Атипичная пневмония, вызванная коронавирусом: симптомы, лечение, риски — вспышка в Китае в январе 2020 года
Про то, какие симптомы болезни, есть ли лекарства для спасения от вируса, и, самое главное, оправдана ли паника, которая сеется в обществе – в нашей статье.
Оглавление: 1. Вспышка нового коронавируса в Китае в январе 2020 года 2. Характеристики коронавирусов 3. Развитие патологии 4. Симптомы коронавирусной инфекции 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение коронавирусной инфекции 9. Профилактика 10. Прогноз
Вспышка коронавируса в Китае в январе 2020 года
Коронавирусы известны около полустолетия, за это время особых проблем они не создавали. Но на данный момент выявлен новый коронавирус, который из-за быстрого и упорного распространения стал темой №1 в вопросах медицины и спровоцировал нешуточные волнения в обществе. Одной из главных причин тревоги является то, что раньше из-за коронавирусов в основном болели животные, сейчас же вспышка наблюдается среди людей.
На момент выхода этой статьи возбудитель успел добраться до Пекина, Шанхая (Китай), Бангкока (Таиланд), Токио (Япония), Южной Кореи, Тайваня, Вьетнама, Гонконга и Сингапура. Известно уже 218 случаев заболевания, по другим данным – 303 (из них 298 – в Китае). Зафиксировано 3 смертных случая (по другим данным – 6).
Британские ученые утверждают, что масштаб поражения намного больше – по их данным, заболело уже 1723 человека в разных странах и городах. Такие данные исходят от представителей Центра глобального анализа инфекционных заболеваний MRC, что при Имперском колледже Лондона.
Первые тревожные «звоночки» прозвучали в декабре 2019 года: в городе Ухане (он находится в провинции Хубэй, что в центрально-восточной части Китая) была зафиксирована вспышка вирусной пневмонии. Причиной заражения назвали контакт людей с домашними животными и предположительно с морепродуктами, которую продавали на рынке в Ухане.
В январе 2020 года в провинции Гундуан (Китай) медики зафиксировали передачу вируса от человека человеку. Про это заявил Чжон Наньшан, являющийся руководителем группы здравоохранения, которая расследует эпидемию болезни. Патология предстала в новом свете: до этого считалось, что жертвами коронавируса являются животные и птицы, теперь он напал на людей.
Эта вспышка коронавируса – не первая. В 2003 году похожее явление было зафиксирована в 29 странах, заболело порядка 8,5 тысяч человек.
Нынешнюю вспышку медики связывают с коронавирусом, который ранее не обнаруживали. Только детальные исследования позволят понять следующее: про него просто не знали или он является действительно новым (это указывает на возможную склонность коронавирусов к мутациям, а значит, возникновению новых возбудителей, от которых нет защиты).
Отечественные медики оценивают возможный риск вспышки коронавируса в России. В соседней Украине (а именно в городе Тернополе, что в западной части страны) зафиксированы три случая смерти от вирусной пневмонии, клиническая картина которой была похожа на симптоматику, вызванную новым коронавирусом, а также много заболевших с теми же признаками. Но официальных заявлений про распространение нового коронавируса в Украине на данный момент нет.
Характеристики коронавирусов
По состоянию на январь 2020 года семейство коронавирусов (латинское название – Coronaviridae) включает в себя 39 видов представителей, которые из-за определенных особенностей строения разделены на два подсемейства.
Впервые такой возбудитель обнаружили у больного с острым ринитом (проще говоря, банальным насморком) – случилось это в 70-х годах 20-го столетия. Коронавирусы способны поражать:
- кошек;
- собак;
- птиц;
- крупный рогатый скот (коров, быков);
- свиней.
Все гены коронавируса собраны в виде одной цепочки РНК (рыбонуклеиновой кислоты). Ее окружают две защитные оболочки – белковая (внутренняя) и жиросодержащая (наружная). От «жировой» оболочки (ее еще называют суперкапсидом) отходят специфические отростки в виде шипов, которые благодаря симметричному расположению очень напоминают царскую корону – это и послужило поводом дать вирусу такое «королевское» название. Некоторые источники утверждают, что название произошло из-за схожести выростов вируса со своеобразной короной, которая возникает на Солнце во время его затмения.
Исследователи, изучая возбудителя, культивируют его на тканях человеческого эмбриона (зародыша).
Всемирная организация здравоохранения установила, что свежую вспышку вызвал новый одноцепочечный коронавирус РНК – впервые его выявили в 2019 году после обследования пациента с воспалением легких, возникшим во время эпидемии пневмонии в городе Ухань в 2019-2020 годах. Вирусу было присвоено название 2019-nCoV.
Возбудитель также известен как коронавирус Уханя, вирус пневмонии на рынке морепродуктов Уханя и вирус пневмонии Уханя. Выявлено, что этот инфекционный агент по своему генетическому составу отличается от «собратьев»-коронавирусов, вызывающих такие патологии, как:
- тяжелый острый респираторный синдром;
- ближневосточный респираторный синдром.
Также выявлено сходство возбудителя с бетакоронавирусами, которые были обнаружены у летучих мышей. Всего выделено пять геномов (разновидностей) «свежего» представителя коронавирусов. РНК-цепочка нового коронавируса состоит из 30 000 нуклеотидов (органических частиц).
Развитие патологии
Пока исследователи изучают свойства нового возбудителя, его рассматривают в свете общих закономерностей коронавирусов.
Что известно про нюансы поражения этими возбудителями? Их механизмы передачи следующие:
- воздушно-капельный;
- фекально-оральный;
- контактный.
Чаще всего нарушения, вызванные коронавирусами, диагностируются в зимние месяцы и в марте, но заразиться можно в любое время года.
Коронавирусы способны привести к морфологическим изменениям со стороны дыхательной и пищеварительной систем. Выделены штаммы (разновидности) возбудителя, которые «предпочитают» поражать отдельные разновидности тканей. Так, выявлено, что в дыхательных путях (а именно в слизистой оболочке носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легочной ткани) бесчинствуют штаммы респираторного коронавируса под маркировкой OC38 и OC43. Энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника) вызывают представители штамма 229 E.
Также изучены факторы, на фоне которых люди заражаются уже известными коронавирусами чаще, болезнь проходит тяжелее. Это:
- иммунодефициты – врожденные и приобретенные;
- затянувшиеся заболевания дыхательной системы – хронические бронхит и пневмония, туберкулез, муковисцидоз легких, амилоидоз легких;
- эндокринные сдвиги – в первую очередь, сахарный диабет;
- недостаточность той ли иной системы – в первую очередь, сердечно-сосудистой, а также почек.
Симптомы коронавирусной инфекции
Клиническая картина при поражении человека уже описанными коронавирусами развивается в случае попадания в человеческий организм шести видов этих возбудителей. Четыре из них расцениваются как условно опасные – при их проникновении в организм появляются признаки простуды:
- гипертермия (повышение температуры тела);
- обильные выделения из носа;
- слабость;
- ухудшение трудоспособности.
Опасными считаются два вида из всех тех, которые способны вызвать болезнь у человека – это:
- возбудитель атипичной пневмонии в 2003 году. Его еще называют коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (сокращенно ТОРС);
- коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС).
При заражении данными возбудителями развиваются серьезные нарушения в дыхательных путях, которые в запущенных случаях могут привести к летальному исходу. Основными признаками поражения являются:
- гипертермия;
- одышка;
- кашель – сперва сухой, далее влажный;
- першение в горле;
- слабость;
- недомогание.
Пневмония, вызванная коронавирусом, называется атипичной, потому что могут возникать явления со стороны не только дыхательных путей – такие, как:
При попадании в дыхательные пути возбудителю требуется довольно короткое время для адаптации – инкубационный период составляет не более двух дней. Далее резко возникает симптоматика – местная и общая.
Диагностика
Диагноз при поражении уже изученными видами коронавирусов ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования. Схемы диагностики при подозрении на заражение новым коронавирусом только разрабатываются – но актуальными остаются общепринятые методы исследования.
Из анамнеза выясняют следующее:
- что, по мнению пациента, могло предшествовать развитию патологии, контактировал ли он с больными людьми, а также домашними животными;
- как развивалось заболевание;
- не наблюдалось ли сочетания симптомов со стороны респираторной и пищеварительной систем.
При физикальном обследовании пациентов, у которых уже известные коронавирусы вызвали респираторную форму поражения, акцент делают на выявлении изменений в легких, при симптоматике со стороны пищеварительной системы обследуют ЖКТ. В обоих случаях проводят риноскопию и фарингоскопию – соответственно осмотр слизистой носа (отмечаются ее покраснение и отек) и глотки (наблюдается ее покраснение).
Из традиционных инструментальных методов применяются:
- рентгенография органов грудной клетки – она позволяет выявить признаки воспаления легочной паренхимы;
- бронхоскопия – для этого в дыхательные пути пациента вводят бронхоскоп (эндоскопическое оборудование с вмонтированными оптикой и подсветкой). Во время бронхоскопии могут быть выявлены признаки воспаления слизистой бронхов – ее отек и покраснение;
- электрокардиография (ЭКГ) – выполняют графическую запись биопотенциалов сердца, чтобы своевременно выявить изменения, которые могут возникнуть на фоне интоксикационного синдрома.
Из лабораторных методов проводятся:
- общий анализ крови – выявляют неспецифические признаки воспалительного процесса в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ. Лейкоцитоз при этом невыраженный;
- общий анализ мочи – проводится для понимания, нет ли на фоне инфекции поражения почек (его выявляют при прогрессировании патологии). Для этого оценивают такие характеристики, как цвет мочи, ее прозрачность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров;
- микроскопия выделений из носа – в них обнаруживают и идентифицируют возбудителя.
Российские ученые заявили, что уже в феврале этого года закончат разработку экспресс-теста для выявления коронавируса 2019-nCoV.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику поражения коронавирусами следует проводить в первую очередь с такими заболеваниями, как:
- грипп;
- бактериальная пневмония;
- гастроэнтерит.
При поражении новым коронавирусом проводят его дифференциальную диагностику с поражением ранее изученными коронавирусами.
Осложнения
Основными осложнениями, возникающими при поражении коронавирусами, являются дыхательная и почечная недостаточность – соответственно резкое нарушение функций дыхательной системы и почек.
Лечение коронавирусной инфекции
Самый главный тревожный вывод следующий: специфического лечения нового вируса на данный момент нет. Пока оперативно изучаются все возможные методы лечения, медики рекомендуют назначения, актуальные при поражении уже известными коронавирусами. Это:
- повторное назначение уже известных противовирусных препаратов;
- инфузионная терапия – больному внутривенно капельно вводят солевые растворы (натрия хлорид), глюкозу, белковые препараты (альбумин), сыворотку крови и так далее;
- антибактериальные препараты – их назначают только в случае, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Выбор препарата проводят после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон).
Лечение при поражении любым видом коронавируса в обязательном порядке проводят в условиях стационара – в инфекционном отделении.
Китайские медики утверждают, что разработка специфических препаратов, направленных на уничтожение нового коронавируса, может занять несколько лет. Про это сообщил научный сотрудник Инженерной академии Китая Сюй Цзяньцзян, который руководит группой по оценке результатов тестирования патогенных микроорганизмов.
Профилактика
Так как новый коронавирус до конца не изучен, гарантированно эффективные меры профилактики еще только разрабатываются. Между тем, рекомендуется привлекать те профилактические меры, которые актуальны в случае поражения уже изученными коронавирусами. Это следующие действия, рекомендованные МОЗ:
- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, их вытирание салфетками, смоченными медицинским спиртом);
- избегание контакта с людьми, у которых проявляются даже малейшие признаки простудного заболевания, а также избегание незащищенного контакта с дикими и домашними животными;
- тщательная термическая обработка мяса и яиц;
- немедленное обследование у инфекциониста при появлении даже малейших признаков простуды.
Ученые США немедленно принялись за разработку вакцины против нового коронавируса. Для нее потребуется, как минимум, несколько месяцев.
Прогноз
В то же время ВОЗ не озвучила рекомендаций по ограничению посещения Китая, но призвала всемирное медицинское сообщество быть готовым к распространению нового коронавируса.
Прогноз у пациентов зависит от выраженности и запущенности патологии.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
3,756 total views, 1 views today
(57 голос., средний: 4,05 из 5)
Загрузка...
