Биопсия щитовидной железы: подготовка, показания

При подозрении на определенные болезни щитовидной железы, включая опухолевые процессы, необходима биопсия или пункция, аспирация тонкой иглой для получения образцов ткани и исследования их в лаборатории. Иногда пункции применяют и в качестве одного из методов лечения.

Оглавление: 
1. Когда понадобится биопсия?
2. Типы биопсии щитовидной железы
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. 
- Биопсия толстой иглой
- Хирургическая биопсия
3. Что такое аспирационная биопсия тонкой иглой?
4. Зачем нужна аспирационная биопсия тонкой иглой?
5. Каковы риски аспирационной биопсии?
6. Как подготовиться к аспирационной биопсии?
7. Как делают аспирационную биопсию щитовидной железы
8. Что происходит после аспирационной биопсии?
9. Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

Когда понадобится биопсия?

Биопсия помогает врачу найти причину узелка или диффузного зоба. Но биопсия показана не для всех проблем со щитовидной железой. Например, ваших симптомов, анализов крови и изображений будет достаточно, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Грейвса. Врач, скорее всего, захочет проверить узелок размером более 1 сантиметра, особенно если изображение показывает, что узелок твердый, на нем есть кальций и не имеется четких границ вокруг него. Вы также можете сделать биопсию без узелков, если у вас сильная боль и щитовидная железа быстро растет.

Типы биопсии щитовидной железы

Врачи почти всегда назначают биопсию тонкой иглой, но могут быть и другие варианты исследования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

В этом тесте используется маленькая игла. Вы будете бодрствовать, и самое большее, что вы почувствуете, — это небольшой дискомфорт. Таким образом, вы, вероятно, не будете нуждаться ни в каких лекарствах. Под контролем ультразвукового исследования врач вводит иглу в шею, чтобы взять образец. Он может повторить пункцию несколько раз, чтобы добраться до разных частей узелка или зоба. Врач также может взять образцы из лимфатических узлов рядом со щитовидной железой.

Биопсия толстой иглой

Она похожа на предыдущую биопсию, но с иглой большего размера. Если врач не получает четких ответов от пункции, это исследование может быть хорошим резервным планом. Исследователи все еще изучают, когда и как лучше всего использовать этот тип биопсии.

Хирургическая биопсия

Врачи редко используют этот метод на щитовидной железе. Требуется сделать отверстие в шее, чтобы удалить узел. Это может даже означать удаление половины вашей щитовидной железы. Поскольку это операция, вы получите лекарства, которые помогут вам восстановиться после вмешательства. Эта процедура также требует более длительного восстановления.

Что такое аспирационная биопсия тонкой иглой?

Пункция щитовидной железы, или аспирационная биопсия тонкой иглой — это процедура, которая удаляет небольшой образец ткани из щитовидной железы. Клетки удаляются через отверстие в маленькой полой игле. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

Щитовидная железа находится в передней части шеи. Она имеет форму бабочки, с 2 лепестками, соединенными узкой полоской ткани. Это эндокринная железа, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы – Т3 и Т4. Эти гормоны выполняют много функций в вашем теле. В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки. Вы можете заметить небольшой отек в области вашей железы или на шее. Большинство из этих узелков не опасны. Но в некоторых случаях это может быть рак щитовидной железы. Аспирационная биопсия тонкой иглой может взять образец из узелка, чтобы проверить на рак.

Зачем нужна аспирационная биопсия тонкой иглой?

Вам может понадобиться этот тест, чтобы увидеть, является ли ваш узелок злокачественным. Возможно, вы сами заметили узелок или ваш лечащий врач мог заметить его во время обследования или другого теста. Исследователи не знают, что вызывает рост большинства узлов щитовидной железы, хотя они очень распространены. Некоторые проблемы со щитовидной железой, такие как тиреоидит Хашимото, могут увеличить ваши шансы на развитие узелков щитовидной железы. Причем, отмечено, что узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Узелки имеют тенденцию расти во время беременности. Люди, которые прошли лучевую терапию в области шеи, также более склонны к развитию узелков. Ваш риск развития узлов щитовидной железы или рака щитовидной железы увеличивается, если члены вашей семьи уже имели патологии щитовидной железы и некоторые другие виды рака.

Обратите внимание

Только небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается раком. Важно как можно быстрее выявить раковый узелок, чтобы вы могли быстро начать лечение.

Не всем, у кого есть узелок щитовидной железы, нужна тонкоигольная аспирационная биопсия или пункция. Ваш врач может начать с УЗИ или компьютерной томографии (КТ) вашей шеи. Иногда это дает достаточно информации, чтобы знать, что узелок не из-за рака. Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы также может предоставить полезную информацию. Если ваш врач не может сказать наверняка – рак это или нет, вам, вероятно, понадобится аспирационная биопсия тонкой иглой.

Процедура менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия. Они подразумевают использование наркоза и большие разрезы на вашей коже. Медицинские работники выполняют эти процедуры гораздо реже, чем аспирационную биопсию.

Каковы риски аспирационной биопсии?

Аспирационная биопсия является очень безопасной процедурой, но она несет в себе небольшой риск. Он включает:

кровотечение на месте биопсии;
инфекцию;
повреждение структур возле щитовидной железы.

Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для проведения процедуры, это последнее осложнение встречается редко. Существует также небольшой риск того, что аспирационная биопсия тонкой иглой не покажет наверняка, является ли узелок злокачественным. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная биопсия, но уже с забором кусочка ткани.

Как подготовиться к аспирационной биопсии?

Чтобы подготовиться к аспирационной биопсии (пункции щитовидной железы), особой подготовки не нужно. Спросите своего врача, следует ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства перед процедурой, например, препараты, разжижающие кровь. Вы должны нормально есть и пить перед процедурой. Биопсия проводится в клинике, но вам можно пойти домой в тот же день.

Как делают аспирационную биопсию щитовидной железы

Некоторым людям, например детям, может понадобиться лекарство, чтобы помочь им расслабиться перед процедурой. Большинству людей это не нужно. В некоторых случаях оперирующий врач может ввести местную анестезию в область прокола перед тем, как вставить иглу. Но так как игла маленькая, обезболивание обычно не требуется.

Врач может выполнить биопсию с помощью ультразвукового аппарата. Эта машина использует высокочастотные звуковые волны для обеспечения постоянного изображения узла. Это позволяет врачу направлять иглу точно в нужное место. УЗИ-контроль также предотвращает повреждение других структур. Гелеподобное вещество будет наноситься на вашу шею, где будет использоваться ультразвуковой детектор.

После очистки области врач вставит тонкую иглу в щитовидную железу. Это может быть немного неприятно. Он будет медленно продвигать иглу в узелок, перемещая ее взад и вперед несколько раз. Игла прикрепляется к шприцу, которым проводится всасывание, чтобы забрать клетки из узелка. После удаления иглы эти клетки будут помещены на предметное стекло. Врач может повторить эту процедуру несколько раз, чтобы получить разные образцы из разных частей узелка. Иногда узел будет полностью или преимущественно жидким. Эта жидкость может быть удалена во время биопсии. После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию и проанализированы на наличие признаков рака. Небольшая повязка будет наложена на место введения иглы.

Что происходит после аспирационной биопсии?

Большинство людей смогут возобновить свою обычную деятельность сразу же после биопсии. Вы можете снять повязку через несколько часов. Место биопсии может быть болезненным в течение дня или двух после процедуры. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие препараты, если это необходимо. Следуйте другим инструкциям, которые дает вам врач.

Получение результатов анализов из лаборатории может занять несколько дней. Спросите своего врача, когда вы можете рассчитывать на получение результатов. Если узелок щитовидной железы не рак, вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Однако доктор будет контролировать ваш узелок, и в будущем вам может потребоваться еще одна биопсия. В некоторых случаях ваш врач может предложить таблетки гормонов щитовидной железы. Иногда они могут уменьшить вероятность роста узелков.

Вам понадобится хирургическое лечение, если ваш узелок окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимо.

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

В зависимости от заключения, полученного при гистологическом и цитологическом исследовании биоптатов, результаты биопсии щитовидной железы могут подразделяться на следующие группы:

Нормальные – дополнительных атипичных включений не обнаружено.
Неполные ‒ указывают на необходимость проведения дополнительного обследования.
Нераковые – указывают на присутствие аномальных скоплений клеток либо нетипичных соединений, природа которых не связана с опухолевым процессом. В этом случае может быть назначено дообследование.
Доброкачественные – указывают на наличие доброкачественной опухоли.
Злокачественные – результаты свидетельствуют о наличии именно рака.

Если в биоптатах обнаружены раковые клетки, врач должен в заключении указать данные о виде злокачественного образования, его гормонозависимости и других факторах, способных в будущем повлиять на выбор схемы лечения.

Иногда патолог не может точно определить, является ли ваш узелок раком. В этом случае, врач может порекомендовать повторную биопсию или операцию.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

2,565 total views, 5 views today