Бородавчатый предрак красной каймы губ: симптомы и лечение

Бородавчатый предрак красной каймы губ – это доброкачественное новообразование, перерождающееся в злокачественное.

Патология относится к разряду облигатных предраковых заболеваний – тех, которые характеризуются высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.

Заболевание клинически проявляется как округлый бугристый узелок, расположенный на губе (чаще нижней) справа или слева, который может иметь застойный красный цвет.

Диагноз ставят на основании опроса, осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение – оперативное. Оно должно быть проведено своевременно исходя из возможного злокачественного перерождения опухоли.

Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы и жалобы при бородавчатом предраке красной каймы губ
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика бородавчатого предрака красной каймы губ
7. Осложнения
8. Лечение бородавчатого предрака красной каймы губ
9. Профилактика 
10. Прогноз

Общие данные

Бородавчатый предрак красной каймы губ относится к разряду доброкачественных патологий с высоким риском злокачественного перерождения. Для его малигнизации достаточно всего 1-2 месяцев с момента возникновения.

Как правило, встречается в среднем трудоспособном возрасте – от 33 до 50 лет. Чаще заболевают мужчины старше 40 лет.

Обратите внимание

Особенностью патологии является то, что она не вызывает каких-либо неприятных ощущений и не приводит к формированию грубого косметического дефекта, из-за чего пациенты обращаются к врачу поздно – теряется время, повышается риск малигнизации опухоли.

Бородавчатый предрак красной каймы губ встречается во всех регионах, чаще у жителей больших городов.

Причины

Непосредственные причины развития бородавчатого предрака красной каймы губ, как и большинства других онкологических заболеваний, неизвестны. Изучен ряд факторов, способствующих возникновению этой патологии. Заболевание чаще возникало на фоне таких факторов, как:

наследственная предрасположенность;
эндокринные нарушения;
сбои со стороны иммунной системы – общие и местные;
физическое влияние;
химическое влияние;
воздействие природных факторов;
болезни кожи невоспалительного и воспалительного характера;
заболевания крови;
инфекции;
вредные привычки;
соматические болезни.

Выявлено, что в развитии бородавчатого предрака красной каймы губ роль играет наследственная предрасположенность. Это значит, что шанс заболеть описываемой патологией более высокий, если она была диагностирована в роду хотя бы у одного человека. Если предрак проявляется у одного члена семьи, то риск развития заболевания у других возрастает на 30%, если у двух – на 65%. Отягощенная наследственность проявляется не только в соседних поколениях, но и через поколение.

Из всех нарушений эндокринной системы для развития бородавчатого предрака красной каймы губ набольшее значение имеют сбои со стороны гормонов, регулирующих обменные процессы – а именно гормонов щитовидной железы. Описываемое заболевание может развиваться в случае таких их нарушений, как:

гипертиреоз – повышенная выработка;
гипотиреоз – сниженный синтез.

Рассматривается риск развития этой патологии на фоне сахарного диабета – нарушения метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина. Но, по предположению некоторых клиницистов, он скорее играет роль в злокачественном перерождении бородавчатого предрака красной каймы губ и последующем развитии злокачественной патологии.

Бородавчатый предрак красной каймы губ развивался чаще у пациентов с заболеваниями иммунной системы – в равной мере с:

врожденными – они появляются из-за сбоя внутриутробного развития плода;
приобретенными – это иммунодефициты, которые развились в постнатальном периоде (то есть, после рождения). Наиболее показательным примером является СПИД.

Физические факторы являются классическими, на фоне которых появляется и прогрессирует бородавчатый предрак красной каймы губ. Они могут быть:

механические;
термические;
ионизирующие (радиоактивные).

Механическими факторами, способствующими развитию описываемого заболевания, являются:

медицинские манипуляции – их еще называют ятрогенным фактором (связанным с медицинскими действиями);
внешняя травматизация, которая не зависит от клинических действий.

В первом случае это действия:

диагностические;
лечебные.

Чаще всего они приводят к развитию бородавчатого предрака красной каймы губ при их грубом выполнении, из-за которого наступает травматизация красной каймы, провоцирующая формирование опухоли.

Диагностической манипуляцией, после которой может развиться описываемая патология, является биопсия – забор фрагмента тканей для последующего изучения под микроскопом. Интересно то, что биопсию могут проводить по поводу какого-то другого неопластического процесса – и такими инвазивными (предполагающими внедрение в ткани) действиями провоцируют развитие описываемой патологии.

Лечебными действиями, во время которых травмируют красную кайму губ и тем самым подвергают ее ткани риску перерождения в опухоль, являются:

пластические операции на губах – проводятся для улучшения их формы по просьбе пациента либо из-за клинической необходимости;
удаление уже существующих добро- либо злокачественных новообразований губ;
вскрытие гнойных очагов в этой зоне.

и ряд других.

Травматизация красной каймы губ, которая может способствовать развитию в ее тканях опухолевого процесса, наблюдается:

в быту;
на производстве;
во время занятий спортом;
в ситуациях криминального характера.

Обратите внимание

Из травмирующих факторов, которые повышают риск развития бородавчатого предрака красной каймы губ, является устоявшаяся привычка держать во рту ручку, карандаш или гвозди. Риск развития описываемой патологии увеличивается, если на этих предметах нанесены надписи.

Термическим фактором, который способствует возникновению бородавчатого предрака, является воздействие на ткани губ температур:

высоких – при пребывании в бане и сауне, приеме горячих блюд и напитков (супа, чая), докуривании сигареты до конца, что приводит к обжиганию губ, и так далее;
низких – при нахождении в условиях пониженных температур, употреблении холодных пищевых продуктов и напитков (мороженого, соков, морсов).

Человек подвергается воздействию радиоактивного излучения с риском возникновения бородавчатого предрака красной каймы губ в таких случаях, как:

прохождение радиоактивных методов диагностики и лечения;
контакт с источниками радиоактивного излучения из-за профессиональной необходимости;
случайный либо несанкционированный доступ к таким источникам;
контакт с ними в военное время.

Поверхность красной каймы губ отличается повышенной чувствительностью. Поэтому воздействие на нее химических соединений даже с невысокой степенью агрессивности может спровоцировать развитие онкологического процесса. Чаще всего это наблюдается в силу профессиональной деятельности – при контакте с бензолом, толуолом, формальдегидом, винилхлоридом, тетрахлорэтаном, угольной, силикатной и железнорудной пылью и другими элементами либо соединениями. Изучаются онкологические риски при контакте с химическими веществами, используемыми в быту – чистящими, моющими, используемыми для ремонтных работ и так далее. Часто подозреваются в онкогенности средства, изготовленные на несертифицированных производственных линиях либо в домашних условиях из непроверенных элементов, приобретенных у неизвестных поставщиков.

Из невоспалительных заболеваний кожи для развития онкопоражения губ имеют значение:

лейкоплакия – ороговение клеток слизистого эпителия глотки;
эритроплакия – появление на слизистой оболочке губ стойкого красного пятна, которое затем затрагивает процесс дисплазии (нарушения развития) эпителия;
возрастная дегидратация (обезвоживание) клеток эпидермиса.

Вероятность появления бородавчатого предрака красной каймы губ увеличивается при ее воспалительном поражении – такая патология называется хейлитом. Она может быть различного происхождения:

инфекционного;
аллергического;
аутоиммунного

и так далее.

Риск развития описываемой патологии возрастает из-за воздействия на губы природных факторов – это:

ветер;
пыль;
солнечные лучи;
высокая влажность.

Из болезней крови фоном для развития описываемой патологии, как правило, являются хронические анемии.

Инфицирование тканей губ повышает шансы возникновения бородавчатого предрака красной каймы губ. Считается, то такое влияние является опосредованным: инфекция вызывает воспалительный процесс, который и выступает фактором риска для развития описываемой патологии.

Любые вредные привычки повышают риск развития онкологического заболевания. Но наиболее опасным считается курение.

В чем заключается роль никотина? Он:

оказывает выраженное раздражающее действие на красную кайму губ, из-за чего ее клетки реагируют – запускается онкологический процесс;
воздействует на стенки сосудов, они при этом сужаются, поступление крови к тканям нарушается, те в буквальном понимании голодают – в конечном результате это приводит к нарушению процессов восстановления тканей.

Обратите внимание

Одновременные курение и прием алкоголя увеличивают шансы возникновения бородавчатого предрака красной каймы губ.

Замечено, что у пациентов с зубными протезами онкологические заболевания полости рта и губ появляются чаще. Это объясняется скоплением под ними остатков алкоголя и табака, которые оказывают раздражающее действие – в данном случае на ткани губ.

Как и в случае других опухолевых патологий, риск развития бородавчатого предрака красной каймы губ увеличивается на фоне соматических заболеваний (особенно хронических, затяжных) и некоторых состояний. Их роль заключается в том, что они ослабляют ресурсы организма, нередко истощают его, тем самым способствуя развитию любых патологических процессов – в данном случае онкологического. Особенно значимыми являются:

болезни сердца и сосудов – миокардиты (воспалительное поражение мышечной оболочки сердца), гипертоническая болезнь (стойкое частое повышение артериального давления);
патология дыхательной системы – хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (резкое сужение бронхиол с сопровождающим их удушьем);
заболевания желудочно-кишечного тракта – ксеростомия (недостаточное слюноотделение, которое приводит к повышенной сухости слизистой рта), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), энтерит (воспалительное поражение слизистой тонкого кишечника), колит (воспалительный процесс в слизистой толстого кишечника);
болезни крови;
дерматологические патологии – ихтиоз (чрезмерное ороговение клеток эпидермиса с формированием «рыбных» чешуек), псориаз (хроническое незаразное заболевание, проявляющееся узелками ярко-розового цвета, которые покрыты чешуйками);
системные патологии соединительной ткани – системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание, характерным признаком которого является красная «бабочка» на коже лица);
лихорадка;
стрессы.

Развитие патологии

Главной особенностью развития бородавчатого предрака красной каймы губ является то, что на начальном этапе не определяется каких-либо патологических изменений.

Поэтому у большого количества пациентов описываемое заболевание выявляется только на поздних стадиях, когда риск злокачественного перерождения существенно возрастает. У части пациентов заболевание диагностируют уже в период малигнизации, а у некоторых пациентов – при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Симптомы и жалобы при бородавчатом предраке красной каймы губ

Бессимптомный период бородавчатого предрака красной каймы губ длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как правило, обеспокоенный пациент обращается к врачу из-за появления косметического дефекта, характеристики которого следующие:

по типу – узел или бляшка, выступающая слегка над поверхностью окружающих тканей;
по количеству – одиночный;
по локализации – на нижней губе в промежутке между углом рта и срединной линией;
по размерам – от 4 до 10 мм;
по окраске – цвет узелка может варьировать от нормального, совпадающего с окраской губы, до темно-красного или даже багрового;
по характеру поверхности – бугристый, иногда покрытый тонкими, сероватыми чешуйками, которые трудно удаляются.

Ткани вокруг элемента бородавчатого предрака красной каймы губ не изменены.

Изначально болевые ощущения отсутствуют. При их появлении и нарастании следует проявить онкологическую настороженность, связанную с высоким риском перерождения описываемой патологии в злокачественную. Характеристики болей следующие:

по локализации – в области образования узла;
по распространению – иррадиация как таковая не наблюдается;
по характеру – ноющие;
по интенсивности – слабые, затем средней степени, но в целом терпимые;
по возникновению – развиваются на более поздних этапах развития патологии, свидетельствуя своим появлением про возможное злокачественное перерождение.

Так как сама опухоль никакими субъективными проявлениями не манифестируется, но быстро перерождается, у пациентов могут возникать симптомы нарушения общего состояния, сигнализирующие про малигнизацию. Это:

гипертермия (повышение температуры тела);
головные боли;
слабость, разбитость недомогание;
ухудшение аппетита вплоть до его полного исчезновения;
снижение массы тела.

Диагностика

Диагноз болезни ставят на основании осмотре, подтверждают с помощью дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных. Жалобы пациента не являются определяющими, так как они появляются поздно либо и вовсе отсутствуют, и такое состояние вещей не способствует ранней диагностике.

Нередко бородавчатый предрак красной каймы губ выявляют случайно – при профилактическом осмотре либо во время диагностического процесса по поводу какого-то другого заболевания.

При физикальном обследовании определяется следующее:

при осмотре – на губе визуализируется характерный узел. При перерождении его форма меняется, также при прогрессировании злокачественной формы отмечается исхудание пациента;
при пальпации (прощупывании) – без особенностей, но при малигнизации определяются увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Инструментальные методы обследования, применяемые в диагностике бородавчатого предрака красной каймы губ, это:

осмотр с лупой – для оценки поверхности узла;
биопсия – забор фрагментов узла с последующим изучением под микроскопом. Также может быть выполнена биопсия лимфатических узлов.

При злокачественном перерождении патологии для выявления метастазов используются:

рентгенография органов грудной клетки;
рентгенологическое исследование черепа и околоносовых пазух;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС);
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (УЗИ)

и ряд других.

Лабораторные методы, которые применяются в диагностике бородавчатого предрака красной каймы губ, это:

общий анализ крови – резкое повышение СОЭ свидетельствует про развитие злокачественного онкологического процесса;
гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата;
цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата.

Дифференциальная диагностика бородавчатого предрака красной каймы губ

Дифференциальную (отличительную) диагностику бородавчатого предрака красной каймы губ проводят, как правило, с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

папиллома – доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых оболочек, которое имеет вид сосочка на узком основании (ножке);
кератоакантома – доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, которое проявляется в виде одного или нескольких узлов, может стремительно расти и самопроизвольно исчезать;
бородавка – кожное заболевание вирусной природы, проявляющееся небольшими округлыми выступающими выростами.

Отличие папилломы от бородавчатого предрака заключается в наличии мягкой ножки, кератоакантомы – в наличии воронкообразного углубления, которое окружено уплотненными гиперемированными тканями, словно валиком, и заполнено ороговевшими клетками, бородавки – в наличии дольчатого строения и сосочковых разрастаний.

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать развитие бородавчатого предрака красной каймы губ, это:

злокачественное перерождение;
инфицирование при нарушении целостности поверхности;
кровотечение.

Лечение бородавчатого предрака красной каймы губ

Лечение бородавчатого предрака красной каймы губ заключается в хирургическом удалении узла в пределах здоровых тканей.

В послеоперационном периоде назначаются:

антибактериальные препараты – для предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений;
перевязки.

Профилактика

Так как истинные причины развития бородавчатого предрака красной каймы губ неизвестны, то специфические методы профилактики отсутствуют. Но риск развития данной патологии можно уменьшить, если соблюдать такие рекомендации, как:

предупреждение эндокринных нарушений, заболеваний иммунной системы, кожных болезней невоспалительного и воспалительного характера, заболеваний крови, соматических патологий, инфекционного поражения, а если они уже возникли – их своевременные диагностика и лечение;
избегание воздействия на красную кайму губ природных факторов, а если это не представляется возможным – использование защитных приспособлений (масок);
избегание воздействия негативных физических и химических факторов;
правильный уход за губами;
отказ от вредных привычек;
здоровый образ жизни в целом.

Прогноз

Прогноз при бородавчатом раке красной каймы губ без лечения неблагоприятный – имеется высокая вероятность малигнизации в течение нескольких месяцев с момента появления. Про злокачественное перерождении свидетельствуют такие признаки, как: