Балантидиаз: симптомы, лечение и профилактика
Балантидиаз (инфузорная дизентерия) – относится к группе кишечных паразитических заболеваний, протекающих с язвенными дефектами в толстом кишечнике и сопровождающихся общими интоксикационными жалобами.
Оглавление:
Возбудитель балантидиаза
Как происходит заражение балантидиазом
Симптомы балантидиаза
Осложнения балантидиаза
Как определить наличие балантидиаза у больного
Лечебные мероприятия
Профилактические меры
Возбудитель балантидиаза
В начале 80-х годов XIX века балантидии были впервые обнаружены у свиней. Впоследствии оказалось, что уровень зараженности этих животных достигает 80%.
В 1897 году шведский врач Мальмстен, исследовав испражнения больных с поносом, обнаружил в них балантидии. Ученый впервые подробно описал болезнь, клиническую картину и жалобы больных.
Н. Соловьев установил факт того, что балантидии являются внутритканевыми паразитами, он же выделил болезнь в отдельный нозологический диагноз.
Микроб, вызывающий болезнь, – балантидия (balantidium coli), реснитчатая инфузория, самый крупный возбудитель болезней у человека из типа Простейших.
Цикл развития микроорганизма включает две стадии:
- вегетативную;
- цистную.
Вегетативная балантидия овальной формы, до 80 мкм в длину и до 60 мкм в ширину. Внешняя среда действует на микробы этой формы губительно. В испражнениях они сохраняют жизнеспособность до 6 часов.
Цисты балантидий округлые до 60 мкм в диаметре, также имеют две оболочки, структуры вакуолей с ядром, сохраняются в природной среде несколько недель.
Обратите внимание: заражение балантидиазом происходит через воду, в которую попадают фекалии свиней, являющиеся главным резервуаром патогенных форм микроорганизмов. Также носителями болезни могут быть собаки. В особых случаях – человек.
Кроме воды, балантидии могут содержаться в немытых овощах, почве. Передача инфекции иногда происходить с синантропными мухами.
Заболевание распространено в основном среди жителей сельской местности, особенно, среди лиц, деятельность которых связана с выращиванием свиней. Зараженность ухаживающего персонала может достигать 30%. Балантидиоз распространен по всему миру.
Как происходит заражение балантидиазом
Через пищеварительный тракт цисты балантидиаза попадают в желудок, затем проходят тонкий кишечник и в просвете верхних отделов толстой кишки начинают размножение и развитие. В этот момент у зараженного могут появиться жалобы, характерные для отравлений.
Балантидии выделяют фермент – гиалуронидазу, которая способствует растворению слизистой оболочки толстого кишечника. В эти «бреши» внедряется патогенный микроб. Со временем на месте «входных ворот» возникает покраснение и отечность, затем образуются эрозии, а впоследствии – и язвы. Клетки эпителия дают ответную реакцию организма в виде усиленного пролиферационного роста, но некротический процесс поражает и их. Язвы становятся глубокими.
Бактерии балантидиаза внедряются в подслизистый слой, иммунные силы организма отвечают активацией лимфоцитов, гистиоцитарных клеток и скоплением в очаге сегментоядерных нейтрофилов. Именно этим процессом обусловлен отек, а в последующем – и гнойное абсцедирование.
«Излюбленные» места локализации язв находятся в зонах изгибов кишечника, особенно в углах слепой, а также в сигме и прямой кишке. Язвенные дефекты могут достигать площади в несколько сантиметров с изъеденными краями, рыхлые, наполненные отмирающими клетками. Содержимое дна – темного цвета.
В практической медицине встречаются случаи поражения болезнью аппендикса, которое заканчивалось гнойным процессом и некрозом червеобразного отростка. Известны случаи вовлечения в патологические изменения тонкого кишечника, печеночной ткани и даже сердечной мышцы.
Происходящие в организме процессы, вызванные жизнедеятельностью балантидий, провоцируют выделение токсинов, которые в свою очередь являются причиной симптомов общего отравления у больного.
Симптомы балантидиаза
Болезнь может протекать в формах:
- острой;
- подострой (латентной);
- хронической постоянной;
- хронической возвратной;
- субклинической (носительство).
Острая форма характеризуется тремя степенями тяжести:
- легкой;
- средней;
- тяжелой.
Болезнь развивается быстро – поднимается высокая температура, больного знобит, затем возникает жар. Колебания цифр температуры на суточном графике неправильного характера.
Средняя и тяжелая степени характеризуются выраженной интоксикацией с сильной головной болью, сопровождающейся тошнотой и мучительной рвотой. Постепенно нарастает слабость.
Если в течение 2-х месяцев симптомы острой формы не проходят, болезнь переходит в подострую (латентную) и хроническую форму.
Непрерывное течение длится несколько лет со средневыраженными проявлениями болезни, что постепенно приводит к истощению пациента.
Рецидивирующий вариант может протекать до 10 лет, чередуя вспышки обострений и затуханий. В год может быть 2-4 обострения длительностью от 1 недели до месяца. Периоды ремиссии от 3 до 6 месяцев. Преобладают патологические явления расстройства кишечника. Интоксикационный синдром маловыраженный.
Если балантидиаз поражает аппендикс, то жалобы больного характерны таковым при остром аппендиците, присутствуют специфические симптомы раздражения брюшины.
Осложнения балантидиаза
Появляющиеся осложнения зависят от формы, стадии и длительности болезни. Большую роль играет и сопротивляемость организма.
При балантидиазе у пациентов могут развиться:
- прободения язв;
- развитие форм воспаления брюшины (перитонит);
- озлокачествление.
Смертность от балантидиаза в очагах инфекции достигает 1%. Отдельно возникающие случаи дают гораздо более серьезный уровень летальных исходов – до 30%.
Как определить наличие балантидиаза у больного
Диагностика заболевания включает:
- эпидемиологическое наблюдение и анализ (профессиональный фактор у работников свиноводческих предприятий);
- сопоставление клинических жалоб – лихорадка неправильного типа, специфические боли в животе, гнилостный понос;
- эндоскопию кишечника, с обнаружением эрозий и язв;
- данные паразитологии – обнаружение вегетативных форм балантидий в испражнениях больного;
- микроскопический анализ содержимого дна и краев язв;
- паразитологическое исследование – выделение вегетативных клеток балантидий в мазках из материалов язвенного содержимого;
- культурологическое исследование – выращивание колонии в культуре Райса.
Эти же диагностические процедуры позволяют отличить балантидиаз от случаев дизентерии, кишечных видов амебиаза, вариантов дисбактериоза и неспецифического язвенного колита.
Лечебные мероприятия
Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели.
Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни.
В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.
Дополнительно назначаются:
- Трихопол;
- Ятрен;
- Ампициллин;
- детоксиационные лекарства;
- иммуномодуляторы.
В условиях стационара можно использовать гемотерапию.
Хирургическое лечение балантидиаза показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.
Выздоровлением считается факт повторных отрицательных результатов исследования фекалий и паразитологических анализов.
Профилактические меры
В возможных очагах заболевания необходимы профилактические осмотры жителей, санитарно-гигиенические мероприятия и наблюдение за их соблюдением, особенно – на предприятиях по выращиванию свиней. Не меньшее значение следует уделить контролю выполнения норм по переработке, обеззараживанию и утилизации свиных испражнений.
Очень важно вовремя обнаружить заболевшего, госпитализировать и назначить адекватное лечение балантидиаза.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
16,442 total views, 1 views today
(181 голос., средний: 4,53 из 5)
Загрузка...
Вот интересно, я даже и не знала,что есть такое заболевание, про инфузорию- туфельку, думаю многие помнят из школьной программы, даже сейчас вспоминаю, что рисовала ее, да с такие ресничками по оболочки. Такая красивая, а оказывается, что ее собратья могут такое тяжелое заболевание вызвать, а последствия вообще мрак. Нет я не болела, надеюсь и не заболею, вообще все эти кишечные инфекции, тяжело протекают, ведь идет нарушение функции усвоения пищи, а тут еще и язвы, кровотечение !