Белок в моче: что означает, возможные причины

Анализ мочи можно однозначно отнести к одним из самых распространённых, необходимых, информативных и недорогих методов обследования состояния человека. По изменениям в нем можно делать важные выводы о деятельности почек, патологических процессов в сердце, печени, эндокринных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, и т.д. Одним из информативных составляющих данного исследования является белок. У здорового человека иногда определяются лишь незначительные следы этого соединения. Чаще всего в виде альбуминов (до 49%), мукопротеинов, глобулинов (до 20%), гликопротеидов слизистых оболочек органов мочевыделения.

Оглавление: 
Содержание белка в моче (норма и патология)
Виды и причины
Как определяется белок в моче
Какими жалобами проявляется появление белка в моче
Как проводится лечение
Диета при повышении белка в моче

Содержание белка в моче (норма и патология)

Белок не должен поступать в мочу. Его потери приводят к развитию белкового дефицита. Но протеиновые следы могут определяться примерно у 20% пациентов.

Физиологические потери белка допустимы до значения 0,033 г/л в исследуемой порции (за сутки в норме человек теряет не более 30-50 мг). У детей до года белок не определяется. От 1 года до 14 лет от 120 до 150 мг/сутки.

У беременных женщин нормой считается величина до 30 мг. Уровень от 30 до 300 мг свидетельствует о микроальбуминурии, от 300 и выше – об макроальбуминурии. У будущих матерей суточный показатель 500 мг и выше свидетельствует о состоянии преэклампсии – опасного осложнения.

Степени белковой потери в сутки:

1. Лёгкая (начальная) до 0,5 г;
2. Умеренная (средняя) – от 0,5 до 2 г;
3. Тяжёлая (выраженная) более 2 г.

Виды и причины

По происхождению протеинурию можно разделить на 2 большие группы – почечную и внепочечную.

Почечная развивается при:

• остром гломерулонефрите – иммуновоспалительном повреждении клубочкового аппарата почек,
• ранних стадиях хронического гломерулонефрита – длительно прогрессирующей патологии клубочкового аппарата с диффузным распространением,
• нефротическом синдроме,
• гестозах (токсикозах, развивающихся во 2 половине беременности),
• нарушениях процесса кровоснабжения почечной ткани с развитием застоя в большом круге кровообращения (при сердечных проблемах),
• опухолевых процессах,
• лекарственной болезни, приводящей к нарушению почечных физиологических функций,
• наследственных патологиях (цистиноз, галактоземия, синдром Лоу, болезнь Фабри и т. д.),
• осложнениях антибиотикотерапии,
• отравлениях токсинами, солями тяжёлых металлов,
• нарушениях обмена веществ (калия),
• гипервитаминозе D,
• злоупотреблениях некоторыми видами наркотиков,
• системных заболеваниях соединительной ткани (волчанка),
• некоторых инфекционных болезнях (скарлатине, ветрянке, сыпном и брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе и др.)

Почечный вид протеинурии обусловлен повреждениями основной структурной единицы почки – нефрона, что приводит к увеличению размеров пор почечного фильтрационного аппарата. Последующее замедление продвижения крови в клубочках нефрона приводит к увеличенному выходу белковых фракций.

Внепочечная патология характерна для:

• большинства поражений и заболеваний мочевыводящих путей;
• недугов предстательной железы;
• некоторыми видами анемий;
• болезнями печени, с нарушением антитоксической и синтетической функций этого органа.

Как определяется белок в моче

Методов, которыми пользуются лаборатории для определения показателей наличия белковых структур в моче очень много. Описывать их сложные названия нет необходимости. Остановимся лишь на сути исследований.

С диагностической точки зрения важно качественное исследование состава белковых ингредиентов.

Самыми значимыми компонентами являются белки плазмы крови, которые получают возможность проникновения через нарушенную структуру клубочка нефрона. При ограниченном нарушении речь идёт о небольших размерах белковых структур (альбуминов). В этом следует склоняться к наличию селективной протеинурии.

В результате полной деструкции почечного фильтра (на фоне течения тяжёлых форм нефропатий) проникающие в мочу белковые молекулы практически идентичны плазменным. Данное состояние называется глобулярной протеинурией, наблюдающейся при тяжёлых гломерулонефритах, амилоидозе, СКВ.

Качественный состав определяется пробами: кольцевой, с сульфациловой кислотой, кипячением и т.д.

Количественные анализы преследуют цель определения степени протеинурии. Электрофоретические, колориметрические, турбидиметрические и иммунохимические методы справляются с этим заданием наиболее успешно.

Степень позволяет определить тяжесть процесса.

В норме, в белковых следах прослеживаются следующие процентные соотношения:

• альбумины – 20%;
• альфа-1 глобулины – 12%;
• альфа-2 глобулины – 17%;
• бета-глобулины – 43%;
• гамма-глобулины – 8%.

При изменении количественного состава можно делать выводы о наличии отдельных патологий.

1. Например, преобладание альфа-2 и гамма глобулинов свидетельствует о красной волчанке, амилоидозе.
2. Низкое значение этих показателей говорит о признаках нефротического хронического нефрита.
3. При миеломной болезни глобулины доминируют над альбуминами, и проявляется специфический белок Бенс-Джонса.
4. Фибрин характеризует опухоли мочевого пузыря.

Правильная оценка обнаруженных изменений позволяет проводить диагностику на довольно точном уровне. Многое в этом случае зависит от квалификации и знаний врача.

Рекомендуем прочитать:
Как правильно собирать мочу на анализы?

Какими жалобами проявляется появление белка в моче

Низкие значения белковых элементов редко сопровождаются патологическими признаками.

Если же длительность и количество белков нарастает, то у пациентов появляются:

• Выраженные отеки (говорящие о потерях белковых структур).
• Повышение артериального давления, особенно диастолического (нижнего) – признак формирующейся нефропатии.
• Слабость, вялость, тошнота, плохой аппетит.
• Тянущие боли в суставах, мышцах, периодические судорожные проявления.
• Субфебрильные цифры температуры тела (37-37,3 ̊ С).

Уже при сдаче мочи можно обратить внимание на наличие пенистости, мутный с белым осадком вид (лейкоциты), различной интенсивности коричневатый оттенок. Особо обращает на себя выраженный аммиачный запах (при сахарном диабете).

Появление в моче одновременно белка, лейкоцитов и эритроцитов говорит о серьёзных патологических изменениях и требует немедленного нахождения причины с последующим экстренным лечением.

Как проводится лечение

Белок в моче снижается терапией основного заболевания.

Большинство патологий, приводящих к появлению белковых молекул в моче, устраняется:

• применением антибиотиков;
• средств, способствующих нормализации артериального давления;
• гормонами кортикостероидного ряда;
• применением детоксикационной терапии (Гемодез, Реосорбилакт, Реамберин);
• методами гемосорбции, плазмафереза, другими видами аппаратных чисток.

Диета при повышении белка в моче

Для пациента, имеющего проблемы с заболеваниями, приводящими к наличию белка в моче необходимо соблюдать диету.

Из питания следует исключить:

• солёные и пряные блюда (особенно селёдку);
• чрезмерно сладкую пищу;
• острые, жареные и копчёные продукты;
• маринованные блюда, уксус;
• все виды алкогольных напитков.

Следует ограничить употребление чрезмерных количество минеральных вод, белковые продукты (мясо, яйца, молочное). Осторожность нужна при приёме витамина С, который оказывает прямое раздражающее действие на почечные ткани. Этим же свойством обладает и настой шиповника.

Появление белка в моче является чётким сигналом, который требует немедленного обращения к врачу.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

 13,011 total views,  1 views today

(175 голос., средний: 4,64 из 5)

Загрузка...

Похожие записи

• 

  Полип уретры у женщины: предрасполагающие факторы, симптомы и лечение, профилактика

• 

  Камни мочеточника: симптомы, диагностика, щадящее оперативное лечение

• 

  Ангиомиолипома почки: что это такое, как лечить, и опасна ли она для жизни