Анафилактический шок: причины развития, симптомы, неотложная помощь
Оглавление:
Причины и развитие анафилактического шока
Симптоматика анафилактического шока
Диагностика анафилактического шока
Алгоритм действий при анафилактическом шоке
Причины и развитие анафилактического шока
АШ — это системная аллергическая реакция. Возникает он при контакте с аллергеном, попадающим в организм либо с пищей, либо с дыханием, либо при инъекциях или ужалении насекомыми.
АШ никогда не возникает при первом контакте, так как в этот момент происходит лишь сенсибилизация организма — своего рода настройка иммунной системы на соответствующее вещество.
Второе попадание аллергена вызывает мощную реакцию иммунной системы, во время которой резко расширяются кровеносные сосуды, жидкая часть крови проникает сквозь стенку капилляров в ткани, увеличивается секреция слизи, происходит бронхоспазм и т. д.
Эти нарушения приводят к уменьшению объема циркулирующей крови, что влечет за собой ухудшение насосной функции сердца и падение артериального давления до сверхнизких цифр.
Наиболее частыми аллергенами в случае анафилактического шока становятся лекарственные средства, назначаемые в соответствии с показаниями.
Обвинять врачей в халатности в этом случае бесполезно, так как никому не дано предвидеть наличие аллергии на тот или иной препарат. Существует ряд медикаментов, которые чаще других провоцируют нежелательные реакции, и перед их применением медики обязаны провести пробу (например, новокаин). Но в практике автора был случай анафилактического шока на супрастин — средство, используемое именно для лечения аллергии! И предусмотреть такой феномен невозможно. Именно поэтому каждый медработник (и не только!) должен уметь быстро распознать признаки АШ и владеть навыками оказания первой помощи.
Симптоматика анафилактического шока
Клиническая картина АШ зависит от того, в какой форме он проявляется. Всего таких типов 5:
- гемодинамический — острое начало с критическим падением артериального давления и без признаков поражения прочих органов и систем;
- астмоидный (асфиксический) — с мощным бронхоспазмом и стремительно нарастающей дыхательной недостаточностью;
- церебральный, протекающий с тяжелым поражением структур головного и спинного мозга;
- абдоминальный, при котором имеются серьезные нарушения со стороны органов брюшной полости;
- также выделяют форму, протекающую с яркой симптоматикой со стороны кожи и слизистых оболочек.
Особенности симптоматики в зависимости от степени анафилактического шока
Анафилактический шок 1 степени — это наиболее благоприятная его форма. Гемодинамика нарушается незначительно, артериальное давление падает несильно.
Возможны кожные проявления аллергии — зуд, сыпь, крапивница, а также першение в горле, кашель, вплоть до отека Квинке. Больной возбужден или, напротив, вял, иногда отмечается страх смерти.
Шок второй степени тяжести характеризуется более серьезным снижением показателей гемодинамики в виде гипотонии до 90-60/40 мм рт.ст.
Потеря сознания наступает не сразу или этого может вообще не произойти. Отмечаются общие явления анафилаксии:
- зуд, сыпь;
- ринит, конъюнктивит;
- отек Квинке;
- изменения голоса вплоть до его исчезновения;
- кашель, приступы удушья;
- боли в животе и области сердца.
При анафилактическом шоке 3 степени больной быстро теряет сознание. Давление снижается до 60-40 мм рт.ст. Частый симптом — судорожный припадок вследствие тяжелого поражения ЦНС. Отмечаются холодный липкий пот, синюшность губ, расширение зрачков. Сердечная деятельность ослаблена, пульс неритмичен, слаб. При этой степени шока шансы больного на выживание очень малы даже при своевременной помощи.
При шоке 4 степени явления анафилаксии нарастают молниеносно, буквально «на игле». Уже в момент введения аллергена едва ли не мгновенно артериальное давление падает вплоть до нулевых цифр, человек теряет сознание, нарастает бронхоспазм, отек легких и острая дыхательная недостаточность. Такая форма быстро приводит к коматозному состоянию и гибели больного, несмотря на интенсивные лечебные мероприятия.
Диагностика анафилактического шока
Специфика заболевания такова, что порой у специалиста практически нет времени на детальное выяснение обстоятельств, истории жизни и имевшихся в прошлом аллергиях. Счет во многих случаях идет даже не на минуты — на доли секунд.
- внешний вид больного;
- показатели гемодинамики;
- дыхательные функции;
после чего оперативно назначить лечение.
Лечение и неотложная помощь при анафилактическом шоке
Шок — это, пожалуй, единственное патологическое состояние, где даже минутное промедление с оказанием помощи может лишить больного всякого шанса на выздоровление. Поэтому в любом процедурном кабинете есть специальная укладка, в которой имеются все необходимые для купирования шока препараты.
Алгоритм действий при анафилактическом шоке
Вначале следует полностью прекратить попадание аллергена в организм — прекратить введение препарата, предотвратить вдыхание пыльцы (просто внести в помещение), убрать еду, на которую началась аллергия, удалить жало насекомого и т. д.
При лекарственной анафилаксии или шоке, вызванном ужалением насекомым, место проникновения аллергена обкалывают адреналином и прикладывают лед. Это позволяет уменьшить скорость всасывания вредоносного вещества.
После этого немедленно вводят внутривенно:
- адреналин (струйно или капельно);
- допамин (капельно);
- инфузионные растворы для коррекции дефицита жидкости;
- глюкокортикоидные препараты;
- хлористый кальций;
- антигистамины — клемастин, дифенгидрамин и т.д. (вводятся в мышцу).
Хирургическое лечение применяется лишь в случаях отека гортани, когда необходимо экстренно открыть дыхательные пути. В этом случае врач производит крикоконикотомию или трахеотомию — отверстие в передней стенке гортани или трахеи, через которое больной может дышать.
Алгоритм действий родителей при развитии анафилактического шока у детей схематически показан ниже:
Тем не менее, каждый повторный случай АШ протекает тяжелее предыдущего, поэтому людям, склонным к анафилаксии рекомендуется носить при себе аптечку, в которой будет все необходимое для купирования приступа. Таким нехитрым способом можно сильно повысить шансы на собственное спасение.
Геннадий Бозбей, медицинский обозреватель, врач скорой помощи
26,174 total views, 2 views today
(185 голос., средний: 4,68 из 5)
Загрузка...
Как я знаю, анафилактический шок, это самая тяжелая аллергическая реакция организма на что-то, от него и умереть совсем не сложно, если вовремя помощь не оказать ! Нет у меня не было, но я видела человека, которого укусила пчела и что с ним было, дышать не мог, если бы скорая вовремя не приехала , мог быть и печальный исход. У меня аллергия на амброзию, не сильно, но слезы, насморк , это святое, таблетки всегда при мне, помогают !