аэросинусита могут способствовать также физиологические особенности околоносовых пазух, которые в целом являются вариантом анатомо-физиологической нормы, но при неблагоприятных условиях становятся преградой для нормальной миграции воздуха в придаточных пазухах носа. В первую очередь это узкие носовые ходы и суженный вход в придаточные пазухи.

Развитие заболевания

Появление и прогрессирование аэросинусита напрямую связано с нарушением равновесия давления воздуха внутри околоносовых пазух и во внешней среде. 

Если атмосферное давление внутри какого-либо синуса снижается в сравнении с нормой, это ведет к скоплению в синусе экссудата и крови. Также имеет значение, что при таких условиях страдает микроциркуляция слизистой оболочки, выстилающей любую из придаточных пазух носа – а это прямой фактор, способствующий развитию воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки.

На тканевом и клеточном уровне возникают такие изменения, традиционно сопровождающие воспалительный процесс, как:

  • отечность слизистых оболочек;
  • их покраснение и переполнение кровью кровеносных сосудов, которые пронизывают ее;
  • реактивное усиление работы слизистых желез – во время развития синусита они работают в усиленном режиме, продуцируя слизистые выделения в 4-5 и больше раз, чем в норме;
  • нарушение микроциркуляции – кровотока (а значит, и кровоснабжения) на местном тканевом уровне.

Еще один признак, который входит в классический набор проявлений воспаления, но проявляется клинически – это боль.

Формированию аэросинусита способствуют те патологические изменения, из-за которых ухудшаются:

  • вентиляция (проветривание);
  • нарушение (ухудшение) проходимости отверстий, которые сообщают эти синусы с полостью носа и, таким образом, опосредованно с внешней средой.

Замечено, что аэросинусит чаще развивается у тех лиц, у кого искривлена носовая перегородка, а также даже по минимуму нарушено анатомическое строение носовой полости из-за аномалий развития, врожденных аномалий или травм носа. Отток содержимого и вентиляция синусов ухудшаются на фоне воспалительных заболеваний (ринит, тонзиллит, фарингит) и аллергических патологий, которые сопровождаются отеком слизистой оболочки носа (поллиноз, аллергический насморк (ринит) и так далее).

Симптомы

Если развился аэросинусит, он в максимальном большинстве случае имеет двухсторонний характер. 

Основные признаки, которые проявляются, это:

Характеристики болей:

  • по локализации – в области носа, преимущественно двухсторонние;
  • по распространению. Распространение болей может быть довольно широкое — по всему лицу, в височную область или без определенной локализации (такие боли по своему проявлению являются блуждающими);
  • по характеру — ноющие, при развитии локального гнойника – дергающие, пульсирующие;
  • по интенсивности – в целом средней интенсивности, терпимые;
  • по возникновению – наблюдается классическое наращивание болевого синдрома.
Важно

Ощущение давления в носу, тяжесть, распирание и заложенность в носу появляются из-за отечности слизистой оболочки и ее раздражения, а также из-за повышенной продукции (выработки) серозно-слизистых выделений.

Носовые кровотечения при аэросинусите появляются не очень часто, также они не очень выражены, чтобы быть классифицированными как тяжелое проявление аэросинусита.

Так как в максимальном большинстве случаев развивается ухудшение общего состояния, отмечаются такие признаки, как:

  • повышение температуры тела (гипертермия) до 37,5-38,0 градусов по Цельсию и выше;
  • постоянно наблюдающееся недомогание;
  • ухудшение работоспособности – физической и умственной.

Аэросинусит довольно часто сопровождается: 

Диагностика

Чрезвычайно важным в диагностике аэросинусита является расспрашивание пациента о роде его деятельности и наличии в анамнезе так называемой баротравмы – случаев воздействия на организм измененного артериального давления. Диагностику дополняют результаты проведенных объективных методов исследования – физиологических, инструментальных и лабораторных.

Информативными методами физикального метода исследования являются следующие результаты:

  • при осмотре – расширение капилляров, которые буквально пронизывают кожные покровы в области пораженных придаточных пазух носа. Также характерным является дыхание пациента через рот;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность в области пораженных пазух носа;
  • при перкуссии (простукивании) – болезненность подтверждается.

Из инструментальных методов исследования информативными в диагностике аэросинусита являются:

  • риноскопия – осмотр носовой полости с помощью носового зеркала и рефлектора. Метод позволяет оценить состояние носоглотки, которое способствует развитию аэросинусита, его прогрессированию и возникновению осложнений. Что наблюдается при риноскопии? Это отекание и покраснение слизистой оболочки (при прогрессировании патологии она буквально выбухает), появление выделений из околоносовых пазух;
  • отоскопия – осмотр наружного уха и барабанной перепонки с помощью ушного зеркала. Проводится при подозрении сочетание аэросинусита с аэроотитом;
  • аудиометрия – изучение слуха с помощью человеческой речи. Проводится по тем же показаниям, что и отоскопия; 
  • рентгенография параназальных пазух – определяется классическое затемнение, характерное для воспалительного процесса. При усиленной выработке жидкости отмечается горизонтальный уровень жидкости в пораженной пазухе;
  • компьютерная томография (КТ) — компьютерные срезы помогут получить более подробные, чем при рентгенографии, результаты исследования пораженных тканей;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – задания и результаты этого метода те же, что и КТ;
  • пункционная биопсия – при проколе околоносовых пазух носа получают серозное, серозно-слизистое или серозно-гнойное содержимое, в ряде случаев – с примесями крови. Далее проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование пунктата.

Лабораторные методы исследования, наиболее часто применяемые в диагностике аэросинусита, это:

  • общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ позволяет не только подтвердить наличие воспалительного процесса в околоносовых пазухах, но и следить за его динамикой (изменениями);
  • бактериоскопическое исследование – это изучение мазка из носоглотки на наличие патогенной микрофлоры, а при ее присутствии – идентификация. Также можно провести бактериоскопическое исследование пунктата;
  • бактериологическое исследование – проводят посев пункционного биоптата, ожидают роста колоний, по ним определяют, какой именно возбудитель задействован в воспалительном процессе при аэросинусите, а также определяют его чувствительность к антибиотикам, что имеет дальнейшее значение в лечении.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аэросинусита проводят с воспалительным поражением околоносовых пазух носа, которое развилось по другим причинам.

Осложнения

Классическими осложнениями аэроотита являются гнойные патологии:

  • абсцесс головного мозга;
  • гнойный менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костных структур, сопровождающееся их разрушением.

Лечение

Если диагностирован аэросинусит, пациенты, трудовая деятельность которых связана с полетами на самолете, погружением в водные глубины, работой в барокамере, должны быть временно отстранены от работы независимо от степени проявления аэросинусита.

Лечение, которое проводят при аэросинусите, консервативное, в некоторых случаях – оперативное. Основными задачами лечения являются:

  • устранение воспалительных изменений со стороны слизистой околоносовых пазух;
  • ликвидация инфекционного компонента;
  • возобновление проходимости и вентиляции пазух носа;
  • налаживание дренирования пазух носа – выведения из них избыточного секрета;
  • предупреждение развития осложнений.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения, как:

  • сосудосуживающие препараты;
  • дренирование околоносовых пазух – введение в их полость тонких полиуретановых трубок для отведения патологического содержимого;
  • промывание околоносовых полостей. Проводится с помощью классического метода «кукушки» или так называемой синус-эвакуации, для которой используют специальный синус-катетер;
  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие препараты – при наличии боевого синдрома, вызванного закупоркой придаточных пазух носа и скоплением в них патологического содержимого.

При стихании острых явлений назначают физиотерапевтические методы лечения. Самыми эффективными являются:

  • УВЧ;
  • диадинамический ток;
  • соллюкс;
  • ультрафонофорез;
  • ингаляции солевых растворов и отваров лекарственных трав

Зачастую при развитии аэросинусита консервативные методы лечения являются результативными и способствуют выздоровлению больного. Хирургические методы проводятся в таких случаях, как:

  • невозможность полноценного дренирования пазухи;
  • гнойные осложнения;
  • ухудшение состояния больного при прогрессировании клиники.

Оперативное лечение, которое при этом проводится, это вскрытие соответствующей пораженной околоносовой полости, ее санация и дренирование.

Профилактика

Профилактика развития аэросинусита заключается в следующем:

  • избегание перемещения самолетами, предпочтение другим видам транспорта;
  • профилактика, раннее выявление и лечение любых инфекционных заболеваний носо- и ротоглотки;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание воздействия на околоносовые пазухи патогенных физических и химических факторов;
  • регулярные профилактические осмотры у отоларинголога даже при отсутствии малейших признаков воспалительных или других патологических процессов.

Прогноз

Прогноз при риносинусите в целом благоприятный. При раннем выявлении и адекватном лечении наступает полное выздоровление пациента.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • повторное частое возникновение аэросинусита;
  • гнойные осложнения;
  • запущенность процесса;
  • попытки самолечения или следование совета неспециалистов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

577 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (59 голос., средний: 4,40 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>