Атрофия поджелудочной железы: симптомы, лечение

Атрофия поджелудочной железы – это уменьшение ее объема, сопровождающееся нарушением функций.

Признаками патологии являются нарушение пищеварения и углеводного обмена (из-за нарушения секреции пищеварительных ферментов и инсулина).

Диагностику проводят, основываясь на жалобах пациента, деталях анамнеза (истории развития) патологии и результатах дополнительных методов обследования – рентгенологического, ультразвукового, компьютерных, гистологического.

Методов «наращивания» поджелудочной железы нет. Главной задачей является нормализация процессов пищеварения и сахара крови, количество которого увеличивается из-за нехватки инсулина (гормона поджелудочной железы).


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины атрофии поджелудочной железы
3. Развитие патологии
4. Симптомы атрофии поджелудочной железы
5. Осложнения
6. Диагностика атрофии поджелудочной железы
7. Дифференциальная диагностика
8. Лечение атрофии поджелудочной железы
9. Профилактика
10. Прогноз

Общие данные

Несмотря на то, что при атрофии поджелудочной железы страдают функции данного органа, какое-то время она может клинически никак не проявляться, из-за чего ее выявляют случайно: во время профилактических осмотров или при проведении обследования по поводу какого-то другого заболевания поджелудочной железы. Поэтому в данном случае она называется случайной врачебной находкой. Именно этот бессимптомный период является важным для «светлого будущего» поджелудочной железы: если патология возникла как приобретенное заболевание, то на данном этапе шансов остановить ее развитие гораздо больше.

Если болезнь возникла как врожденная, то мужчины и женщины страдают с приблизительно одинаковой частотой. Приобретенной формой описываемого заболевания представители мужского пола страдают несколько, чем женского – на одну женщину с врожденной атрофией поджелудочной железы приходится около трех-пяти (в зависимости от региона) мужчин с таким же заболеванием. Это отображает общую закономерность по заболеваемости разными патологиями поджелудочной железы: в целом они возникают чаще у мужчин, чем у женщин.

Атрофия поджелудочной железы диагностируется во всех возрастных категориях – от младенцев до пожилых людей. Признаки врожденной формы в раннем возрасте могут не проявляться –первая симптоматика способна возникать в школьном возрасте, но обычно она появляется у молодых людей начиная с 18-20 лет. Приобретенная форма атрофии поджелудочной железы диагностируется в более позднем возрасте: обычно она возникает как последствие других заболеваний поджелудочной железы, но для того, чтобы они ею осложнились, должно пройти какое-то время.

Обратите внимание

Не следует путать данное заболевание, возникшее в пожилом возрасте, и атрофию поджелудочной железы, которая возникла как результат инволютивных процессов у пожилых. Но различить их без детального исследования довольно сложно.

Причины атрофии поджелудочной железы

Причины возникновения атрофии поджелудочной железы зависят от того, является она врожденной или приобретенной.

Врожденная атрофия возникает в период внутриутробного развития плода по причине сбоев, а те, в свою очередь, появляются из-за влияния патогенных факторов на организм будущей матери и плода. Чаще всего такие факторы бывают:  

  • физические;
  • химические;
  • соматические;
  • инфекционные;
  • экологические;
  • психоэмоциональные;
  • вредные привычки.

Из физических факторов, агрессивно влияющих на развитие плода, чаще всего к возникновению атрофии поджелудочной железы приводят:

  • радиоактивное облучение (при проведении рентгенологических методов обследования и лучевой терапии, а также контакте с радиоактивными веществами при выполнении профессиональных заданий);
  • травмы живота беременной – даже, казалось, незначительные ушибы.

Химическими факторами являются соединения, которые используются в промышленности, сельском хозяйстве и быту. Отдельной группой выступают определенные лекарственные средства.

К соматическим факторам относятся любые болезни, перенесенные женщиной во время беременности.

Также любые инфекционные патологии, которое будущая мать перенесла во время беременности, способны спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода – в том числе врожденную атрофию поджелудочной железы. Непосредственными причинами могут оказаться бактерии, вирусы, простейшие, паразиты, патогенные грибы и другие возбудители инфекционного поражения.

Обратите внимание

Если женщина проживает в неудовлетворительных экологических условиях (вдыхает загрязненный воздух, употребляет загрязненные продукты питания и так далее), то такой фактор очень часто провоцирует нарушение внутриутробного развития будущего ребенка (в данном случае – возникновение атрофии поджелудочной железы).

Одним из весомых факторов, нарушающих внутриутробное развитие плода, являются стрессы беременной – в семье, обществе, на работе. На их фоне риск рождения ребенка с отклонениями (в данном случае – атрофией поджелудочной железы) возрастает.

Одним из самых опасных факторов, которые могут спровоцировать сбой внутриутробного развития плода, являются вредные привычки беременной – в равной мере курение, прием алкоголя и наркотических веществ. Такой ребенок может родиться не только с описываемым нарушением, но и с другими, более сложными аномалиями.

Приобретенная фора атрофии поджелудочной железы чаще всего возникает на фоне таких заболеваний, как:

  • хронический панкреатит – воспалительное поражение поджелудочной железы;
  • сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-дефицита инсулина;
  • гепатит – воспалительное поражение паренхимы печени;
  • цирроз печени – замещение ее тканей соединительной тканью;
  • гепатоз – дегенеративно-дистрофическое поражение печени;
  • новообразования поджелудочной железы.

Также выявлены общие факторы, которые способствуют более быстрому возникновению приобретенной формы описываемого заболевания. Это:

  • вредные привычки;
  • влияние токсических факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • травмы поджелудочной железы.

Из вредных привычек наиболее критичными для возникновения описываемого заболевания является злоупотребление спиртными напитками.

Атрофия поджелудочной железы развивается чаще и быстрее, если на этот орган воздействуют химические вещества, используемые в промышленности, сельском хозяйстве и быту. Токсической причиной описываемого заболевания также могут быть некоторые медицинские препараты.

Радиоактивного облучения, которое способно стать фоном для развития описываемого заболевания, следует остерегаться при частом прохождении рентгенологических методов обследования, лучевой терапии, а также при контакте с радиоактивными веществами и элементами в случае выполнения профессиональных заданий.

Травмы, способствующие развитию атрофических процессов в поджелудочной железе, бывают:

  • внешние – ушибы, резаные, колотые, огнестрельные ранения;
  • медицинские – травматизация во время проведения диагностических и лечебных процедур. Это выполнение биопсии, лапароскопического обследования, операций различного объема на поджелудочной железе и так далее.

Развитие патологии

Считается, что поджелудочная железа подверглась атрофии, если ее вес с 80-90 грамм (вариант нормы) снизился до 30-40 грамм и меньше.

Но при атрофических изменениях не только уменьшается масса данного органа – в нем также возникают такие изменения, как:

  • повышенная плотность тканей;
  • бугристость поверхности;
  • изменение контуров;
  • сращение капсулы с окружающими тканями;
  • разрастание в железе соединительной ткани.

При этом нарушаются функции поджелудочной железы:

  • экзокринная – выработка пищеварительных ферментов;
  • эндокринная – выработка инсулина.
Обратите внимание

Атрофия поджелудочной железы – явление необратимое. Но в большинстве случаев приобретенный тип патологии развивается медленно, поэтому при грамотном клиническом подходе ее дальнейшее развитие можно остановить и сохранить имеющиеся на том этапе нормальные анатомические и физиологические свойства железы.

Симптомы атрофии поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов и инсулина.

При нарушении экзокринной функции основными являются диспепсические нарушения:

  • тошнота – наблюдается регулярно;
  • рвота – приводит только к кратковременному облегчению;
  • метеоризм – скопление газов в кишечнике и вздутие живота. Возникает регулярно;
  • нарушение отхождения газов;
  • нарушение опорожнения – при этом происходит чередование поносов и запоров.

При нарушении выработки инсулина развивается картина гипергликемического синдрома (из-за повышения количества сахара в крови), который у половины пациентов трансформируется у полноценный сахарный диабет. Признаками в данном случае являются:

  • жажда;
  • полидипсия – прием большого количества жидкости;
  • полиурия – выделение большого количества мочи;
  • потеря веса.

Диагностика атрофии поджелудочной железы

Диагноз данной патологии ставят по жалобам пациента, деталям анамнеза (истории развития) болезни, результатам дополнительных методов исследования.

Из анамнеза в первую очередь выявляют, не было ли у пациента заболеваний поджелудочной железы, не отмечалось ли влияния патогенных факторов, не наблюдалось ли похожее заболевание у кого-нибудь в семье.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

  • при общем осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, при прогрессировании патологии может ухудшаться, при этом отмечается худоба больного. Кожа и слизистые бледные, возможен желтоватый оттенок;
  • при местном осмотре – если возник метеоризм, то живот вздут;
  • при пальпации (прощупывании) – пальпаторно вздутие живота подтверждается, а также отмечается болезненность в левом подреберье. В случае развития гипергликемического синдрома при прощупывании выявляют сухость кожи;
  • при перкуссии (простукивании) – в случае развития метеоризма перкуторно определяется высокий звук;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – перистальтические кишечные шумы ослаблены либо отсутствуют.

Инструментальные методы исследования, актуальные для диагностики данной болезни, это:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью ультразвука определяют уменьшение и уплотнение поджелудочной железы;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости – выявляют уменьшение размеров поджелудочной железы, раздувание и увеличение петель кишечника;
  • компьютерные методы – с помощью компьютерных срезов более подробно изучают структуру различных слоев поджелудочной железы, выявляют истощение ее паренхимы и разрастание соединительной ткани. Привлекаются компьютерная томография (КТ) и ее усовершенствованная разновидность – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • диагностическая лапароскопия – ее проводят в сомнительных случаях. В стенке живота делают разрез, через него в брюшную полость вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), осматривают поверхность поджелудочной железы, при этом выявляют уменьшение ее размеров и нарушение контуров;
  • биопсия – во время лапароскопии делают забор тканей железы, которые затем изучают в лаборатории под микроскопом;
  • сцинтиография – пациенту внутривенно вводят фармакологический препарат с радиоактивными изотопами, они попадают в кровь, а с ней – в ткани поджелудочной железы, где при томографическом сканировании создает специфическое свечение (цветное изображение). По нему и делают вывод про нарушения в тканях атрофированной поджелудочной железы.

Лабораторные методы, которые используются в диагностике атрофии железы, это:

  • общий анализ крови – выявляют незначительное реактивное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови – отмечается снижение общего белка;
  • анализ крови на сахар – количество глюкозы повышено;
  • копрограмма – в кале обнаруживают непереваренные частицы пищи, волокна клетчатки и мяса.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику при атрофии поджелудочной железы чаще всего проводят между патологиями, которые привели к ее развитию.

Осложнения

Чаще всего атрофию поджелудочной железы сопровождают такие последствия, как:

  • недостаточная выработка пищеварительных ферментов;
  • сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за нехватки гормона инсулина.

Лечение атрофии поджелудочной железы

Целью лечения при атрофии поджелудочной железы являются нормализация пищеварения и сахара крови. Она достигается посредством консервативных методов лечения.

Для коррекции пищеварения важными являются следующие назначения:

  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Основными принципами питания диетического питания при атрофии поджелудочной железы буду следующие:

  • дробный прием пищи в виде небольших порций 4-6 раз в сутки;
  • исключение из рациона продуктов с агрессивными свойствами – горячих, сладких, маринованных, жаренных, приправленных;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков (даже слабоалкогольных), крепких чая и кофе;
  • отказ от вредной пищи – уличных пирожков, чипсов, сухариков, а также от сладкого и мучного и так далее;
  • употребление легко усвояемой пищи, приготовленной методом варки, тушения либо запекания – диетического мяса (индюшки, кролика), овощей, несладких фруктов и ягод.

В качестве медикаментозной терапии применяются:

  • с целью заместительной терапии – ферментные препараты, которые нормализуют процесс пищеварения в 12-перстной кишке;
  • пробиотики, эубиотики – препараты, содержащие определенное количество микроорганизмов, которые, попав в кишечник, создают нормальную микрофлору, что является важным условием для нормального кишечного пищеварения;
  • витамины – в виде аптечных комплексов, а также инъекционных препаратов.

При нарушении эндокринной функции поджелудочной железы проводят коррекцию сахара в крови. Важными являются:

  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Основными принципами диетического питания при гипергликемии на фоне атрофии поджелудочной железы являются:

  • соблюдение режима питания в виде завтраков, обедов и ужинов;
  • ограничение употребления углеводов.
Обратите внимание

Врожденная атрофия поджелудочной железы сопровождает пациента в течение всей его жизни, приобретенная форма данного заболевания – всю оставшуюся жизнь с момента ее выявления. Все это время больному необходимо проводить заместительную терапию, чтобы улучшить физиологические процессы и обеспечить ему комфортное проживание.

Перспективным является хирургическое лечение, но оно пока что находится на стадии разработки, усовершенствования и изучения результатов. В специальных клиниках проводят пересадку участков поджелудочной железы, которые продуцируют пищеварительные ферменты и инсулин. На данный момент такие хирургические вмешательства еще не доступны для массового потребителя (пациента), но достаточно перспективны, поэтому требуется время, чтобы перевести их из экспериментальной плоскости в плоскость практическую.

Профилактика

Меры профилактики врожденного типа описываемого заболевания не разработаны, так как современная медицина еще не умеет влиять на внутриутробное развитие будущего ребенка. Но риск возникновения врожденной атрофии можно уменьшить, если обеспечить беременной подходящие условия для течения беременности. В частности, имеет значение соблюдение таких рекомендаций, как:

  • избегание влияния физических патологических факторов, которые способны нарушить нормальное течение беременности – радиоактивного облучения и травм живота беременной;
  • избегание влияния химических агрессивных факторов – а именно попадания в организм производственных, сельскохозяйственных, бытовых агрессоров;
  • профилактика, диагностика и лечение соматических и инфекционных патологий беременной, которые могут спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода;
  • избегание влияния экологических вредоносных факторов, проживание в условиях нормальной экологической обстановки, чтобы обеспечить вдыхание незагрязненного воздуха, употребление в пищу незагрязненных продуктов питания и воды и так далее;
  • избегание факторов, угрожающих психоэмоциональными перегрузками – конфликтов, дедлайнов, цейтнотов и так далее;
  • отказ от вредных привычек – курения, приема спиртных напитков и наркотических веществ.

Мерами профилактики приобретенного типа болезни являются:

  • профилактика, диагностика и купирование любых заболеваний поджелудочной железы (воспалительных, дегенеративно-дистрофических и так далее);
  • отказ от вредных привычек – употребления спиртных напитков и курения;
  • избегание влияния на организм химических факторов – промышленных, сельскохозяйственных, бытовых;
  • рациональное медикаментозное лечение – прием медицинских препаратов только по назначению и под контролем врача;
  • при трудоустройстве на промышленных предприятиях, работа на которых предполагает контакт с токсическими веществами – применение средств индивидуальной защиты. Идеальным вариантом будет смена места трудовой деятельности;
  • избегание любых ситуаций, в которых может наступить ранение поджелудочной железы;
  • правильное, согласно протоколов, проведение медицинских процедур, чтобы избежать повреждения поджелудочной железы;
  • разумное привлечение рентгенологических методов обследования и лучевой терапии;
  • регулярные профилактические осмотры у терапевта и гастроэнтеролога даже при отсутствии каких–либо жалоб. Проводятся, чтобы патологии, провоцирующие атрофию поджелудочной железы, выявить на ранних этапах. Важным является прохождение инструментальных и лабораторных методов обследования – в первую очередь ультразвукового (его следует проходить с профилактической целью один раз в год);
  • соблюдение принципов здорового образа жизни – рациональное питание, соблюдение его режима, грамотное составление рациона (отказ от раздражающей пищи – жирной, жареной, приправленной).

Прогноз

Прогноз при атрофии поджелудочной железы разный – от благоприятного до крайне сомнительного. Основной проблемой является нарушение экзокринной и эндокринной функции железы, которое требует пожизненной заместительной терапии. Выявление патологии и назначение такой терапии не являются проблематичными, но нередко пациенты устают от постоянного лечения и просто забывают принять лекарственные препараты, что ведет к нарушениям.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • врожденная форма патологии;
  • другие заболевания поджелудочной железы, требующие определенной коррекции, которая может не совпадать с коррекцией описываемого заболевания;
  • присоединение инфекции, развитие инфекционного процесса;
  • позднее обращение в клинику;
  • самостоятельное лечение методами народной медицины, что нередко означает не купирование патологии, а только ликвидацию ее симптоматики;
  • возникновение выраженных осложнений.

Вопреки значимым нарушениям при данной патологии, показатели смертности при ней не является высокими. Заболевание развивается медленно, что позволяет клиницистам сориентироваться и с помощью назначений компенсировать нарушения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

291 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (48 голос., средний: 4,19 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>