Боль в промежности у мужчин и женщин: причины, диагностика, лечение

Существует множество заболеваний, при которых наряду с другими симптомами беспокоит боль в промежности.

С данной жалобой, как правило, мужчины обращаются к урологу, а женщины – к гинекологу, а врач, после беседы с пациентом, составляет план обследования и направляет, по необходимости, на консультации профильных специалистов: проктолога, невропатолога, флеболога и пр.

В большинстве случаев, тазовая боль обуславливается патологическим процессом в органах урогенитального тракта.

В зависимости от причины, боль в промежности может быть первичной (пример – разрыв тканей в родах) или вторичной, при иррадиации из какого-либо соседнего органа (пример – боль при застрявшем камне в нижних отделах мочеточника). По происхождению различают висцеральный (органный), нейрогенный и психогенный генез болевых ощущений.

Оглавление: 
Причины боли в промежности у мужчин и женщин
Частые симптомы, сопровождающие боль в промежной области
Диагностика
Что делать при боли в промежности?

Боль в промежности может различаться по интенсивности, быть постоянной или кратковременной, иметь связь с какими-либо провоцирующими факторами, сопровождаться рядом других симптомов и признаков.

Характер болевых ощущений также различен: боль может быть ноющей, тупой, острой, тянущей, распирающей и пр.

Важно

Несмотря на то, что по характеристикам боли можно предположить патологию, установить окончательный диагноз возможно только после проведения полного клинико-лабораторного обследования.

Причины боли в промежности у мужчин и женщин

Для лиц обоих полов есть ряд общих провоцирующих факторов. К таковым относят:

нарушения в работе иммунной системы и все сопутствующие заболевания, провоцирующие иммунопатию;
венерические болезни (особенно, герпетическая инфекция, для которой характерно присоединение неврологических жалоб);
проктологические заболевания: острая трещина прямой кишки, геморрой, проктиты и парапроктиты, полипы;
травмы;
паховый лимфаденит;
ятрогенные повреждения при медицинских манипуляциях;
нефролитиаз: отхождение конкрементов, камень мочевого пузыря, выход солей;
опухолевые процессы;
остеохондроз;
синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, дивертикулит и пр.;
паховая грыжа.

Боли в промежности у мужчин связывают со следующей патологией:

воспалительные процессы мужской урогенитальной сферы: простатит, простатоцистит, колликулит, везикулит, орхит и орхоэпидидимит;
онкология мужских гениталий: простаты, яичек, полового члена;
кисты яичек, их придатков;
доброкачественная гиперплазия простаты;
простатолитиаз (камни предстательной железы);
травматизация органов мошонки или полового члена;
гидатида (перекрут яичка);
варикозное расширение вен семенного канатика и застойные процессы в малом тазу.

Боль в промежности у женщин развивается при следующих состояниях:

эктопическая беременность;
ургентные гинекологические состояния: разрыв кисты яичника, перекрут, выкидыш;
угроза прерывания беременности;
воспалительные процессы в матке, яичниках;
эндометриоз;
опухоли матки;
варикозное расширение вен малого таза.

Некоторые женщины отмечают боли в промежности при менструации, это не всегда связано с патологическим процессом , и может быть индивидуальной особенностью.

Боль в промежности при беременности всегда требует повышенного внимания: на поздних сроках это может быть следствием подготовки организма к родам, из-за сдавления маткой близлежащих нервных структур, повышенного маточного тонуса или приспособления организма к новым условиям.

Обратите внимание

На ранних сроках гестации сильная боль в промежности и кровянистые выделения – симптомы неблагополучия, которые указывают на возможное самопрерывание беременности.

Боль в промежности после родов встречается часто, это связано с травмами промежности, перерастяжением тканей, оказанием помощи, например, наложением швов на промежность при разрывах. Беспокоиться стоит, если послеродовые выделения крови из влагалища слишком интенсивны, имеют сгустки, сопровождаются выраженным болевым синдромом и повышением температуры.

В норме боль проходит самостоятельно через 48-72 часа после самостоятельного родоразрешения.

Частые симптомы, сопровождающие боль в промежной области

Прочие клинические проявления у мужчин и женщин, сопровождающие боль в промежности, вариабельны, и полностью зависят от основной причины. Наиболее часто специалисты сталкиваются со следующим:

изменение свойств мочи: неприятный запах, помутнение, гематурия;
дизурические расстройства: рези, жжение, дискомфорт при частом мочеиспускании, вялость струи мочи, чувство наполненности мочевого пузыря после мочевыделения и пр.;
гемоспермия (кровь в сперме);
диспареуния (боль во время сексуального контакта);
отек, покраснение и боли в яичке;
присутствие каких-либо новообразований в яичке;
нарушение эректильной функции;
покраснение губок уретры;
патологические выделения;
гипертермия (лихорадка);
нарушение дефекации: ложные позывы, диарея , запоры;
появление дискомфорта в области прямой кишки, чувство инородного тела, патологические примеси в кале;
признаки нарушения менструального цикла: нерегулярность, изменение характера выделений, межменструальные кровотечения и пр.

Диагностика

В зависимости от патологии, может быть полезно профильное обследование:

урологическое;
проктологическое;
гинекологическое;
онкологическое.

Лабораторная диагностика включает следующее:

общеклинический анализ крови и мочи;
кровь на простатспецифический антиген для мужчин старше 45 лет;
онкомаркеры и гормональный профиль для женщин;
микроскопию мазков, при необходимости, более расширенный диагностический поиск: ПЦР-анализ на ЗППП;
биохимия крови;
исследование кала на скрытую кровь, дисбактериоз, глистные инвазии по показаниям.

Инструментальная диагностика:

УЗИ органов малого таза у мужчин и женщин;
ТРУЗИ;
УЗИ мошонки;
трансвагинальное ультразвуковое исследование;
МРТ органов малого таза;
проктологические исследования по показаниям: ректороманоскопия, колоноскопия , ирригоскопия и пр.

Учитывая, что множество заболеваний сопровождаются болью в промежности, могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Что делать при боли в промежности?

Лечение зависит установленного диагноза, может быть консервативным или оперативным: плановым или экстренным.

Воспалительные заболевания подразумевают проведение антибактериальной общей и местной противовоспалительной терапии, физиолечения, общеукрепляющих средств и правильного питания с исключением раздражающих продуктов и пряностей.

Схема лечения всегда индивидуальна.

Для некоторых заболеваний урогенитального тракта в качестве дополнительного звена используют народные рецепты, основанные на применении натуральных растительных или природных компонентов.

Перечислим растения с противовоспалительными действиями:

ромашка;
подорожник;
календула;
шалфей:
зверобой и пр.

На их основе готовят отвары для приема внутрь, этот же состав подойдет для орошений, ванночек, микроклизм.

Есть хорошие отзывы о применении продуктов пчеловодства для лечения простатита, трещин прямой кишки, обострения геморроя.

Онкологическая патология подразумевает оперативное вмешательство, химиотерапию, облучение в различных комбинациях.

Эндометриоз у женщин лечат гормональными препаратами, гормонотерапию используют при различных дисфункциях.

Остеохондроз и спровоцированная им боль в промежности купируется назначением нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, массажа, физиопроцедур.

Ряд состояний, о которых рассказано выше, являются ургентными, и требуют немедленной госпитализации с последующим оперативным лечением или оказанием прочей неотложной помощи.

Важно

При острой боли в промежности без консультации с врачом было бы ошибкой самостоятельно принимать обезболивающие препараты, так как это сильно искажает клиническую картину и затягивает время, столь необходимое для установки правильного диагноза и адекватной терапии.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,240 total views, 1 views today