Антральный гастрит: причины, симптомы, лечение

Антральным гастритом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором патология локализуется в выходном отделе органа, называемом антрумом (переводится как «пещера»).

Это хроническое поражение желудка, при котором развиваются симптомы, характерные для других видов воспалительного поражения данного органа. Чаще всего выявляются боли, тошнота, рвота, отрыжка.

Поставить диагноз воспалительного поражения желудка не затруднительно, но локализацию патологических изменений уточняют уже с помощью дополнительных методов диагностики – рентгенологических и эндоскопических.

Лечение заболевания – консервативное. Применяются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, стимуляторы моторики желудка, при необходимости – антибактериальные средства (если выявлена активность возбудителя хеликобактер пилори).


Оглавление: 
1. Антральный гастрит: что это такое?
2. Причины антрального гастрита
3. Развитие патологии
4. Симптомы антрального гастрита
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение антрального гастрита у взрослых
9. Профилактика
10. Прогноз

Антральный гастрит: что это такое?

Антральный гастрит – это одна из разновидностей воспалительного поражения желудка. Ее особенностью является то, что в антральном отделе органа обитает бактерия хеликобактер пилори, от которой будут зависеть клинические проявления патологии и ее лечение.

Выявлено, что из пяти пациентов с воспалительным поражением слизистой оболочки желудка у четырех поражен антральный отдел этого органа.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины – в некоторых регионах в 2-3 раза чаще.

Обратите внимание

Склонность к развитию антрального гастрита отмечается у студентов – патология имеет неофициальное название «студенческий гастрит».

Проявления данного заболевания могут быть очень разными – от выраженных до редких. Из-за невыраженности симптоматики пациенты предпочитают лечиться самостоятельно, но это приводит к тому, что, по разным данным, от 30 до 50% всех случаев описываемой патологии сопровождаются осложнениями.

Причины антрального гастрита

Антральный гастрит относится к полиэтиологическим патологиям – это значит, что он может развиваться под влиянием широкого спектра причин. Их разделяют на группы:

  • алиментарные;
  • физические;
  • химические;
  • инфекционные;
  • психологические;
  • вредные привычки;
  • соматические.

Как и при возникновении других видов гастрита, нарушение принципов правильного питания является одним из значимых факторов в развитии описываемого заболевания. Патология возникает в таких случаях, как:

  • нарушение режима питания – игнорирование системы приема пищи в режиме «завтраки, обеды, ужины», перекусы на бегу, быстрое поедание пищи из-за нехватки времени;
  • злоупотребление пищей с агрессивными алиментарными свойствами – острой, маринованной, пересоленной, а также алкоголем;

Из физических факторов причинами возникновения антрального гастрита могут оказаться:

  • температурные факторы – замечено, что данное заболевание чаще развивается у пациентов, которые предпочитают горячую пищу;
  • радиоактивное облечение – как правило, при частом проведении радиоактивных методов обследования.

Химическими факторами, провоцирующими развитие описываемого заболевания, являются:

  • агрессивные вещества – производственные, сельскохозяйственные, бытовые. Они попадают в слизистую оболочку с током крови либо при случайном заглатывании;
  • медикаментозные средства. Агрессивное действие на слизистую оболочку желудка (в данном случае – антрального отдела) оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и некоторые другие средства.

Инфекционный фактор – один из наиболее важных, провоцирующих развитие описываемого заболевания. Существенную роль играет бактерия хеликобактер пилори, влияние которой на развитие антрального гастрита выявляют, по разным данным, в 50-80% всех случаев описываемого заболевания. Хеликобактер обитает именно в антральном отделе желудка, поэтому и оказывает на него негативное влияние.

Обратите внимание

Одним из факторов развития антрального гастрита являются нарушения психоэмоционального характера. Патологию чаще диагностируют у людей, которые подвержены частому влиянию стрессов, переживают по поводу дедлайнов, цейтнотов, волнуются из-за различных конфликтных ситуаций в обществе, неудач в личной жизни и так далее.

Из вредных привычек наибольшее значение для развития антрального гастрита имеют:

Никотин сужает сосуды, из-за чего нарушается ток крови по ним, страдает поступление питательных веществ к слизистой оболочке желудка – как результат, ее репаративные (восстановительные) возможности страдают.

Алкоголь оказывает непосредственное раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, тем самым провоцируя ее воспалительное поражение.

Выявлено, что на фоне некоторых соматических патологий антральный гастрит развивается чаще и прогрессирует быстрее. Это такие патологии, как:

  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – их избыток;
  • сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за нехватки инсулина;
  • сердечно-сосудистая недостаточность – ухудшение функций сердечно-сосудистой системы

и другие.

Развитие патологии

При антральном гастрите в слизистой оболочке конечного отдела желудка отмечаются классические признаки воспаления:

  • покраснение;
  • отечность;
  • повышение местной температуры.

Антральный гастрит может быть нескольких типов:

  • катаральный – с классическими изменениями в слизистой оболочке;
  • экссудативный – с выделением большого количества слизи;
  • гипертрофический – с разрастанием складок слизистой оболочки;
  • гипотрофический – с нарушением питания слизистой, ее истощением и истончением.

Поражение именно антрального отдела желудка сказывается особым негативным образом на процесс пищеварения. В этом отделе органа происходит трансформация кислой среды пищи в щелочную перед тем, как та попадет в 12-перстную кишку – в противоположном случае кислое содержимое попадет в 12-перстную кишку с негативными последствиями для нее (формированием язв).

Симптомы антрального гастрита

Клиническая картина антрального гастрита состоит из признаков:

  • местных;
  • общих.

Местная симптоматика превалирует. Общие нарушения развиваются при прогрессировании патологии, ее затянувшемся и осложненном течении.

Основными местными признаками антрального гастрита являются:

Характеристики болей будут следующими:

  • по локализации – в области между эпигастрием и пупком;
  • по распространению – могут отдавать в пупок;
  • по характеру – ноющие, жгучие, колющие, «сосущие»;
  • по выраженности – от слабых проявлений до средней степени интенсивности. Сильные боли отмечаются редко и указывают на развитие осложнений описываемого заболевания;
  • по возникновению – болевые ощущения появляются на голодный желудок или через 1-1,5 часа после приема пищи.

Изжога наблюдается не у всех пациентов.

Обратите внимание

Отрыжка кислым наблюдается при антральном гастрите в 50-60% всех клинических случаев.

Из диспепсических нарушений выявляются запоры. Их появление объясняют нарушением пищеварения.

Общая симптоматика развивается только при затяжной или осложненной форме антрального гастрита. Признаками являются:

  • общая слабость;
  • ухудшение трудоспособности;
  • потеря веса.

Диагностика

Диагноз антрального гастрита ставят на основании характерных жалоб пациента, данных анамнеза (истории) заболевания, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза уточняются, в первую очередь, следующие детали:

  • на протяжении какого времен наблюдаются симптомы поражения;
  • проводилось ли лечение, а если проводилось, то каким был его эффект;
  • имеются ли у пациента вредные привычки.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, он занимает непринужденную позицию. На момент обострения больной может во время разговора с врачом подсознательно держать руку на эпигастрии. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычного розового цвета. Влажность языка, как правило, не снижена, но он может быть покрыт белым налетом;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается ощутимая болезненность при пальпации в эпигастральной области, но передняя брюшная стенка мягкая. При глубокой пальпации у пациентов с астеническим типом телосложения может отмечаться характерный эластичный валик – спазмированная антральная часть желудка;
  • при перкуссии (простукивании) – болезненность в эпигастральной области подтверждается;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – без особенностей. При явлениях метеоризма отмечается незначительное ослабление перистальтических кишечных шумов.

Из инструментальных методов исследования в диагностике антрального гастрита привлекаются следующие:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости – проводится для дифференциальной диагностики данного заболевания с патологиями других внутренних органов живота;
  • контрастная рентгенография желудка – больной принимает порцию контрастного вещества (сульфата бария), далее делают серию рентгенологических снимков, с их помощью оценивают видимые характеристики желудка, а также определяют особенности эвакуации желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
  • фиброэзофагогастроскопия – через пищевод в желудок вводят фиброскоп (разновидность эндоскопической аппаратуры с вмонтированной оптической системой и подсветкой), проводят осмотр органа изнутри. В антральном отделе выявляют признаки воспаления в виде покраснения слизистой оболочки, отечности тканей, в ряде случаев – усиления складчатости слизистой оболочки желудка. Также во время проведения данного обследования оценивают работу привратника – его способность к сокращению;
  • биопсия – во время фиброэзофагогастроскопии проводят забор фрагментов желудочной слизистой, которые затем изучают под микроскопом в условиях лаборатории;
  • ультразвуковое исследование органов живота (УЗИ) – проводится для дифференциальной диагностики антрального гастрита с заболеваниями других органов брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ) – при проведении данного метода исследования делают послойные снимки стенки желудка, что позволяет получить больше информации про ее строение и состояние;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСК) – является усовершенствованным методом КТ, показания к проведению и возможности те же;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – по своему принципу метод похож на КТ и МСКТ, его цели и задачи те же, но он более, чем КТ и МСКТ, информативен при изучении мягких тканей;
  • внутрижелудочная pH-метрия – с помощью специальной аппаратуры, датчики которой погружены в полость желудка, измеряют кислотность желудочного сока без необходимости его извлечения;
  • дыхательный метод исследования – при его проведении в желудок вводят мочевину, которая мечена радиоизотопами, при этом происходит ее трансформация, в результате чего выделяется углекислый газ. По его количеству в выдыхаемом воздухе косвенно делают выводы про наличие бактерии хеликобактер пилори (именно она разрушает мочевину до состояния углекислого газа).

Из лабораторных методов исследования в диагностике описываемого заболевания проводятся:

  • общий анализ крови – так как гастрит является классическим воспалительным процессом, в крови обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
  • биохимический анализ мочи – оценивают количество общего белка, соотношение его фракций, количество натрия, калия, хлора, а также азотистых соединений;
  • копрограмма – при выраженном нарушении пищеварения на фоне антрального гастрита в кале обнаруживают фрагменты непереваренной пищи (в частности, мясные волокна);
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата. Метод является важным в свете онкологической настороженности – для подтверждения либо опровержения факта злокачественного перерождения;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата. Значение метода то же, что и проведение гистологического исследования;
  • бактериоскопический метод – под микроскопом изучают мазок желудочного содержимого, взятого при фиброскопическом обследовании, в нем обнаруживают бактерию хеликобактер пилори, а также другие возбудители, которые могут способствовать развитию и прогрессированию воспаления в антральном отделе желудка;
  • бактериологический метод – делают посев желудочного содержимого на специальные питательные среды, ожидают определенное время роста колоний, оценивают их характеристики, по ним определяют тип возбудителя, который может быть причастным к развитию описываемого заболевания. Также с помощью данного метода определяют чувствительность возбудителей (в первую очередь – хеликобактера) к антибактериальным средствам, что является важным для последующих лечебных назначений;
  • серологические методы – с их помощью выявляют антитела к возбудителям, которые по своей сути являются антигенами, таким образом, косвенно устанавливают наличие патогенной микрофлоры в желудке. Проводятся реакция иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации и другие;
  • метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – с его помощью выявляют ДНК возбудителя, что косвенно указывает на его присутствие. Таким способом выявляют бактерию хеликобактер пилори в желудке и другие микроорганизмы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику антрального гастрита зачастую проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • другие типы гастрита;
  • дуоденит – воспалительное поражение слизистой оболочки 12-перстной кишки;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование в их стенке одного или нескольких глубоких дефектов;
  • безоар – образование инородного тела в желудке, которое формируется из несъедобных элементов пищи, проглоченных случайно либо преднамеренно;
  • гастроптоз – опущение желудка;
  • гастропарез – нарушение двигательной (моторной) деятельности желудка, связанное с нарушением его иннервации;
  • панкреатит – воспалительное поражение паренхимы (рабочей ткани) поджелудочной железы;
  • гепатит – воспалительный процесс в паренхиме печени;
  • холецистит — воспалительное поражение слизистой оболочки, которая выстилает изнутри желчный пузырь;
  • желчнокаменная болезнь – формирование конкрементов (камней) в желчном пузыре и/или желчевыводящих протоках;
  • колит – воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника;
  • болезнь Крона – формирование на протяжении всего толстого кишечника специфических гранулем (бляшек);
  • язвенный колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, которое сопровождается формированием множественных язвенных дефектов на всем его протяжении.

Осложнения

Осложнениями антрального гастрита чаще всего являются:

  • язвенная болезнь желудка;
  • нарушение пищеварения.

Также могут наблюдаться вторичные осложнения – последствия первичных осложнений антрального гастрита. Это нарушения, которые возникают на фоне язвенной болезни желудка, появившейся на фоне гастрита:

  • перфоративная язва желудка – формирование сквозного отверстия в стенке желудка с выходом его содержимого в брюшную полость;
  • перитонит – воспалительное поражение брюшины (соединительнотканной пленки, париетальный листок которой выстилает изнутри брюшную стенку, а висцеральный листок укутывает в виде футляра внутренние органы);
  • пенетрирующая язва желудка – распространение язвенного процесса на соседние органы (чаще всего страдает головка поджелудочной железы);
  • желудочно-кишечное кровотечение – излитие крови в просвет желудка из сосудов, которые его кровоснабжают;
  • стеноз привратника – стойкое сужение той части желудка, которая непосредственно переходит в 12-перстную кишку;
  • малигнизация – злокачественное перерождение.

Лечение антрального гастрита

Лечение антрального гастрита – консервативное. В стадии обострения оно проводится в условиях гастроэнтерологического либо терапевтического стационара, в стадии ремиссии – в амбулаторных условиях.

Основные принципиальные вехи лечения при антральном гастрите это:

  • диетическое питание;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические методы;
  • санаторно-курортное лечение.

Основные принципы диетического питания те же, что и при других видах гастрита. Это:

  • соблюдение режима питания – прием пищи 3-4 раза в день;
  • отказ от приема химически, термически и механически агрессивной пищи – то есть, от острой, жареной, маринованной, слишком горячей, а также от проглатывания больших, плохо прожеванных кусков пищи;
  • отказ от алкоголя, крепкого чая и кофе;
  • достаточное количество в рационе продуктов питания, богатых белками, жирами, углеводами, витаминами, минеральными веществами.

Основными назначениями медикаментозной терапии при антральном гастрите являются:

  • антибактериальные препараты – привлекаются для ликвидации бактерии хеликобактер пилори;
  • антацидные средства – их назначат при повышенной кислотности желудочного сока;
  • спазмолитики – используются при спазматических болях в желудке;
  • ингибиторы протонной бомбы – играют роль для ликвидации хеликобактера;
  • средства, восстанавливающие слизистую оболочку желудка.

Из физиотерапевтических методов хорошо себя зарекомендовали в лечении антрального гастрита:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации либо укутывания;
  • воздействие диадинамическими токами.
Важно

Санаторно-курортное лечение при антральном гастрите рекомендовано в период ремиссии (отсутствия проявлений). Большое значение имеет прием минеральной воды с определенным титром минеральных солей.

Профилактика

Мерами профилактики антрального гастрита являются:

  • неукоснительное соблюдение принципов рационального здорового питания;
  • избегание воздействия физических факторов – температурных, радиоактивных;
  • избегание воздействия химических факторов;
  • рациональная медикаментозная терапия, прием лекарств только по назначению и под контролем лечащего врача;
  • профилактика, выявление и элиминация (уничтожение) хеликобактера;
  • предупреждение, выявление и лечение эндокринных нарушений;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание влияния стрессовых факторов;
  • профилактика, диагностика и купирование соматических патологий, которые могут стать фоном для развития описываемого заболевания;
  • регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.

Прогноз

Прогноз при антральном гастрите разный, так как он зависит от многих факторов. При своевременном выявлении и адекватных назначениях наступает выздоровление, но следует иметь в виду, что при повторном влиянии негативных факторов заболевание возникает снова – это его повторное возникновение, а не рецидив. Большое значение имеет выявление и ликвидация бактерии хеликобактер пилори.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • повышенное кислотообразование;
  • позднее обращение в клинику;
  • лечение шарлатанскими методами;
  • развитие осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

473 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (49 голос., средний: 4,57 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>