Что делать при преждевременном семяизвержении: современные подходы к лечению

Относительно недавно специалисты пришли к выводу, что психогенный генез  преждевременной эякуляции — не единственная ее причина, и значение имеют также нейробиологические механизмы.

До сих пор нет единого мнения, сколько в норме должен длиться половой акт, это затрудняет постановку диагноза и лечение данной патологии.


Оглавление: 
Методы лечения преждевременного семяизвержения
Кремы, спреи и мази для ослабления эрекции
Лекарственные средства при преждевременной эякуляции
Ингибиторы ФДЭ-5
Операция при преждевременной эякуляции
Введение интракавернозных инъекций
Инъекция гиалуроновой кислоты
Комбинированная терапия при преждевременном семяизвержении

Выделяют 4 аспекта, характерных для преждевременного семяизвержения:

  • отсутствие контроля над эякуляцией;
  • длительность полового контакта короткий промежуток времени;
  • отсутствие сексуального удовлетворения;
  • дисгармония в паре, связанная с сексуальными отношениями.

По данным Международного общества сексуальной медицины, нормальная продолжительность полового акта должна быть больше 1 минуты с момента введения пениса во влагалище.

Важно

Преждевременное семяизвержение — существующее изначально, или приобретенное сексуальное нарушение, которое постоянно или временно проявляется отсутствием контроля над эякуляцией, сопровождающееся нарушением межличностных отношений с партнершей и преждевременной эякуляцией.

Выделяют первичную и вторичную форму. Часто раннему семяизвержению сопутствует эректильная дисфункция, два патологических процесса могут появиться в разное время. Скорее, эректильная дисфункция носит психогенный характер. Мужчина испытывает психологический дискомфорт от невозможности во время полового акта довести до оргазма партнершу, неуверенность, комплекс неполноценности.

Иногда нарушение эректильной функции провоцирует раннее семяизвержение, так как при слабой эрекции мужчина сознательно старается завершить быстрее половой акт, что со временем входит в привычку.

Комбинация эректильной дисфункции и раннего семяизвержения порождает замкнутый круг.

Методы лечения преждевременного семяизвержения

Основные аспекты в лечении данного нарушения выглядят так:

  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • местное использование препаратов.

Психотерапия в лечении раннего семяизвержения еще совсем недавно была приоритетным способом, но практикующие специалисты считают, что в качестве единственного компонента  лечения бесед с психологом в данном случае недостаточно. К отрицательной стороне психотерапевтических сеансов относят значимый промежуток времени и обязательную работу с партнершей, что подходит не каждому мужчине.

Кремы, спреи и мази для ослабления эрекции

Применение местноанестезирующих (снижающих чувствительность) препаратов для некоторых пациентов – один из способов для решения проблемы, но местные анестетики подходят не всем. К тому же, кремы, гели или спреи от раннего семяизвержения  не только отдаляют выброс семени, но и значительно обедняют сексуальные ощущения не только у мужчины, но и у его партнерши, так как в процессе трансвагинальной абсорбции (всасывания) влагалищная чувствительность снижается. Такие изменения приводят к ослаблению эрекции у мужчины, у женщины — к невозможности достичь оргазма (аноргазмии).

Крем Эмла

Крем с анестетическим действием Эмла используется в качестве поверхностной анестезии при вакцинации, инъекциях, малых инвазивных вмешательствах и пр. Есть хорошие отзывы после нанесения этого препарата при преждевременной эякуляции, но утрачивается спонтанность секса.

В состав входит Лидокаин и Прилокаин.

Стоимость за тюбик в 30 мг — от 1300 рублей.

Перечислим другие анестетики:

  • Анестен;
  • Анастезин;
  • Дентинокс;
  • Камистад.

К побочным действиям относят реакции индивидуальной гиперчувствительности.

Лекарственные средства при преждевременной эякуляции

Для устранения преждевременной эякуляции назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

  • Флуоксетин;
  • Пароксетин;
  • Циталопрам;
  • Сертралин.
Обратите внимание

Исследования подтвердили эффективность применения данных лекарств для продления полового акта. В то же время отмечено, что есть пациенты, у которых на фоне приема СИОЗС какой-либо положительной динамики не было.

Более того, у препаратов из данной группы, помимо снижения потенции и либидо, существует внушительный ряд побочных эффектов:

  • снижение качества сексуальных оргазмов;
  • снижение способности испытывать оргазм;
  • снижение полового влечения;
  • аритмия;
  • анорексия;
  • гипонатриемия;
  • судороги;
  • мышечные подергивания, дрожь или тремор;
  • тошнота;
  • галлюцинации и психозы;
  • депрессия;
  • влияние на свертывающую систему крови;
  • потеря аппетита;
  • чрезмерная потливость;
  • затрудненное дыхание;
  • лихорадка;
  • обмороки;
  • нарушение стула;
  • задержка мочи;
  • рвота с кровью;
  • высокое кровяное давление;
  • расстройства зрения;
  • раздражительность;
  • тревоги и панические атаки;
  • головокружение;
  • апатия;
  • гиперактивность;
  • потеря концентрации внимания;
  • бессонница;
  • аллергические реакции;
  • гриппоподобные симптомы;
  • абстинентный синдром (эффект отмены).

Дискутабельна длительность приема лекарств данной группы.

Ингибиторы ФДЭ-5

Для лечения раннего семяизвержения используют также препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5).

Действие их осуществляется за счет улучшения кровенаполнения кавернозных тел, сдавления нервных окончаний, что снижает чувствительность и позволяет пролонгировать половой акт.

Помимо этого, полноценная стойкая эрекция придает уверенности пациенту в мужской состоятельности, и опосредованно, появляется контроль над семяизвержением. К положительным аспектам от приема Виагры, Левитры, Сиалиса, Зидены относят то, что есть возможность повторного полового акта.

Обратите внимание

Отметим, что данные лекарства могут принимать не все пациенты, и положительный эффект на фоне лечения отмечается не у всех.

Если психотерапия, консервативное лечение и использование местных анестетиков не принесли желаемого результата, возможно выполнение хирургического вмешательства.

Операция при преждевременной эякуляции

Перед операцией по денервации головки полового члена обязательно проводят специальный тест: на уздечку полового члена за 30 минут до близости наносят анестетик; выдерживают 10 минут и смывают. Засекают длительность полового акта. Оценка теста: при увеличении продолжительности коитуса в 2 раза тест считается положительным. Если этого не произошло, необходимо уточнить причину, оперативное лечение может быть неэффективным.

Использование презерватива во время секса сохранит чувствительность влагалища к стимуляции.

Во время операции пересекается дорсальный нервный пучок, а затем сшивается (неселективная денервация — ренервация) или пересекаются отдельные нервные волокна (селективная денервация). К побочным действиям относят длительную утрату чувствительности, развитие рецидивов. Период реабилитации около 3-4 недель.

Денервация может быть открытой и закрытой. Во втором случае воздействие на нервы происходит под воздействием электрического тока, но результативность от вмешательства меньше.

Предпочтительнее микрохирургическая открытая операция с рассечением нервных волокон и сшиванием их специальным материалом, результат — 95%.

В течение 6-12 месяцев мужчина постепенно привыкает к новым ощущениям, у некоторых немного потягивает рубец и есть чувство онемения. В первое время после операции положительная динамика прослеживается, но для максимума нужно некоторое время.

Циркумцизио — обрезание крайней плоти, у некоторых пациентов после вмешательства половой акт удлиняется, так как иссекается уздечка, имеющая множество нервных окончаний. Но у многих пациентов операция радикально не решает проблему. Улучшение наступает в 25% случаев.

Введение интракавернозных инъекций

При лечении раннего семяизвержения некоторые специалисты рекомендуют введение интракавернозных инъекций, например, препарат Эдекс на основе простогландина Е1.

Считается, что после введения снижается чувствительность нервных структур из-за их сдавливания увеличившимися кавернозными телами. Способ применения: интракавернозно, от 5 до 20 мкг, подбор терапевтической дозировки для каждого пациента индивидуален. Желаемый результат – сохранение стойкой эрекции в течение 60 минут. Инъекции могут выполняться пациентом после обучения самостоятельно.

Основные противопоказания:

Инъекция гиалуроновой кислоты

Введение гиалуроновой кислоты (полисахарид животного происхождения) при раннем семяизвержении может рассматриваться  как малоинвазивный способ, при котором препарат-филлер вводится под кожу полового члена. Гель формирует прослойку между нервными волокнами и окончаниями, что притупляет чувствительность.

Через некоторое время гель гиалуроновой кислоты рассасывается, что не приводит к какой-либо деформации, встречающейся после введения полимерсодержащих филлеров.

Результат развивается через 30 дней, длительность эффекта от 8 до 12 месяцев (у некоторых мужчин дольше), после чего возможно выполнение повторной инъекции.

Противопоказания:

Осложнения встречаются редко, при несоблюдении полового покоя может присоединиться вторичное инфицирование. При большом объеме гиалуронового геля могут появиться косметические дефекты.

Комбинированная терапия при преждевременном семяизвержении

Единой схемы лечения с клиническими рекомендациями для ведения пациентов с преждевременной эякуляцией нет, а значит, выбрать результативную терапию сложно.

Российскими учеными проводились исследования, целью которых было установить, какой  алгоритм действий наиболее эффективен для лечения пациентов с проблемой раннего семяизвержения.

В первой группе пациенты получали СИОЗС (Пароксетин 20 мг/сут), во второй — Тадалафил по 20 мг 3 р./нед, в третьей — комбинацию Пароксетина и Тадалафила, в тех же дозировках, но длительностью 12 недель.

Лучшие результаты отмечены при применении комбинации Пароксетина и Тадалафила с 3-х месячным курсовым приемом лекарств, хотя положительная динамика зафиксирована у всех трех групп пациентов.

Сделаны выводы, что Пароксетин эффективен при первичной форме раннего семяизвержения, связанного с дисфункцией серотонинэргической регуляции, а Тадалафил обосновано назначать для лечения пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией.

Побочных эффектов было больше у пациентов, получающих комбинированное лечение, но они были выражены незначительно и проходили самостоятельно.

Выводы:

  • Комбинация Пароксетина и Тадалафила — оптимальная схема для мужчин с преждевременной эякуляцией и нарушениями эректильной функции.
  • Для пациентов с нормальной эректильной функцией и первичной преждевременной эякуляцией достаточно только Пароксетина, так как существенного улучшения качества эрекции зафиксировано не было.
  • У мужчин с вторичным ранним семяизвержением без эректильной дисфнкции эффект наблюдался только в период лечения, этиологическая терапия.
  • При вторичной преждевременной эякуляции, осложненной нарушением эректильной функции, положительный результат получен и при комбинированной терапии, и при использовании Тадалафила единственным препаратом. Учитывая то, что через месяц  вторичная преждевременная эякуляция фиксировалась снова, обоснован прием только Тадалафила.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

1,440 просмотров всего, 15 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (57 голос., средний: 4,80 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>