Анализ крови на стерильность: что показывает, как правильно называется

Анализ крови на стерильность или бактериологическое исследование крови – это анализ, который необходим в случае подозрений на серьезные инфекции, которые распространяются в кровь. Другими названиями теста могут быть – посев крови, бактериологический анализ крови, суть процедуры едина – определить наличие в образце крови патогенных микроорганизмов (бактерии или грибки). Используется для диагностики сепсиса и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам, а также для выявления некоторых иных патологий.

Оглавление: 
Бакпосев крови на стерильность – что это?
Проведение посева крови
Как забирают материал для исследований
Когда показаны посевы крови?
Что показывает анализ крови на стерильность?
Почему результаты анализа крови могут занять так много времени?

Бакпосев крови на стерильность – что это?

Бакпосев крови – это исследования, выполняемые для выявления инфекции в крови и определения ее точной причины. Инфекции периферической крови чаще всего вызваны бактериями (бактериемия), но также могут быть вызваны дрожжами либо другими грибами или вирусом (виремия). Хотя кровь можно использовать для выявления вирусов, но посев крови проводится именно для обнаружения и идентификации бактерий и грибков в крови.

Инфекция крови, как правило, возникает как осложнение при поражении какого-то другого конкретного участка в организме (почек, легких, печени, мягких тканей), распространяясь из этого места, когда у человека тяжелая инфекция, или иммунная система не может ограничить распространение гнойного воспаления. Например, инфекция мочевыводящих путей может распространяться из мочевого пузыря или почек в кровь, а затем разноситься по всему организму, поражая другие органы и вызывая серьезную, а иногда и угрожающую жизни системную инфекцию. Термины сепсис и септицемия иногда используются взаимозаменяемо для описания этого состояния.

Обратите внимание

Септицемия относится к инфекции крови, в то время как сепсис является серьезным, подавляющим, а иногда и опасным для жизни ответом на инфекцию. Это состояние часто требует быстрого и агрессивного лечения, обычно в отделении интенсивной терапии больницы.

В результате инфекции крови могут возникнуть другие серьезные осложнения. Эндокардит – воспаление слизистой оболочки сердца или его клапанов могут появиться в результате инфекции, проникшей в кровоток. Люди, у которых есть протезы клапанов сердца или искусственные суставы, имеют более высокий риск системной инфекции после операции. Любой человек с ослабленной иммунной системой из-за основного заболевания, такого как лейкемия или ВИЧ/СПИД, или из-за приема иммунодепрессивных препаратов, таких как те, которые назначаются для химиотерапии, подвержен более высокому риску заражения крови, поскольку иммунная система менее активна в отношении подавления микробов, которые иногда попадают в кровь. Бактерии и дрожжи также могут быть введены непосредственно в кровоток при внутривенном употреблении наркотиков или через внутривенные катетеры или хирургические дренажи.

Проведение посева крови

Для посева крови нужно несколько проб крови, которые обычно собираются из разных вен, чтобы увеличить вероятность обнаружения бактерий или грибков, которые могут присутствовать в небольших количествах или могут периодически попадать в кровь. Это также делается для того, чтобы гарантировать, что любые обнаруженные бактерии или грибки являются причинами инфекции и не являются загрязнителями.

Посевы крови инкубируют в термостате в течение нескольких дней, после чего сообщают, что они отрицательные (если нет роста грибка или микроба). Некоторые типы бактерий и грибов растут медленнее, чем другие, или может потребоваться больше времени для обнаружения, если они изначально присутствуют в небольших количествах. Когда анализ крови положительный, выявляется конкретный микроб, вызывающий инфекцию, и проводится тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы сообщить практикующему врачу, какие препараты наиболее эффективны для лечения.

Во многих лабораториях процесс тестирования культуры крови автоматизирован с помощью инструментов, постоянно контролирующих образцы на предмет роста бактерий или грибков. Это позволяет своевременно сообщать о результатах, и практикующий врач может направить антимикробную терапию на определенный микроб, присутствующий в крови. Поскольку в случае сепсиса лечение должно проводиться как можно скорее, противомикробные препараты широкого спектра действия, которые эффективны против нескольких типов бактерий, обычно вводят внутривенно в ожидании результатов посева крови. Антимикробная терапия может быть изменена на более целенаправленную антибиотикотерапию, как только микроб будет идентифицирован.

Как забирают материал для исследований

Как правило, собираются два образца крови из разных вен, чтобы увеличить вероятность обнаружения бактерий или грибков, если они присутствуют в крови. Несколько образцов крови помогают дифференцировать настоящие патогенные микроорганизмы, которые будут присутствовать в более чем одной культуре крови, от кожных бактерий, которые могут загрязнять одну из нескольких культур крови в процессе сбора.

Кровь получают из вены на руке. Медсестра помещает кровь в две культуральные бутылки, содержащие бульон для выращивания микробов. Эти две бутылки составляют один набор культур крови. Второй набор культур крови должен быть собран из другого места, сразу же после первой венепункции.

Обратите внимание

У детей может быть собрана единая культура крови, так как их кровь часто содержит большое количество бактерий при наличии инфекции. Для младенцев и детей младшего возраста количество каждого образца крови будет меньше и соответствует размеру их тела.

Другие связанные тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Окрашивание по Граму — сравнительно быстрый тест, используемый для обнаружения и идентификации отдельного типа бактерий, присутствующих в других участках тела, таких как моча или мокрота. Прямое окрашивание крови слишком нечувствительно, чтобы обнаружить бактерии в кровотоке.
Тест на чувствительность — определяет препарат (антимикробный), который может быть наиболее эффективным в лечении инфекции.
Развернутый анализ крови (ОАК) заказывается вместе с посевом или до него, чтобы определить, есть ли у человека увеличенное количество лейкоцитов (или в некоторых случаях уменьшенное количество лейкоцитов), что указывает на потенциальную инфекцию.

Иногда проводится другое тестирование, такое как биохимическая панель, для оценки состояния здоровья органов человека или культура мочи, мокроты или спинномозговой жидкости (ликвора), чтобы помочь определить источник первоначальной инфекции. Это особенно важно, когда у человека есть симптомы, связанные с инфекцией мочевых путей, пневмонией или менингитом.

Когда показаны посевы крови?

Врач может назначить посев крови, если у человека есть признаки и симптомы сепсиса, что указывает на то, что бактерии, грибки или их токсичные побочные продукты наносят вред организму. Человек с сепсисом может иметь:

озноб, лихорадку;
тошноту;
учащенное дыхание и сердцебиение;
спутанность сознания;
менее частое мочеиспускание.

По мере прогрессирования инфекции могут развиваться более серьезные симптомы, такие как:

воспаление по всему телу;
формирование множества крошечных кровяных сгустков в самых маленьких кровеносных сосудах;
опасное снижение кровяного давления;
отказ одного или нескольких органов.

Когда человек перенес недавнюю инфекцию, хирургическое вмешательство, протезирование клапана сердца или иммуносупрессивную терапию, он подвергается более высокому риску системной инфекции, и уместно взятие посева крови. Анализы крови чаще всего берут у новорожденных и детей младшего возраста, которые могут иметь инфекцию, но могут не иметь типичных признаков и симптомов сепсиса, перечисленных выше.

Что показывает анализ крови на стерильность?

Два или более посевов крови, которые являются положительными в отношении одних и тех же бактерий или грибков, означают, что у испытуемого, вероятно, есть заражение крови этим микробом. Результаты обычно определяют конкретные бактерии или грибки, вызывающие инфекцию.

Важно

Инфекции крови являются серьезными и требуют немедленного лечения в стационаре. Сепсис является осложнением, которое может быть опасным для жизни, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Медицинские работники, которые подозревают сепсис, могут начинать лечение пациентов с внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия, которые эффективны против многих бактерий, в ожидании результатов анализа крови или результатов анализа чувствительности. Когда результаты станут доступны, можно заменить противомикробный агент, который более специфичен для бактерий или грибков, обнаруженных в культурах крови.

Если один набор образцов крови положительный, а другой набор отрицательный, это может означать, что присутствует инфекция или загрязнение образца. Практикующий врач, прежде чем поставить диагноз, рассмотрит клиническое состояние человека и тип бактерий или грибков, обнаруженных в анализе. Кроме того, в этом случае может быть оправдано дополнительное тестирование. Наборы посевов крови, которые являются отрицательными через несколько дней (часто сообщается как «отсутствие роста»), означают, что вероятность того, что у человека есть инфекция крови, вызванная бактериями или грибами, низкая. Однако, если симптомы, такие как лихорадка, сохраняются, может потребоваться дополнительное обследование. Несколько причин, по которым симптомы могут не исчезнуть, даже если результаты посева крови являются отрицательными, могут означать, что:

Некоторые микробы труднее выращивать в культуре, и могут быть предприняты дополнительные усилия, чтобы попытаться вырастить и идентифицировать возбудителя.
Вирусы не могут быть обнаружены с помощью посевов для культивирования крови, предназначенных для выращивания бактерий. Если вирусная инфекция подозревается в качестве причины симптомов человека, то необходимо провести другие лабораторные анализы.

Конкретные тесты зависят от клинических признаков и типа вируса, который, как подозревает практикующий врач, вызывает инфекцию. Результаты других тестов, которые могут проводиться в сочетании с посевами крови, могут указывать на сепсис, даже если посевы крови могут быть отрицательными. Некоторые из них могут включать в себя:

Полный анализ крови (ОАК). Увеличенное количество лейкоцитов (или в некоторых случаях уменьшенное количество белых клеток) может указывать на инфекцию.
Уровень комплемента. Уровни С3 могут быть увеличены.
Культура мочи или мокроты может быть положительной, что указывает на возможный источник инфекции, который может распространиться на кровь.
Анализ ликвора может выявить возможный источник инфекции.

Поскольку сепсис означает, что бактерии или грибки распространились по всему организму, больной человек может испытывать множество различных симптомов. Поскольку иммунная система борется с инфекцией, она создает множество факторов, убивающих бактерии или грибки, которые также могут вызвать у человека тошноту. Сепсис может вызвать снижение артериального давления (шок), учащенное сердцебиение и снижение притока крови к мозгу, сердцу и почкам. Он также может влиять на факторы свертывания крови, что приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС-синдром), которое может вызвать генерализованное кровотечение. Бактерии в крови также могут распространяться на суставы и вызывать септический артрит.

Последние инновации в тестировании образцов крови включают разработку методов тестирования, которые позволят быстро идентифицировать микробы, присутствующие, когда посев крови будет положительным. Доступны быстрые тесты, которые могут обнаружить несколько различных типов бактерий, которые, как известно, вызывают инфекции крови. Они могут идентифицировать такие типы, как устойчивый к метициллину Staphylcoccusaureus (MRSA), который обычно трудно поддается лечению, и грамотрицательные палочки, такие как кишечная палочка, которые живут в желудочно-кишечном тракте. Быстрая идентификация может облегчить лечение соответствующими антибиотиками.

Медицинские исследователи также делают успехи в разработке тестов, которые ускорят диагностику и лечение путем:

Выявления распространенных патогенных микробов непосредственно из крови (вместо или в дополнение к посеву крови). Это помогает исключить сепсис, различая инфекционное воспаление и инфекционное негативное воспаление.
Более быстрое определение чувствительности к антибиотикам (соответствующее лечение антибиотиками).

Почему результаты анализа крови могут занять так много времени?

Бактерии или грибы должны вырасти до достаточного количества в питательной среде, прежде чем их можно будет обнаружить и идентифицировать. Обычно это происходит в течение нескольких дней, но в некоторых случаях и с некоторыми микробами это может занять больше времени. Кроме того, некоторые микробы присутствуют в крови в очень небольшом количестве. У них должно быть достаточно времени для размножения и роста до количеств, которые можно обнаружить.

Для определения того, присутствуют ли бактерии в культуре, в кровотоке (истинные патогены), можно использовать дополнительные посевы крови. Если они не присутствуют в последующих культурах, то бактерии с кожи, возможно, загрязнили исходные анализы. Дополнительные посевы крови также можно взять, если по-прежнему наблюдаются признаки сепсиса, но микроб не извлекается из первых собранных образцов.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

2,050 total views, 1 views today