Бурсит локтевого сустава: причины и признаки, как лечить

Бурсит локтевого сустава – это воспаление сумок данного сочленения.

Как и в случае возникновения бурсита другой локализации, заболевание обычно возникает после травмы локтевого сустава или же попадания в сумку инфекционных возбудителей.

Оглавление: 
1. Причины
2. Развитие патологии
3. Симптомы бурсита локтевого сустава
4. Диагностика
5. Осложнения
6. Лечение бурсита локтевого сустава
7. Профилактика
8. Прогноз

Причины

Бурсит – классический воспалительный процесс. Вопреки ошибочному представлению, что для его возникновения наличие инфекции обязательно, бурсит может развиваться как асептическое заболевание – в этом случае он появляется из-за воздействия на сумку локтевого сустава различных физических и химических факторов.

Физическими факторами, провоцирующими возникновение описываемого заболевания, являются чаще всего механическое воздействие на сумку сустава либо ее радиоактивное облучение.

В первом случае это различное травмирование, при котором целостность мягких тканей не нарушается, инфекция в сумку не проникает. Оно может произойти при многих обстоятельствах – в случае выполнения профессиональных обязанностей без соблюдения правил охраны труда, во время занятий спортом, в быту.

Обратите внимание

Бытовые травмы становятся все более частыми в структуре причин, вызвавших бурсит локтевого сустава. Довольно часто это регулярные падения людей, которые страдают от алкоголизма, на область локтевого сочленения.

В спорте бурсит нередко возникает у теннисистов, а что касается профессиональной деятельности, то это бич для шахтеров.

Во втором случае патология обычно возникает при лучевой терапии, назначенной при злокачественных новообразованиях, которые затронули ткани в области локтевого сустава:

мягкие;
костные.

К химическим факторам, способным спровоцировать данную патологию, относятся различные химические соединения, попавшие в стенку сумки локтевого сочленения. Такое наблюдается при регулярном местном применении сомнительных (часто – «народных») средств для купирования, казалось, простой патологии (например, боли) в области локтевого сустава.

Инфекционная форма болезни возникает при проникновении инфекционного агента в стенку и полость сумки локтевого сустава. Чаще всего такой бурсит возникает как последствие открытого ранения мягких тканей в области локтевого сустава – в частности, синовиальной сумки. Также инфекция может попасть сюда с током крови или лимфы либо же контактным путем (из соседних инфицированных тканей – например, при фурункуле, карбункуле, абсцессе и так далее).

Чаще всего таким возбудителем является неспецифическая инфекция (та, которая способна вызвать целый ряд других инфекционных болезней – плеврита, аппендицита, флегмоны и многих других). Реже при инфекционном бурсите локтевого сустава выявляют специфических возбудителей – обычно это микобактерии туберкулеза.

Развитие патологии

Бурсит локтевого сустава возникает наиболее часто из всех бурситов различной локализации – при этом поражена сумка в области локтевого отростка.

В большинстве случаев возникает хроническая форма патологии – из-за регулярного (даже незначительного) травмирования тканей в области локтевого отростка. Пациенты нередко не могут понять механизм возникновения болезни: им кажется, что они не травмируют область локтевого сустава, но для этого может оказаться достаточным то, что они постоянно опираются локтями на твердую поверхность (например, из-за сидячей работы за столом).

Обратите внимание

Морфологические проявления хронических бурситов нередко «смазаны» – явления воспаления при этом не выражены и не соответствуют симптоматике (она более выраженная, чем могло бы предполагаться).

Симптомы бурсита локтевого сустава

Симптоматика данной болезни бывает местная и общая.

К местным симптомам относятся:

боли;
отек тканей;
нарушение функции сустава.

Характеристики болей будут такими:

по локализации – в области пораженной сумки;
по распространению – боли могут отдавать в локтевой сустав;
по характеру – ноющие, при нагноении – пульсирующие, дергающие;
по выраженности – средней выраженности, при нагноении – ощутимые;
по возникновению – появляются практически сразу с развитием болезни.

Даже при незначительном воспалении сумки движения в локтевом суставе затруднены из-за болей и опухлости тканей.

Общая симптоматика – классическая, указывающая на нарушение общего состояния организма: это гипертермия (повышение температур тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию), общая слабость, разбитость.

Диагностика

Диагностику бурсита локтевого сустава проводят по жалобам пациента, анамнезу (истории развития) патологии и результатам дополнительных методов исследования.

Из анамнеза следует выяснить, не было ли у пациента травм локтевого сустава.

Из дополнительных методов часто физикального обследования достаточно. При этом обнаруживают следующее:

при осмотре – ткани в месте проекции воспаленной сумки на кожные покровы отечные, кожа над ними горячая на ощупь, гиперемирована (покрасневшая);
при пальпации (прощупывании) – возникают боли.

Другие методы исследования привлекают в сомнительных случаях. Обычно это пункция сумки при подозрении на ее нагноение, также могут провести рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и так далее.

Применяемые лабораторные методы это:

общий анализ крови – обнаруживают повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем обнаруживают лейкоциты и эпителиальные клетки, устанавливают тип возбудителя;
бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя.

Дифференциальную (отличительную) диагностику обычно проводят между асептическими и септическими, а также негнойными и гнойными формами патологии.

Осложнения

Самое частое осложнение бурсита локтевого сустава – артрит данного сочленения, который в запущенных состояниях может привести к тугоподвижности сустава.

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение описываемого заболевания зависит от его формы. Оно может быть консервативное и оперативное.

Консервативные методы привлекаются при отсутствии гноя в воспаленной сумке. Они при этом бывают:

немедикаментозные – уменьшение нагрузок на локтевой сустав;
медикаментозные. Основным назначением при этом являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Нимесулид и так далее. При наличии инфекции назначают антибактериальные препараты;
местные. К ним относятся применение геле и мазе с НПВП, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Если имеется симптоматика гнойного процесса, то проводят оперативное вмешательство: сумку вскрывают, гной удаляют.

Обратите внимание

Если бурсит локтевого сустав рецидивирует, то сумку удалят оперативным путем.

Профилактика

Основные меры профилактики данного заболевания – это:

избегание ситуаций, чреватых травмированием локтевого сустава;
рациональное применение лучевой терапии;
запрет самолечения патологий локтевого сустава;
предупреждение развития, выявление и ликвидация очагов инфекции в организме.

Прогноз

Прогноз при бурсите локтевого сустава обычно благоприятный – при своевременной диагностике и адекватному лечению болезнь ликвидируют. Прогноз чаще всего ухудшается при неадекватном лечении – в частности, консервативном лечении или поздней операции при гнойной форме патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,951 total views, 1 views today