Анализы мочи: виды и расшифровка результатов
В дополнение к основному клиническому анализу мочи применяются специальные пробы, которые более детально исследуют отдельные функции деятельности мочевыводящей системы и назначаются при диагностике определенных заболеваний.
Наиболее применяемыми на сегодняшний день являются:
- анализ мочи по Зимницкому;
- трехстаканная проба;
- проба Сулковича;
- бактериологическое исследование на стерильность;
- метод Аддиса-Каковского.
Рассмотрим эти способы диагностики более подробно.
Оглавление: 1. Проба по Зимницкому - Методика сбора мочи для анализа по Зимницкому - Расшифровка результатов пробы Зимницкого 2. Трехстаканная проба - Расшифровка анализа трехстаканной пробы 3. Проба Сулковича - Методика проведения анализа мочи по Сулковичу - Расшифровка результата пробы Сулковича 4. Бактериологическое исследование мочи на стерильность - Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность 5. Метод Аддиса-Каковского
Рекомендуем прочитать: Анализы мочи: виды, расшифровка, правила подготовки и сдачи
Проба по Зимницкому
Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценивать концентрационную способность почек. Применяется в дополнение к клиническому анализу мочи.
Показания к назначению:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- подозрение на имеющийся хронический гломерулонефрит;
- клинические проявления хронического пиелонефрита;
- дополнительная диагностика несахарного диабета;
- хроническая сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь.
Обратите внимание: анализ необходим для оценки деятельности почек, а не для постановки диагноза.
В норме почки выделяют мочу, в которой содержатся высокие концентрации шлаков и продуктов белкового обмена. К ним относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, изомеры глюкозы, белковые субстанции, другие вещества в незначительных количествах. Показатели концентрации составляют единицы относительной плотности мочи.
Цель пробы: определение удельного веса находящихся в моче элементов и соединений в течение суточного цикла, так как в разные промежутки времени показатели меняются. Динамическое наблюдение за ними позволяет делать выводы о деятельности почек.
В норме плотность мочи находится в пределах 1003-1035 г/л. Чем выше плотность, тем больше в ней находится растворенных органических соединений.
Анализ по Зимницкому выявляет суточный объем мочи, плотность в разное время суток, количество выделяемой мочи в разные промежутки времени. Эти данные позволяют сделать выводы о нарушениях работы почек.
Относительная плотность определяется в разных порциях мочи, которые собираются через каждые три часа на протяжении суток.
Методика сбора мочи для анализа по Зимницкому
Что необходимо:
- 8 чистых стеклянных сосудов (банок);
- часы;
- бумага и ручка для фиксации количества выпитой жидкости.
Первая утренняя порция не учитывается. Затем производится забор через каждые три часа, всего 8 раз. Каждая порция оценивается отдельно. Количество трехчасовой мочи в среднем составляет объем от 50 до 300 мл.
Правила сбора мочи:
- Первый сбор мочи проводится с 9.00 до 12.00, затем каждые три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последняя порция).
- Баночки с содержимым помещаются поэтапно в холодильник для хранения.
- После заполнения банки доставляются в лабораторию.
- Для анализа предоставляется запись о количестве принятой жидкости.
В одну банку пациент мочится при необходимости несколько раз в положенный интервал времени. Если за 3 часа позывов не было, банку оставляют пустой. Если за 3 часа не хватило емкости «плановой» посуды, то заполняют дополнительную и помечают ее.
Обратите внимание: накануне сдачи не следует принимать мочегонные препараты. Также необходимо посоветоваться с врачом о возможности сочетания пробы с приемом других препаратов.
Расшифровка результатов пробы Зимницкого
Лаборатория проводит оценку общего количества мочи, а также отдельное количество в порциях, плотность каждой порции, а также дневной диурез (с 6 утра до 6 вечера), и ночной диурез (с 6 вечера, до 6 утра)
В норме дневной диурез преобладает над ночным. Утренняя плотность мочи выше 1,018 характерна для нормальной концентрационной способности почек.
Физиологические границы плотности находятся между значениями 1001 – 1040. При обычном питьевом режиме плотность составляет – 1012-1025.
В случае неменяющегося на протяжении суток удельного веса мочи наступает состояние под названием изостенурия. Значение в диагностике болезней имеет вариант гипоизостенурии. При нем плотность снижена менее 1012-1014 г/л. Возникает при неспособности почечных канальцев к концентрации фильтрата мочи. Встречается при всех видах почечной недостаточности. Противоположное состояние – гиперизостенурия, характеризуется высоким удельным весом, регистрируется при отравлениях солями тяжелых металлов, гиперпаратиреозе, сахарном диабете.
Анализ по Зимницкому способен выявить и такие состояния, как:
- Гипостенурия. При плотности ниже 1012 г/л, которая наблюдается во всех порциях можно сделать вывод о нарушении способности почек к концентрации. Это состояние характерно для хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, амилоидоза почек. Также оно развивается при хронической сердечной недостаточности, сопровождаемой гипертонической болезнью, при несахарном диабете.
- Гиперстенурия. Плотность мочи выше 1035 г/л. Этот вид отклонений характерен для сахарного диабета, при заболеваниях крови, вызванных ее разрушением (гемолиз, анемия), при гестозах (токсикозы разных сроков беременности), а также встречается при некоторых формах гломерулонефрита.
- Полиурия – состояние, при котором объем мочи более 1,500-2,000 мл. Также это отклонение можно зафиксировать при выделении с мочой более 80% принятой за сутки жидкости. Полиурия встречается при развитии почечной недостаточности, сахарного и несахарного диабетов.
Нормы плотности мочи у детей
- Никтурия. Возникает, когда ночное количество мочи преобладает над дневным. Это отклонение бывает при сердечной недостаточности. Никтурия может наступить при усиленном питьевом режиме. В этом случае плотность будет снижена. Если хотя бы в одной порции зафиксировано значение 1020 г/л и выше, то не следует думать о нарушении концентрационной функции почек. В норме объем дневной мочи составляет около 65-70%, а ночной – 30-35%.
- Олигурия. Уменьшение суточной мочи менее 1500 мл. Это состояние вызывается сердечной недостаточностью, запущенными стадиями почечной недостаточности.
Трехстаканная проба
Анализ проводят утром, до приема еды и жидкости. Перед забором мочи необходим туалет наружных мочеполовых органов без применения моющих средств. Накануне готовятся три чистые банки с маркировкой (1,2,3). Моча собирается последовательно в три сосуда: в первый (1) – незначительную часть, во второй (2) – основную и в третий (3) – остаток.
Собранный материал немедленно доставляется в лабораторию, где подвергается исследованию под микроскопом для определения содержания эритроцитов и лейкоцитов.
Расшифровка анализа трехстаканной пробы
Обнаружение лейкоцитов и (или) эритроцитов:
- в 1 порции – характерно для наличия воспаления в мочеиспускательном канале;
- во 2 порции – для воспаления в мочевом пузыре;
- в 3 порции – для воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, почках;
- во всех порциях – свойственно воспалению почек или смешанной патологии.
Проба Сулковича
С помощью этого метода исследования определяют содержание в моче кальция. Показатель содержания этого минерала имеет значение в дополнительной диагностике рахита. Также этот анализ можно применять с целью контроля и коррекции употребляемой ребенком дозы витамина Д.
Проба проводится путем введения в мочу больного реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, в результате чего при взаимодействии с кальцием выпадает мутный осадок.
Методика проведения анализа мочи по Сулковичу
Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.
Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты. В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.).
Расшифровка результата пробы Сулковича
По степени мутности оценивается результат в баллах (от 0 до 4):
- 0 баллов – моча прозрачная – кальция в моче нет – гипокальциемия.
- 1-2 балла – незначительное помутнение – нормальный результат.
- 3-4 балла – сильная мутность – гиперкальциемия.
В некоторых лабораториях результат оценивают плюсами.
Проба имеет неточный результат, и при необходимости дополняется биохимическим анализом крови.
Исследование назначают при подозрении на развитие заболеваний щитовидной железы (гипо-гипертиреоз), злоупотреблений витамином Д, для обнаружения опухолей, которые продуцируют кальций.
Бактериологическое исследование мочи на стерильность
Обследование проводится для оценки степени чистоты мочи, а также, для обнаружения конкретного вида возбудителя. Этим же методом можно определить чувствительность микробов к антибиотикам.
Моча, протекая по внутренним слизистым оболочкам мочеиспускательного канала, смывает слизь и микроорганизмы, находящиеся на них. Бактериологическое исследование позволяет установить наличие возбудителя и его количество.
Для исследования необходимо 5-7 мл утренней мочи, собранной только натощак, после туалета промежности. Используется вторая порция.
Мочу помещают в сосуды с питательными средами, и через время оценивают выросшие колонии микроорганизмов.
Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность
Результат оценивается по следующим данным:
- Количество обнаруженных колониальных микроорганизмов до 1000 – соответствует наличию нормальной флоры.
- От 1000 до 10000 – имеется условнопатогенная флора, способная вызывать воспалительный процесс.
- Более 100000 – в моче патогенные микроорганизмы, имеется острый воспалительный процесс.
В случае роста колонии, состоящей из разных элементов, инфекция считается хронической. В сложных случаях проводят дополнительную идентификацию возбудителя повторным посевом на специальные питательные среды. Однако это дополнение удлиняет время диагностики, но в тоже время конкретизирует необходимый вид применяемого антибиотика.
Эти методы просты, доступны для проведения в любых медицинских учреждениях и хорошо зарекомендовали себя при обследовании большого количества людей.
Метод Аддиса-Каковского
Позволяет проводить диагностику почечных инфекций путем подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче.
Применяется при:
- почечном поликистозе;
- гломерулонефрите;
- камнях в почках;
- хронической почечной недостаточности.
В практике задействуется упрощённый метод этого анализа, сбор которого занимает 10 часов. С вечера готовится литровая чистая банка, последнее мочеиспускание пациенту предлагается в 22.00. Ночью в туалет ходить не следует, иначе результаты анализа будут искажены. Утром проводится туалет половых органов, и в 8.00 опорожнется мочевой пузырь в приготовленную посуду, собранный материал немедленно доставляется в лабораторию.
Расшифровка результатов анализа мочи по методу Аддиса-Каковского
Оценка результатов в норме:
- лейкоцитов до 2 млн.;
- эритроцитов до 1 млн.;
- цилиндров до 20 тысяч.
Увеличение этих показателей говорит о наличии патологического процесса.
Описанные методы на современном этапе заменены полностью или частично новыми методиками, но до сих пор не утратили актуальности из-за своей простоты, доступности и дешевизны. При этом они остаются информативными и точными.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
31,783 total views, 3 views today
(64 голос., средний: 4,41 из 5)
Загрузка...
Я не так давно сдавал анализ мочи по Зимницкому. Долго конечно все проходила, 8 порций, с утра и даже ночью, целые сутки. Долгая процедура, это точно, но врач сказал, что нужно это сделать, что-бы исключить почечную недостаточность. Вот я и трудился. Вроде ни чего плохого не нашли и это радует конечно, почки работают. Не забывайте, когда будете сдавать это анализ, исключите из еды свеклу, она окрашивает мочу, соления, маринады, газировку тоже.