Бурсит стопы: причины, симптомы, лечение, профилактика

Бурситом стопы называют воспалительный процесс в его сумках (щелевидных полостях).

Сам по себе бурсит не является патологией с критическими последствиями и хорошо поддается лечению, но возникшие гнойные осложнения могут ухудшить прогноз.

Оглавление: 
1. Причины бурсита стопы
2. Развитие патологии
3. Симптомы бурсита стопы
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение бурсита стопы
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины бурсита стопы

Выделены две группы причин возникновения бурсита стопы – они бывают:

неинфекционные (асептические);
инфекционные (септические).

Отличие лечения бурсита во многом зависит от этиологических факторов (а также от формы развития патологии).

Асептическая форма данного заболевания развивается при наличии любых возможных причин, провоцирующих воспаление, кроме инфекционных. Чаще всего это травмы механического характера (ожоги могут стать причиной септической формы бурсита стопы). Обычно такое наблюдается в следующих случаях:

во время занятия спортом у спортсменов, у которых ноги являются своеобразным рабочим инструментом, к тому же, мало защищенным – преимущественно у футболистов;
на производстве с повышенными рисками – в частности, если на стопы человеку регулярно падают тяжелые предметы и травмируют их;
при длительном катании на велосипеде без надлежащей физической подготовки;
после травм стопы, случившихся в результате несчастного случая – при падении с высоты на стопы, ушибах стоп при прыжках в водоемы с неизученным дном и так далее.

Но для возникновения бурсита стопы выраженное травмирующее действие необязательно – нередко наблюдаются случаи развития описываемого заболевания из-за неудобной, натирающей обуви, при этом воспалительный процесс развивается в подкожных сумках.

Обратите внимание

К бурситу стопы может привести попадание химических агрессоров в ткани сумок – через кожу, с током крови и лимфы. Классический случай – использование с целью самолечения сомнительных мазей и кремов, изготовленных в домашних условиях буквально из «подручных» средств. Клиницистам известны случаи, когда в качестве «ингредиентов» были использованы технические вещества.

Инфекционными причинами возникновения описываемого заболевания являются инфекционные возбудители, которые попадают в ткани сумки непосредственно через рану, с током крови и/или лимфы либо контактным путем (из соседних тканей, втянутых в воспалительный процесс – например, при артрите голеностопного сустава). Чаще всего выявляют неспецифические бактериальные возбудители.

Развитие патологии

Воспаление обычно развивается в подкожной сумке, которая располагается между ахилловым сухожилием и бугром пяточной кости. У третей части пациентов с таким диагнозом патология возникает из-за неудобной обуви.

Воспаление затрагивает не только сумку, но нередко и окружающие ткани. Бурсит стопы – один из тех бурситов, которые чаще, чем при поражении сумок другой локализации, сопровождаются присоединением инфекции и нередко нагноением: в таких случаях бурсит сперва является асептическим, а далее превращается в септический. Хотя при ранениях с повреждением кожного покрова стопы инфекционный процесс в сумке – первичный (то есть, возникает сразу).

Симптомы бурсита стопы

Признаки бурсита стопы повторяют признаки бурситов другой локализации. Они бывают местные и общие.

Местными симптомами являются:

боли;
опухлость мягких тканей стопы;
нарушение функции голеностопного сустава.

По своим характеристикам боли при бурсите будут следующие:

по локализации – с тыльной либо подошвенной стороны стопы;
по распространению – иррадиация не характерна;
по характеру – ноющие, при развитии гнойного процесса – дергающие;
по выраженности – средней степени выраженности, а при нагноении – сильные;
по возникновению – появляются практически сразу.

Функция голеностопного сустава нарушена из-за частого распространения воспалительного процесса на соединение, а также из-за болевых ощущений.

Из общих симптомов (они возникают при нагноении сумки) наиболее характерными являются повышение температуры тела, слабость и недомогание.

Диагностика

Диагностику описываемой патологии проводят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) заболевания, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза в первую очередь уточняют, не было ли у пациента травмы стопы – бытовой, производственной, спортивной.

При осмотре выявляют опухлость мягких тканей пораженной стопы, при прогрессировании патологии – покраснение кожных покровов. При пальпации (прощупывании) определяется болезненность.

Важно

Резкие болевые ощущения должны вызвать подозрение на возникновение гнойной формы бурсита стопы.

При подозрении на нагноение выполняют пункцию сумки – прокол ее стенки иглой с последующим отсасыванием содержимого, если таковое имеется.

Может возникнуть необходимость в проведении дополнительных инструментальных методов – рентгенографии компьютерных и магнитно-резонансных методов. Они обычно проводятся в спорных случаях.

Из лабораторных методов применяются:

общий анализ крови – обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат на наличие возбудителя;
бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют инфекционный агент, который мог привести к развитию описываемого заболевания.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику в первую очередь проводят между негнойными и гнойными формами данной патологии, так как от вида бурсита зависит тактика лечения.

Осложнения

Чаще всего бурсит стопы осложняется артритом голеностопного сустава – его воспалением. В запушенных случаях (при нагноении) инфекция может распространиться с током крови и/или лимфы по всему организму с формированием вторичных инфекционных очагов.

Лечение бурсита стопы

Лечение при негнойных неинфекционных формах описываемого заболевания базируется на исключении нагрузок на скомпрометированную стопу, использовании таблетированных противовоспалительных препаратов (нимесулида, диклофенак, ацетилсалициловой кислоты), а также местно – гелей и кремов, изготовленных на основании НПВП, СВЧ, УВЧ, электрофореза и других физиотерапевтических процедур.

При подтверждении или подозрении инфекционного поражения сумки назначают антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов, эффективные в лечении инфекционного поражения мягких тканей (цефуроксима, цефаклора).

Если в сумке выявлен гной, то проводят оперативное вмешательство: стенку сумки рассекают, гной удаляют, полость санируют антисептическими растворами (фурацилином).

Профилактика

Бурсит стопы можно профилактировать с помощью таких методов, как:

избегание травмирования стопы, а если это невозможно – использование крепкой обуви, защищающей стопу от повреждений;
запрет самолечения болезней стопы местными методами народной медицины;
профилактика, выявление и лечение инфекционных болезней, ликвидация инфекционных очагов, имеющихся в организме (например, при кариесе или тонзиллите).

Прогноз

Прогноз при бурсите стопы благоприятный при своевременном выявлении и адекватном лечении, но при этом следует полностью исключить нагрузку на стопу и придерживаться других рекомендаций врача. Прогноз осложняется при нагноении сумки и дальнейшем распространении инфекции на другие мягкие ткани.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,994 total views, 1 views today