Боль под ребрами: характер, причины, лечение
Оглавление:
Возможные причины боли в подреберье
Патологии желудочно-кишечного тракта
Патологии селезенки
Дифференциация болевого синдрома
Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый панкреатит
Острый холецистит и печеночная колика
Поддиафрагмальный абсцесс
Травмы печени и селезенки
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Боли под ребрами при хронических заболеваниях
Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии
Лечение
Рекомендуем прочитать: Боли в правом боку: причины, диагностика, лечение
Возможные причины боли в подреберье
По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Боль под ребрами могут вызвать:
- любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся язва желудка/двенадцатиперстной кишки, злокачественные новообразования;
- патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
- нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря (холецистит) любой степени тяжести;
- патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.
Патологии селезенки
Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:
- диагностированных лейкозах;
- анемии гемолитического вида;
- инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
- развивающемся сепсисе;
- инфекционных патологиях хронического вида;
- нарушениях в иммунной системе организма.
Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:
- остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
- травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
- некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, пневмония, локализованная в нижней доли правого легкого);
- инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
- воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит в острой/хронической формах, мочекаменная болезнь);
- абсцесс поддиафрагмального расположения;
- гематома забрюшинного расположения;
- диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.
Дифференциация болевого синдрома
Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:
- Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
- Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание: боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
- Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
- Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:- в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
- какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
- связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
- в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.
Обратите внимание: болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.
Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.
Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации
В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.
Обратите внимание: после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.
Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:
Острый панкреатит
Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.
Обратите внимание: острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.
Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.
Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:
Острый холецистит и печеночная колика
Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:
- тошнота и рвота;
- желтизна кожных покровов и склер;
- лихорадка.
При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.
Обратите внимание: печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.
Поддиафрагмальный абсцесс
Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.
Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:
- иррадиирует в надключичную область;
- может иметь ложную локализацию под лопаткой;
- значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.
Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.
Травмы печени и селезенки
Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.
Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью.
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:
- боль в левом подреберье;
- тошнота и неудержимая рвота;
- устойчивая икота;
- нарушения стула.
Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:
- одышка на вдохе;
- синюшность и одутлость лица.
Обратите внимание: после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.
Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.
Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.
Боли под ребрами при хронических заболеваниях
Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.
Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.
Обратите внимание: зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.
Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии
Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:
- неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
- отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.
Лечение
Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!
При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики — Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.
Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.
Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
114,482 total views, 2 views today
(46 голос., средний: 4,46 из 5)
Загрузка...
В последнее время мучаюсь запорами и болями в левом подреберье и правом, вздутием . Прочитал статью и комментарии, нужно записаться к гастроэнтерлогу. Спасибо за помощь!
Здравствуйте, Александр!
Спасибо за ответ. К сожалению, температура никуда не ушла. У меня практически постоянным фоном держится температура 37,4С, иногда повышается до 37,6С. Мой терапевт направила меня на сдачу доп анализов. Она проверила кровь на общий анализ, гормоны щитовидной железы, C-реактивный белок, РОЭ, ферритин, биохимию. Все нормально кроме пониженного ферритина, что является моей хронической проблемой — 21 мкг/литр при нижней границе нормы в 25 мкг/л. И еще анализ на антинуклеарные антитела показал титр 1:80. Он является повышенным, что предполагает наличие какого-то аутоиммунного заболевания, но при этом нужны доп исследования, а терапевты таких исследований не делают. Тип антител — гранулярный. Если мне не изменяет память, такой же титр был выявлен у моей младшей дочери в прошлом году (ей 9 лет). Терапевт считает, что можно было бы провести капсульную колоноскопию и посмотреть тонкий кишечник, но,к сожалению, одним из условий капсульной колоноскопии является наличие проведенной колоноскопии + гастроскопии, которая не показала никаких отрицательных результатов. В связи с COVID-19, выполнение гастроскопий приостановлено ориентировочно до июля. Так что провести гастроскопию или капсульную колоноскопию не представляется возможным. Терапевт написала письмо гастроэнтерологу, проводившему мне колонокоскопию, с просьбой дать рекомендации, как быть в данной ситуации. Другая опция по мнению терапевта — это проконсультироваться у ревматолога или терапевта более высокого уровня, которые могут быть более сведущи в этих вопросах. Что-то же все равно должно давать субфебрильную температуру и вызывать низкий уровень железа в организме. Колоноскопия ответов на данные вопросы не дала. Еще, по Вашей рекомендации насчет приема седативного препарата, я стала опять употреблять амитриплтилин, который ранее выписывала мне невролог. Я прекратила его принимать, т.к. мне казалось, что произошло привыкание, и препарат перестал действовать. Я начала с 10 мг (целая таблетка, они в такой низкой дозировке) и сразу же обратила внимание на чувство сильной сонливости по утрам и тяжесть в груди, как будто я пытаюсь вдохнуть воздух полной грудью, но у меня не получается. Ранее при приеме амитриптилина такого не припомню. Я попробовала снизить дозировку и перейти на 0,5 таблетки (5 мг), но изменений не почувствовала — все такая же сонливость и тяжесть в груди. Что Вы думаете по этому поводу? Мой терапевт говорит, что у меня какой-то нетипичный случай, и она не совсем представляет, что делать со мной дальше. Спасибо!
Добрый день. Амитриплтилин — достаточно сильный препарат, честно говоря, я бы начал с обычных седативных, а не с антидепрессантов, тем более, что у него часто проявляются побочные эффекты. ПО поводу дальнейшего лечения — до конца карантина нужно будет подождать, а затем уже по состоянию ориентироваться, возможно, если температура не снизится, потребуется все же консультация ревматолога.
Здравствуйте, Александр!
Мне, наконец-таки, сделали гастроскопию. Нашли скользящую грыжу пищеводного отверстия и взяли биопсию. Результат гистологии будет известен 17.6. Помните, Вы писали, что порекомендовали бы мне начать с седативного препарата и уйти с аминотриптилина, который я принимаю. Какой седативный препарат Вы бы порекомендовали? Когда я жила в России, гастроэнтеролог мне выписывала Эглонил в дозировке 50 мг. Насколько я знаю, он одновременно работает как транквилизатор (хотя им и лечат шизофрению) и хорош для ЖКТ. Проблема в том, что Эглонила в Австралии нет. Есть только схожий препарат Амисульприд, но терапевт его выписывать мне не хочет. Говорит, что такие препараты только психиатры тут выписывают. У меня была консультация по Zoom с психотерапевтом из Петербурга (мне порекомендовал знакомый). Она сказала, что у меня депрессивно-тревожное расстройство (собственно, да, мне этот же диагноз тут ставил терапевт). Я как-то принимала Золофт, но мне не понравилось: минимум эффекта, максимум побочек. Я ушла с него и больше антидепрессантов не пробовала. Психотерапевт посоветовала пить Эсциталопрам и одновременно с ним первые две недели какой-нибудь транквилизатор, который работает как прикрытие и скрывает побочку Эсциталопрама. Она порекомендовала Грандаксин, но тут в Австралии таких препаратов вообще нет. Грандаксин признали токсичным, т.к. он влияет на обмен веществ, и запретили. Чего-то типа Афобазола или Фенибута тут нет, как и других мягких транквилизаторов. Что бы Вы посоветовали вместо Грандаксина в качестве прикрытия? Терапевт сказала, что можно диазепам, но я боюсь одновременно принимать два таких сильных препаратов — Диазепам и Эсциталопрам. И какую бы Вы вообще порекомендовали терапию (антидепрессантами или/и транквилизаторами) именно для пациента с СРК? Я читала, при этой грыже пищеводного отверстия тоже рекомендуют избегать психических нагрузок. Спасибо большое!
Здравствуйте. К сожалению, онлайн-консультанты не имеют права давать какие-либо назначения, тем более, я не знаком со спецификой фарм-рынка Австралии. Вам необходимо обратиться к психиатру в Австралии, который подберет препарат для купирования и лечения депрессивно-тревожного расстройства с учетом имеющегося СРК. Что касается грыжи, то такая патология есть у многих людей, чаще всего она является случайной диагностической находкой и обычно никак не сказывается на образе жизни и самочувствии человека.
Здравствуйте, Александр!
Сегодня мне звонили из больницы по поводу результатов биопсии, взятой при гастроскопии. Сказали, что нашли гастрит и кишечную метаплазию желудка. Сказали, что кишечная метаплазия не так страшна, если у меня не было в семейном анамнезе рака желудка. Такового у меня не было, был только рак кишечника, но новости все равно не очень хорошие. Сказали, что мне надо будет сделать рентген желудка, чтобы проверить, нет ли застоя (может быть, я чего недопоняла, но идея такая была, чтобы проследить опорожнение желудка). Если есть застой, мне могут назначить курс слабительных. Еще надо придерживаться диеты FODMAPS. Правда, не сказали,какой тип дисплазии (я читала, что она бывает полная и неполная, и полный тип вроде бы лучше, он не приводит к онкологии). По поводу антидепрессантов сказали, что вообще бы мне не рекомендовали их прием, т.к. они замедляют моторику, воздействуя на нервы в ЖКТ. Обещали мне прислать по почте заключение о результатах биопсии и составить план лечения (сначала рентген желудка, потом повторная консультация гастро-энтеролога, может быть, еще какие-то анализы или скрининг). Что бы Вы могли сказать по этом поводу? Получается какой-то замкнутый круг. Антидепрессанты вроде бы нужны, но гастроэнтерологи их не рекомендуют.. Спасибо!
Добрый день. H. pylori не было выявлено? Также важно знать тип метаплазии, но даже без этого нужно понимать, что современные исследования ценивают процент повышения риска развития онкологии желудка при метаплазии в 0.25%, т.е. менее одного процента. В настоящее время ASGE не рекомендуют общее наблюдение за людьми с кишечной метаплазией желудка, если не присутствуют другие факторы риска рака желудка, например, семейного анамнеза рака желудка и азиатского происхождения. Поэтому нет никаких поводов для беспокойства.
Гастрит следует лечить и на время терапии антидепрессанты, действительно, могут оказаться под запретом. Если степень поражения слизистой не выраженная, может быть достаточно диетического лечебного питания (Вы его и так придерживаетесь). Также нужно понимать, что хронический стресс провоцирует усугубление гастрита, поэтому даже медикаментозная терапия гастрита на фоне угнетенного психо-эмоционального состояния может оказаться неэффективной.
Поэтому рекомендации все те же — консультация грамотного психиатра в Австралии и терапия, возможно для начала можно обойтись сеансами групповой или индивидуальной психотерапии, если врач посчитает это возможным.
Насчет рефлюксного гастрита. Если я правильно поняла, такой гастрит вызывается забросом желчи в желудок. Или это все-таки из-за обратного заброса пищевого комка? Я никогда не ощущала изжоги, которая, наверное,является основным признаком рефлюксного гастрита. Как я уже,кажется, писала, иногда я ощущаю ночью, как содержимое желудка поднимается вверх, как будто меня сейчас вырвет, и от этого я просыпаюсь. Но бывает это не часто. Еще я припоминаю, что периодически ощущаю утром тошноту и горечь во рту. Из-за этого мне тем более не хочется есть по утрам. Многие мне не верят, что я не хочу есть. Думают, я специально морю себя диетами, чтобы быть худой, но иногда я ем даже раз в день, ей богу не вру. Если я опять же правильно поняла из литературы,гастрит вызывается либо H. Pylori, либо он имеет аутоиммунный характер, и тогда его лечить очень трудно.Спасибо!
Здравствуйте, Александр! Большое Вам спасибо за Ваши консультации! Мне сегодня пришли результаты биопсии в письменном виде. Тип кишечной метаплазии ставят неполный. Насколько я поняла, этот тип лучше, чем полный. H.Pylori на поверхности слизистой или в ямочках желудка выявлено не было. Желудок — диагноз: рефлюксный гастрит и кишечная метаплазия. Двенадцатиперстная кишка в пределах нормы. На основе тканей, взятых на биопсию из двенадцатиперстной кишки, сделали анализ ферментной активности в тонком кишечнике. Мальтаза, сахараза, лактаза и щелочная фосфатаза в пределах нормы. Терапевт пообещала выписать направление к психиатру. Еще она дала мне направление на анализ стула на H. Pylori, т.к. сказала,что анализ крови может показать просто наличие антител к H. Pylori, независимо есть ли у меня сама эта инфекция или нет. Гастроэнтеролог из больницы, где проводили гастроскопию, предлагает лечебный план по восстановлению кишечника. Кроме диеты FODMAPS мне назначают пить Мовикол и Метамуцил. 2-3 пакетика Мовикола утром и вечером в течение 3-5 дней, потом перейти на один пакетик утром и вечером. Одновременно подключить Метамуцил по одной столовой ложке утром и вечером. Мне кажется, что Мовикол — довольно сильное слабительное. Не многовато ли 3-5 пакетиков утром и вечером? Эдак я, пардон, из туалета вылазить не буду. А я нашла новую работу (на старой сократили из-за коронавируса).Как работать то при приеме слабительного? Я — медсестра в стоматологии и человек подневольный, а не офисный работник. Кроме того, я посмотрела, в эти препараты входит аспартам и пропилен гликоль, не самые хорошие синтетические ингредиенты. Я поискала более натуральные варианты. Думаю, таблетки сенны лучше вместо Мовикола и шелуха семян подорожника вместо Метамуцила, который и так в основном состоит из экстракта подорожника. Кроме того, вместе с результатами гистологии пришло направление на общий рентген брюшной полости с целью определить, присутствует ли фекальная нагрузка кишечника или нет. При этом не исключают необходимость повторного рентгеновского снимка, если их план по восстановлению кишечника не будет работать. Как-то мне два рентгеновских снимка подряд не хочется делать. Это все-таки радио-активная нагрузка. Мы всегда из кабинета выходим, когда пациентам делаем рентген в стоматологическом кресле, чтобы нагрузку не накапливать. Что Вы можете сказать?? Спасибо!
Добрый день. Мовикол можно заменить Сенной, Метамуцил не обязателен, в крайнем случае можно добавить в рацион чернослив (лучше — в виде пюре). Срочности в проведении рентгена сейчас не вижу, для начала проконсультируйтесь с психологом/психиатром, после можно будет продолжить план обследования, если симптомы не стихнут (почему-то думаю, что при адекватной терапии и диете все может пройти достаточно быстро). Анализ кала на Хеликобактер — хорошая идея, это позволит убедиться, что бактерии действительно нет (хотя и анализ крови не менее информативен, ведь антитела вырабатываться с первого дня заражения).
Насчет психотерапевта Ваши рекомендации помню. Но с психотерапевтом пока засада. Меня к одному направили, но он не отвечает на звонки и эл. письма.
Здравствуйте, Александр! Получила сегодня результат анализа на H. Pylori. Он отрицательный. Терапевт сказала, что, основываясь на отчете гастроэнтерологов из больницы, проводивших гастро- и колоноскопию, если рефлюксный гастрит и метаплазия вызваны не H. Pylori, то тогда повышенной кислотностью желудка. Но как это доказать, что у меня повышенная кислотность желудка? Мне совсем так не кажется. Мне кажется, что она у меня наоборот пониженная. Насколько я знаю, возникновению СРК часто способствует и пониженная кислотность желудка тоже, когда пища переваривается с трудом. Есть какие-либо тесты, которые могут выявить уровень кислотности желудка? Мне почему-то всю жизнь хочется чего-то кислого. Насколько я знаю, люди с повышенной кислотностью кислого как раз избегают. Гастроэнтеролог из больницы написал в отчете, что рекомендует мне принимать препарат Пантропразол. Но, насколько я знаю, такой препарат относится к тем, что опять же снижают кислотность (ингибиторы протонового насоса). Надо ли мне это? Меня периодически потташнивает. То утром, то вечером. Это с гастритом может быть связано? Спасибо большое!
pH желудочного сока должны были определить в процессе гастроскопии, это стандарт исследования, она должна быть указана в заключении. Если ничего не указано, pH в норме.
Еще я читала, что в группе риска не только азиаты , но и выходцы из восточной Европы, т.е. Россию тоже можно было бы туда включить. Не поняла только, почему Восточная Европа в группе риска. Насчет азиатов — я могу понять, т.к. дело может быть в их образе питания — острые приправы, обилие ферментированных продуктов, соевый соус, сырая рыба и пр. А мы то что такого едим в России, чтобы включать нас в группу риска? Кислую капусту?
Никаких научных подтверждений по поводу выходцев из Восточной Европы нет.
здравствуйте, Александр!
Когда у меня только появились эти странные боли в животе, меня подробно обследовали и на H Pylori проверяли тоже. Я сдавала тест, когда нужно было дунуть в трубочку или еще куда-то. H. Pylori обнаружено не было. Сегодня почитала информацию. Пишут, что анализ дыхания очень часто не выявляет H. Pylori. Поэтому рекомендуют все же сдать анализ крови или стула. Что вернее в этом случае? Знаю, что когда-то H. Pylori была обнаружена у мужа. Он, кажется, даже пропивал курс антибиотиков, но повторный анализ после курса антибиотиков, кажется, ему не делали. H. Pylori как-то передается бытовым путем? Как инфекция? У меня опять какая-то странная боль в правой верхней части желудка. Она появилась вчера или позавчера. Это может быть после биопсии? И утомляемость очень сильная стала. СПасибо!
Бытовой путь заражения Хеликобактером имеется, также бактерия передается при поцелуях, фекально-оральным путем. Желательно сдать анализ крови, если Хеликобактер будет выявлен, врач скорректирует терапию гастрита (назначаются антибиотики). Это не срочно, обсудите с врачом удобное время для диагностики. Боли вероятнее всего неврогенного происхождения. Не откладывайте консультацию с врачом-психотерапевтом.
Здравствуйте, Александр! Очень надеюсь на Вашу консультацию, т.к. у меня такое ощущение, что меня не хотят правильно лечить. Если помните, то я писала, что где-то 1,5 назад после гастроскопии мне поставили диагноз «рефлюксный гастрит». Еще у меня СРК. Как терапевт, так и гастроэнтеролог из больницы считают, что для лечения гастрита мне нужно принимать Пантопразол (ингибитор протонного насоса). Но я много раз слышала, что ингибиторы протонного насоса лучше не принимать при СРК, потому что это только усугубит СРК посредством снижения уровня желудочного сока и попадания плохо переваренной пищи в кишечник. К тому же, у меня нет никакой кислой отрыжки или изжоги, свойственной при рефлюксном гастрите. Тем не менее, у меня присутствуют боли в желудке (они отличаются от кишечных болей, я уже умею различать), периодическая тошнота и горьковатый привкус во рту, особенно по утрам. Кроме того, мой аппетит сильно снизился. Я никогда не отличалась хорошим аппетитом с детства. Сейчас, при хорошем раскладе, я ем ОДИН (!) раз в день вечером (хотя ранее нагрузки на работе вызывали у меня чувство голода). При плохом раскладе я не чувствую голода ВООБЩЕ и не ем ничего кроме 1-2 фруктов в день! Как будто чувство голода вообще атрофировалось. При этом у меня кружится голова, я с трудом соображаю, и такое ощущение, что сейчас упаду в обморок. Это значит, что, наверное, мне надо бы поесть, но чувства голода нет (хотя в животе урчит от голода). Это как-то ненормально! Еще давление стало повышаться. И еще терапевт поставила диагноз васкулит (у меня каждую зиму распухают и краснеют пальцы рук, а в этом сезоне стало то же самое происходить с пальцами ног, у нас сейчас зима в другом полушарии, но тут нет отопления в домах). Терапевт считает, что потерю аппетита вызывает рефлюксный гастрит и предлагает принимать ингибиторы протонного насоса. А гастроэнтеролог из больницы вообще зациклился на том, что все мои проблемы вызваны фекальной нагрузкой. Где-то месяц по его направлению мне пришлось сделать рентген брюшной полости, который показал только умеренную фекальную нагрузку. Гастроэтеролог «посадил» меня на слабительные (я принимала сенну) на неопределенное количество времени и назначил повторную консультацию только на сентябрь. Когда я стала чувствовать себя совсем неважно, я перестала принимать слабительное (принимала я его чуть больше месяца и вообще нет
у меня сейчас никаких запоров!). Я позвонила в больницу и передала свои жалобы гастроэнтерологу после чего он ОПЯТЬ направил меня на рентген брюшной полости! При этом он абсолютно игнорирует мои жалобы со стороны желудка, потерю аппетита и пр. Еще один рентген я делать не собираюсь, т.к. это будет слишком большая радиоактивная нагрузка (я работаю ассистентом стоматолога и мы и так постоянно делаем рентген пациентам в кресле или даже ОПГ, так что у меня своя нагрузка, кроме того, я ломала руку в марте и делала несколько раз рентген руки). Что мне делать? Мне кажется, что гастроэнтеролог просто не хочет меня слышать (есть же субъективная картина, описываемая пациентом).
Добрый день, Светлана. Количество жалоб и поставленных диагнозов моими коллегами после ОЧНОГО осмотра у Вас увеличивается (+ васкулит, гипертензия), поэтому я не имею права пытаться дистанционно что-то оспаривать или рекомендовать. Базовая рекомендация — обращение к другому врачу (гастроэнтерологу, терапевту) для получения альтернативного мнения. Заочно, не видя Вас, я, к сожалению, не могу ничем помочь.
здравствуйте, Александр!
Вчера мне наконец-то сделали колоноскопию. Планировали также сделать гастроскопию, но в нынешних условиях вируса гастроскопии приостановили. Все абсолютно нормально, даже никакие образцы тканей не понадобилось брать, в заключении только признаки СРК под вопросом. Ничего нового. Далее мне опять нужно обращаться к своему терапевту.
Вы думаете, что боли могут быть неврологического характера или их может давать СРК? Рекомендуете ли Вы мне повторить термографическое сканирование? Я на всякий случай забронировала повторное сканирование в мае. И как тогда рассматривать тот факт, что у меня был положительным анализ на скрытую кровь два раза подряд при нормальной колоноскопии? Скрытую кровь может давать геморрой? (у меня он есть, внутренний). Во время ожидания колоноскопии у меня полтора месяца держалась странная температура 37,2 — 37,6С. Иногда даже повышалась до 37,9С. Я уже начала паниковать, но никаких других симптомов кроме слабости не было. Причем паттерн температуры был абсолютно странный. Температура повышалась только днем, а к вечеру падала. Такое ощущение, что мой организм не может нормально регулировать температуру тела. Это с чем может быть связано? СРК может такое давать? И что бы Вы порекомендовали мне делать дальше? Остановиться в плане обследований (в принципе, колоноскопия — это и так хай-энд, дальше некуда). Гастроэнтеролог, проводивший колоноскопию, порекомендовал мне сдавать регулярные анализы на скрытую кровь при достижении мною возраста в 50 лет (через 4 года). Нужно ли мне обращаться к неврологу за консультацией? Она и так наблюдала меня год, поставила диагноз «синдром постуральной ортостатической тахикардии» и сказала, что лечения нет, есть только поддерживающие меры. Спасибо! Всего Вам хорошего!
Добрый день, Светлана. Практически уверен, что здесь неврогенная природа, причем, скорее СРК поставил бы как следствие, а не как причину. Повышение температуры на фоне стресса — вполне возможно. Если после того, как Вы получили хорошие результаты, температура придет в норму, сомнений не останется — это нервы. Рекомендация по поводу сдачи анализа на скрытую кровь вполне адекватна, это общепринятый стандарт, иногда даже рекомендуют сдавать 1 раз в 3 года, так что все правильно.
К неврологу можно обратиться с целью получить рекомендации по седативным препаратам, но этоне срочно и можно подождать до окончания карантина.
Как я знаю, если болит справа — это печень, слева — поджелудочная, в от почему, тут нужно разбираться ! Откуда знаю, да у мужа камни в желчном , так я стала уже спец в этом вопросе, знаю, чем ее снимать, что ему кушать можно. Советуют удалить, да мы как-то боимся !
здравствуйте! с середины декабря (уже 1,5 мес) меня беспокоят боли в правом и левом боку. началось все как боль под ребрами. бывает или слева, или справа, или с обоих боков одновременно. Может смещаться к внешнему краю брюшной полости или к середине. Боль может быть ноющей, тупой или спазматической, или как иголки и булавки. Иногда бывает спазм после дефекации в левом боку. Ни с чем боль не связываю — ни с приемом пищи, ни с временем суток.Иногда она появляется прямо после пробуждения. В 2013 г. делала колоноскопию, без патологий. Когда-то давно, лет 13 назад делала гастроскопию, были обнаружены начальные признаки гастро-дуоденита. Терапевт обследовала меня как могла: все анализы крови, УЗИ внутренних органов, тест на Хеликобактер Пилори. Все в норме кроме низкого ферритина и немного повышенного холестерина (хотя я оч худая, лишнего веса нет). Сдавала анализ на скрытую кровь в кале. Всегда был в норме, но в последний раз был положительным. Врач посоветовал повторить, т.к. я сдавала сразу после месячных. Повторили, в одном образце (надо сдавать три образца) опять нашли скрытую кровь. Терапевт считает, что присутствует внутреннее кровотечение. В анамнезе у меня рак кишечника у родственников с обеих сторон (папа/мой дядя по маминой линии — родной мамин брат). Еще в анамнезе СРК, сниженная функция щитовидной железы, синдром постуральной тахикардии, экзема, низкое давление, бесплодие, которое было пролечено. Терапевт дала направление к гастроэнтерологу. Там меня сразу записали на колоноскопию даже без консультации. Жду. Я живу в Австралии. В 2018 г. делала МПТ органов брюшной полости — без патологий. В декабре 2019 г. делала термографию. Обнаружили признаки воспаления в области поперечно-ободочной кишки. Что Вы можете сказать? Я оч. переживаю. Спасибо.
Добрый день. Рекомендовали бы повторить анализ на скрытую кровь, так как симптоматика больше похожа на неврологическую. Такое большое количество обследований Вы проходили по показаниям либо сами себе назначили?
здравствуйте, спасибо за ответ. такое большое количество обследований мне назначил врач-терапевт, чтобы исключить все возможные патологии со стороны парных органов, которые могли бы давать боли в брюшной полости. анализ на скрытую кровь я сдавала уже два раза, и оба раза скрытую кровь находили только в одном образце (нужно сдать три образца в три последующие дня). Мне до сих пор не назначили дату колоноскопии. Симптомы все те же. Непонятные боли, слабость, снижение внимания и памяти, температура часто 37,2 — 37,4С. Терапевт сказала, что по ее мнению у меня воспалительная болезнь кишечника, что должна подтвердить колоноскопия. Меня смущает, что не было даже консультации гастроэнтеролога, и только колоноскопию назначили, без гастроскопии. Про неврологические боли я тоже думала. Остеопат, у которогоя проходила лечение, склоняется к мысли, что это или неврологически боли, или обострение СРК.
Добрый день. Для СРК это вполне характерная картина, поэтому необходимо дождаться колоноскопии, чтобы точно подтвердить диагноз. Вы придерживались правил сдачи анализа на скрытую кровь, соблюдали диету?
Спасибо большое за ответ, Александр! Правила сдачи анализа на скрытую кровь были не такими уж сложными. Может быть, они разнятся от страны к стране, но я выполнила инструкции, которые были указаны на памятке, сопровождавшей контейнеры. Что касается диеты, то я уже более 2 лет как не употребляю глютен и коровьи молочные продукты (ем только верблюжьи продукты с проверенной фермы). Не ем фаст фуд, не увлекаюсь сахаром (предпочитаю стевию), полуфабрикатами, газировками, пивом и пр. Из алкоголя позволяю себе, в основном, только органическое красное вино. В общем, стараюсь есть как можно более здоровую еду. Замечаю, что я плохо переношу обилие фруктов, особенно виноград, а также сельдерей, брюссельскую капусту (все, где много клетчатки). Как Вы думаете, одной колоноскопии достаточно (без гастроскопии)?
Да, судя по симптомам, которые Вы описываете, более вероятны нарушения со стороны кишечника. Гипердиагностика имеет свои недостатки, поэтому на данном этапе будет вполне достаточно колоноскопии.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в проблеме. Три месяца назад нашли острый поверхностный гастрит, хеликобактер растущий и сгусток желчи в желчном пузыре! Назначили лечение на три месяца препаратами и антибиотиками. Все пропил, сгусток растворился, эррозия пропала, но боль под ребрами есть и боль под лопатками то-же есть! А так-же бывает боль в районе желчного и в районе поджелудочной. И так целый день, но как ложусь спать, через пол часа боль проходит полностью и утром ничего не болит. Проходит примерно час и боли начинают расти и так до вечера. На еду никак не влиет! Я сижу на диете, только паровое и через каждые три часа и так уже три месяца. Узи всех органов делал, трубки глотал, колоноскопию делал, мрт и кт делал. Все нормально говорят! Мне кажеться, что чего-то не находят или не все обследовал. Подскажите, что еще сделать и куда обратиться?
Здравствуйте. Скажите, Вы решили свою проблему? Очень уж симптоматика схожа.
Вам нужна очная консультация хирурга (или ортопеда) и невролога: такие боли могут быть не связанными с патологиями органов ЖКТ.
Здравствуйте. Меня зовут Артем, мне 21 год. 3 недели назад на тренировке по боксу получил удар под левое ребро. Болевые ощущения были не столь значительными, и я не обратил на это внимания. Через 2 суток снова пошел на тренировку. После этого началась режущая боль похожая на сердечную, в области ниже сердца. Изменений в цвете, гематом не наблюдалось, но на 3 снизу ребре сбоку появилась шишка. Так же заметное уплотние на 4 снизу ребре по центру. Поднять верхнюю часть туловища стало невозможно. К травматологу обратился лишь неделю назад, тот прописал мне найз и вольтарен, а также пить нимесил. Пил и мазал неделю, на болевые ощущения никак не повлияло (боль начала спадать еще до обращения к врачу, но применение лекарств особой роли не сыграло). Сегодня утром решил сделать небольшую разминку. Выполнил 50 приседаний и упражнения на шпагат и резко вернулась боль как в первые дни травмы, может даже сильнее. Что это может быть, к какому врачу идти с такими симптомами?
Здравствуйте. Такие симптомы могут быть при трещинах ребер, Вам нужно сделать рентген и тогда будет понятно, что делать дальше. Если есть трещина, силовые нагрузки на время будут воспрещены.
Здравствуйте. 4 дня у меня боль под рёбрами, особенно в правой части , больно поворачиваться на бок и на один и на другой , слабость , тошнота и температура 38-39 . Подскажите ,что это может быть ?
Здравствуйте. Вам нужно обратиться к врачу очно, так как подобные симптомы (сочетание боли в боках и высокой температуры) характерны для такой грозной патологии, как гломерулонефрит. Также важно исключить хирургические причины боли.
Здравствуйте, на протяжении двух дней были колики в правом подреберье. Через день начались постоянные боли и в левом, и в правом подреберье. При наклонах, напряжениях, дыхании боли усиливаются. Предположительно, что это может быть? Обезболивающие снимают боль на малое время.
Здравствуйте. Все причины данного симптома подробно описаны в данной статье, рекомендую с ней ознакомиться. Приведенной Вам информации недостаточно для постановки даже ориентировочного диагноза, поэтому я рекомендую для начала обратиться к участковому терапевту.
Добрый день! Помогите пожалуйста! Два года назад началось все с постоянной усталости ног, в декабре 17го начался артрит, при этом общий анализ крови в порядке, были повышены Алт и аст, но после капельниц стали в норму! Сейчас с вечера начинают болеть мышцы ( возможно и суставы) на ногах и руках, и болит под рёбрами с обеих сторон. Общий анализ крови все в норме ! Печеночные и почечные тоже, ревмопробы отрицательные ! Подскажите что делать ?
Добрый день. Заочно помочь Вам и поставить диагноз, к сожалению, не получится. Нужна консультация ортопеда и невролога, проведение дополнительных обследований (врач назначит после осмотра).
Здравствуйте, внезапно начались боли в подреберьях справа и слева, вид ноющие, тянущие. Отдача в область таза, иногда сердце. В кишечнике бурлит после приема пищи. Но калл при этом нормальный.
Одно отличие появилось от здорового состояния: у меня была непереносимость лактозы. Выпивал если молоко — была диарея. После появления болей я пью молоко и диареи нет. Так уже почти месяц. Боль убираю анальгином, появляется боль после 14:00 и постепенно растет по часам пока не приму анальгин.
Здравствуйте. Вам нужно как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу, молоко Вам категорически противопоказано. Перед визитом к врачу не принимайте никаких обезболивающих средств, чтобы не «смазывать» картину.
Здравствуйте. Те боли оказались опухолью. Оказалась без метастазов, не на органах. В апреле сделали операцию.
После операции все еще восстанавливается кишечник, на молочное усилилась реакция, если капля попадает, то уже целая детоксикация получается. А остальное кишечник варит с горем пополам. Ем с биодобавками, абсорбентами. Стул после операции до сих пор не сформирован. Кишечник очень чутко реагирует на всю нездоровую пищу. В исследованиях до операции выявили Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс. Гипоацидный (pH 3,5) рефлюкс-гастрит, не ассоцированный с Hp. Скажите пожалуйста что это и с чем бороться. Собираю разные мнения
Здравствуйте. Какой диагноз был поставлен? Какая конкретно операция была выполнена? Можно сделать скан или фото эпикриза. В зависимости от этого можно будет делать какие-то предположения.
Лапороскопия, конверсия, верхнесерединная лапоротомия, Удаление неорганной забрюшинной опухоли, резекция брыжейки ободочной кишки, резекция брыжейки тонкой кишки.
Файл
Описанные Вами симптомы могут является послеоперационными осложнениями, кроме того, я бы рекомендовал пройти колоноскопию и/или ирригоскопию — на усмотрение лечащего врача. Это необходимо для исключения наличия опухолевого процесса в кишечнике. Ну и стоит вопрос о лактазной недостаточности (непереносимость лактозы) — необходимо сдать анализ для подтверждения либо опровержения.
Здравствуйте, еще раз! У меня лактозная непереносимость — скажу даже без проверки, уже давно знаю. У меня сейчас начал формироваться стул и налаживается пищеварение, помогают таблетки которые советовали еще в стационаре: лоперамид-акрихил.
Если идёт улучшение, то можно исключить вариант опухоли?
Если Вы уверены, что у Вас лактазная недостаточность, то молочного в рационе в принципе быть не должно, совершенно. При позитивной динамике можно не слишком волноваться, но в профилактических целях обследование я бы назначил.
Здравствуйте. Подскажите началась боли под ребрами по середине и так же слева под ребрами. В кишечнике постоянно бурлт и урчт. Терапевт назначил Дюспатолин. Пропила . После окончания курса 14 дней -через 3 дня боль вернулась. жду запись к гастроэнтерологу… подскажите что еще пройти? 3 месяца назад фгс — поверхностный гастрит.
Узи брюшной полости показало что все нормально без изменений.
С чем могут быть связаны эти боли?
Здравствуйте. Такие боли могут быть при гастрите. Вы соблюдаете диету?
Каши манные и овсяные. Рис греча макароны. Курачка и котлетки на пару. Сыр. Хлеб белый. Чай. Вода.бананы и яблоки.
Жаренного не ем. Алкоголь не пью. Я кормящая мама.
В таком случае есть 2 проблемы:
1. Неправильно подобранное лечение. Дюспатолин — спазмолитик, он купирует болевой синдром, но не влияет на причину боли. Пока Вы его принимаете, боли не должно быть. Сразу после отмены боль возобновится, т.к. само заболевание прогрессирует.
Для лечения гастрита используются совершенно другие препараты, которые назначает гастроэнтеролог, а не терапевт.
2. При кормлении грудью прием Дюспатолина не рекомендован.
Вам нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом и получить корректные назначения. На фоне диеты для кормящих мам лечение гастрита будет более эффективным и быстрым.
Что если мне прилетел мяч на физкультуре и потом минут через 10 болело в правом боку но позже прошло и когда я сделал отрыжку мне полегчало
Если сейчас Вы чувствуете себя плохо, обратитесь к участковому врачу.
Уважаемые доктора!
Умоляю помочь моей проблеме!
В течении трёх лет мучаюсь болью под правым ребром,сейчас начал болеть и левый тоже.обследовалась в больницах,врачи сказали что патологий нет,только боль стала невыносимой.болит под самым крайним ребром,ощущение такое,что там орган давит.ведь если бы болел позвоночник неужели бы казалось,что сами органы болят?подскажите,пожалуйста,что мне делать?умоляю!!!
Как обследования и когда Вы проходили? Пришлите скан-копии или четкие фото заключений специалистов.
Уважаемые доктора! В области ребра ниже груди спереди слева снаружи пару лет назад точечно ощущала боль при касании, казалось,что прямо под кожей,думала лимфоузел какой-нибудь. УЗИ ничего не выявило. Сейчас боль занимает уже бО’льшую площадь и непонятно локализуется: толи сами ребра, толи ткань между ними,усиливается при наклоне вперёд, надавливании. С приемом пищи не связано, чувства распирания со стороны внутренних органов нет. 48 лет, офисный работник(сидячий))). Может рентген или МРТ ? Спасибо!
Здравствуйте. Для начала — консультация невролога и ортопеда. Если эти врачи не смогут помочь, тогда, вероятно, потребуется помощь хирурга и КТ или МРТ.
Боль в обоих самых нижних рёбрах особенно на самом краю рёбер, в положении лёжа, как ложусь спать и часто просыпаюсь из-за дискомфорта в рёбрах особенно при вдохе боль усиливается при дыхании, боли бывают то сильнее ночью и утром, то меньше, то сильнее, что это может быть и как лечить, боль только в положении лёжа при продолжительном постельном режим и при вдыхании и локализуется на последних обоих рёбрах, даже дотрагиваясь до них чувствуется что локализуется на концах нижних рёбер!
Гарик добрый вечер! У меня аналогичная ситуация с вашей. Подскажите вы выяснили причину?
По описанным симптомам поставить диагноз мы не можем. Возможно, в Вашем случае так проявляется остеохондроз — обратитесь к ортопеду, который сможет после осмотра уточнить диагноз.
Здравствуйте, в 2014 году у меня обнаружили поверхностный гастрит.
На данный момент колящая боль под левым ребром и такая же боль справа внизу живота (боль продолжалась больше 2 недель до приёма терапевта и продолжается сейчас).
Врач терапевт сделала вывод, что боль из-за желудка и дала направление на Фгдс. Прописала мезим и омепразол пить до Фгдс, но оно только через месяц! Подскажите, чем опасны эти боли и какое должно быть обследование?
Здравствуйте. Если боль сильная, запишитесь к хирургу на ближайший день. Также рекомендовано пройти УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи. Данный симптом характерен для целого ряда заболеваний, выключая невралгии, патологии органов ЖКТ.
Здравствуйте, мне 20 лет) Беспокоят боли (колики) под рёбрами, по краям рёбер, посередине тоже иногда показывает, сдавала анализ общий крови, превышен лимфоциты 47, и сегментоядерные 45, помогите пожалуйста что может быть такое, температура была 37
Здравствуйте. Такие отклонения в общем анализе крови характерны как для достаточно серьезных патологий, так и для обычной ОРВИ (перенесенной ранее либо имеющейся в настоящий момент). Причем второй вариант более вероятен.
Что касается боли под ребрами, то для определения ее точной причины требуется комплексная диагностика. Общий анализ крови в данном случае малоинформативен.
Вам необходимо:
1. Сдать биохимический анализ крови, печеночные пробы, общий анализ крови через неделю после предыдущего, чтобы оценить динамику.
2. Выполнить УЗИ органов брюшной полости.
3. Посетить невролога и гастроэнтеролога.
Здравствуйте. У моей жены появились над нижними ребрами, справа и слева полушария. Не под ребрами, а над нижними ребрами.С утра меньше, а под вечер больше становятся. И это не боль, а такой дискомфорт, что жена вечером не может сидеть. Спасибо, с уважением Владимир.
Здравствуйте. По описанным Вами симптомам поставить даже предположительный диагноз не удастся: для начала нужно обратиться к терапевту, который даст направление либо к хирургу, либо к неврологу или ортопеду.