Бурсит плечевого сустава: причины, симптомы, лечение

Бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс в его сумках (синовиальных полостных образованиях, связанных или не связанных с полостью сустава). Обычно возникает у спортсменов, хотя послетравматические бурситы тоже не редки.

Оглавление: 
1. Причины бурсита плечевого сустава
2. Развитие патологии
3. Симптомы бурсита плечевого сустава
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение бурсита плечевого сустава
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины бурсита плечевого сустава

Любые причины, которые могут вызвать воспалительный процесс, способны спровоцировать и возникновение бурсита локтевого сустава. Они бывают инфекционные (септические) и неинфекционные (асептические).

В свою очередь, септический процесс может вызвать любая инфекция, которая попадает в полость суки плечевого сустава. Как правило, это неспецифические возбудители, провоцирующие целый ряд других инфекционных и гнойно-инфекционных патологий в человеческом организме. Чаще всего в пунктате (содержимом, полученном при пункции сумки) обнаруживают:

Обратите внимание

Из специфических возбудителей наиболее часто выявляют микобактерии туберкулеза – в случае, если бурсит плечевого сустава возник у пациента, болеющего той или иной формой туберкулеза.

Возбудители попадают в сумку плечевого сустава «традиционными» путями – через рану, с током крови и/или лимфы, а также контактным путем (при перемещении возбудителя из соседних инфицированных тканей).

Факторы, провоцирующие развитие асептического бурсита плечевого сустава, обычно бывают физические и химические.

Из физических факторов наиболее частой причиной развития описываемого заболевания является механическая травма без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей (мышц, суставов, фасций). Это может случиться:

на производстве;
во время занятий спортом;
в быту;
при несчастных случаях.

Бурсит плечевого сустава часто встречается у молодых спортсменов, которые занимаются теннисом (настольным или большим) – из-за выраженных нагрузок при низком уровне тренированности плечевого сустава. Также бурсит диагностируют у спортсменов, которые занимаются различными видами борьбы и боксом – опять-таки, из-за небольшой физической подготовки, а также из-за регулярных ударов в область плечевого сочленения.

Болезнь может возникнуть на фоне лучевой терапии, назначенной по поводу злокачественных новообразований грудной клетки либо непосредственно области плечевого сустава. Обычно такое наблюдается при нерациональном подходе к лучевой терапии.

Химические соединения с агрессивными свойствами, которые попали в сумку плечевого сустава, также могут вызвать описываемое заболевание. Чаще всего это случается при прикладывании таких веществ в качестве лечения «народными средствами». Известны случаи аллергической формы бурсита, вызванной прикладыванием «лепешек», которые были изготовлены с использование меда (аллергенного продукта).

Развитие патологии

Сумка (или бурса) – это полость в виде щели, которая располагается в мягких тканях в области сустава и амортизирует механическое воздействие на них. Такие сумки могут быть как не связаны, так и связаны с полостью локтевого сочленения. Чаще всего воспаляются первые (обычно подкожные). Патологический процесс имеет все атрибуты классического воспаления – покраснение, повышение местной температуры, выпотевание экссудата (биологической воспалительной жидкости в полость сумки).

Как правило, данная патология бывает односторонней, чаще с поражением сумок плечевого сустава справа.

Обратите внимание

Хронический бурсит левого плечевого сочленения обычно возникает у левшей, острый процесс у этой категории людей одинаково часто затрагивает плечевые сустава как слева, так и справа.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Симптоматика описываемого заболевания отображает симптоматику бурситов другой локализации. Она бывает местная и общая.

К основным местным симптомам относятся боли, опухлость мягких тканей и нарушение функции плечевого сустава.

Характерны следующие боли:

по локализации – в области воспаленной сумки, но при прогрессировании патологии может болеть весь сустав;
по распространению – боли обычно локальные, никуда не иррадиируют;
по характеру – ноющие, а при нагноении – дергающие, пульсирующие;
по выраженности – терпимые, а при нагноении – усиливающиеся;
по возникновению – появляются с момента появления патологии, далее нарастают.

Из-за опухлости мягких тканей и болевых ощущений пациент не может выполнить обычные движения в плечевом суставе – приведение, отведение и вращение верхней конечности.

Диагностика

Диагноз бурсита локтевого сустава основывается на жалобах пациента, анамнезе (истории развития) болезни, данных дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют, не было ли у пациента хронического травмированя области плечевого сустава и не применял ли он какие-то самодельные примочки.

При физикальном осмотре обнаруживается следующее:

при осмотре – плечевой сустав опухший, кожа над ним покрасневшая;
при пальпации (прощупывании) – выявляется болезненность в области сустава.

Диагноз по таким данным поставить несложно, но иногда в сомнительных случаях приходится привлекать дополнительные инструментальные методы – рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие. Но чаще всего проводят пункцию – прокол сумки иглой, чтобы удостовериться, что в ней не образовался гной.

Лабораторные методы, которые привлекаются, это обычно общий анализ крови (выявляют повышение количества лейкоцитов и СОЭ), бактериоскопическое и бактериологическое обследование (соответственно изучение пунктата под микроскопом и изучение колоний, выросших после посева пунктата на питательные среды).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику чаще всего проводят между негнойными и гнойными видами бурсита. Также может возникнуть потребность диффдиагностики между бурситом и артритом плечевого сустава.

Осложнения

Наиболее частым последствием данного заболевания является артрит плечевого сустава – его воспаление.

Лечение бурсита плечевого сустава

В зависимости от вида бурсита лечение может быть консервативное и оперативное.

Консервативные методы привлекают при негнойных формах болезни. В основе лечения – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): индометацин, пироксикам, ибупрофен и другие. НПВП не только назначают внутрь, но и в виде гелей и мазей на пораженную область. Эффект усиливается при привлечении физиотерапевтических процедур – УВЧ, ВЧ, электрофореза и других. При подтверждении инфекционного воспаления назначают антибактериальные средства – обычно цефалоспорины: цефотаксим, цефтриаксон, цефаклор и так далее.

Если выявлена гнойная форма бурсита плечевого сустава, то сумку вскрывают и санируют, при повторных случаях болезни – удаляют (но после купирования инфекционного либо гнойно-инфекционного процесса).

Важно

При гнойной форме бурсита местное лечение до удаления гноя запрещено.

Профилактика

Основные меры профилактики бурсита плечевого сустава заключаются в таких действиях, как:

предупреждение травмирования сустава, использование индивидуальных средств защиты;
рациональный подход к лучевой терапии при злокачественных опухолях грудной клетки;
запрет использования самодельных мазей;
ликвидация любой инфекции в организме.