Цистит при беременности: симптомы и лечение острого и хронического цистита

Беременность – это период, когда в организме происходят глобальные перестройки, меняется обмен веществ, работа иммунной системы и могут обостряться различные заболевания, либо возникают новые патологии. Особенно чувствительна к воспалительным и инфекционным процессам мочеполовая система, поэтому будущие мамы могут сталкиваться с крайне неприятным и болезненным состоянием – воспалением мочевого пузыря (цистит). Оно может возникать впервые, иметь острый характер, либо является обострением хронической патологии, которая была у женщины еще до наступления беременности. Обычно принято считать, что циститы чаще возникают зимой, но в весенний и летний периоды рецидивы не редки – почему так происходит?


Оглавление: 
Цистит беременных: общие сведения
Цистит у женщины: особенности анатомии
Цистит при беременности: причины развития
Цистит при беременности: симптомы
Диагностика гестационного цистита
Методы лечения цистита беременных в домашних условиях
Фитотерапия при цистите беременных
Осложнения цистита при беременности

Цистит беременных: общие сведения

Термином цистит называют поражение стенок мочевого пузыря, острое или хроническое воспаление, вызванное инфекционными или неинфекционными факторами. Обычно хронический цистит становится закономерным результатом не вылеченного острого процесса, особенно, если женщина не обращается к врачу и занимается самолечением. Тогда воспаление принимает хроническое и упорное течение, для которого типичны периоды затухания, когда нет почти никаких симптомов, и обострения – когда малейшие провокаторы провоцируют вспышку и крайне болезненные проявления.

Обратите внимание

Цистит сочетает в себе как местные признаки, так и нарушение общего состояния, может быть изолированной патологией, но чаще является одним из проявлений так называемых ИМВС (инфекций мочевыделительной системы).

Нередко он сочетается с уретритом (воспалительное поражение уретры, мочеиспускательного канала), воспалением мочеточников и чашечно-лоханочной системы почек (пиелонефрит). Также цистит может сочетаться с воспалительными поражениями наружных гениталий и влагалища (кольпит, вагиноз).

Цистит у женщины: особенности анатомии

По данным статистики, женщины (даже вне беременности) страдают от цистита намного чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями их мочеполового тракта. Начнем с того, что размеры уретры у них больше, при этом она короче, практически не имеет изгибов и напрямую контактирует с гениталиями, на которых обитает масса бактерий. Поэтому они могут гораздо легче проникать в устье уретры, поднимаясь по ней вверх, в полость мочевого пузыря. Особенно это вероятно на фоне снижения местной иммунной защиты, что типично для беременности.

Таким образом, цистит у женщин, в том числе – беременных, имеет преимущественно восходящий механизм развития. То есть, патогенные возбудители – стафилококки или кишечная палочка, по уретре поднимаются вверх, поражая все более высокорасположенные отделы. Этому способствует задержка мочи, простуды, воспаление влагалища и гениталий, ношение не дышащего белья.

Возможны другие механизмы развития цистита и поражения остальных отделов мочевой системы – лимфогенные. Мочевой пузырь, почки и мочеточники густо оплетены сетью лимфатических капилляров, которые граничат с кишечником. Поэтому из кишки при создании особых условий (инфекции, воспаление или запоры), они с током лимфы могут проникать в мочевые пути, формируя воспаление. Аналогичным образом микробы могут распространиться и с воспаленных половых органов.

Третий путь распространения инфекции — самый редкий, это гематогенный, с током крови. Микробы переносятся в почки или мочевой пузырь из отдаленных очагов инфекции – миндалин при  ангине, из желчного пузыря при холецистите.

При наличии хронического цистита, имевшего место до зачатия, в период вынашивания плода высок риск обострения. Это связано с несколькими факторами:

  • Изменение гормонального фона с преобладанием эстрогенов и прогестерона, расслабляющих стенки мочеточников и пузыря;
  • Нарушений микробной флоры влагалища с частыми рецидивами молочницы и вагиноза;
  • Физиологического снижения иммунитета, чтобы плод не отторгался.

Подобные факторы изолированно или в комбинации могут провоцировать рецидивы цистита. Также способствуют обострениям переохлаждение, заболевания, включая ОРВИ, нарушения интимной гигиены и половая близость.

Цистит при беременности: причины развития

Наиболее вероятными возбудителями цистита могут становиться микробы – кишечная палочка, стафилококки, а также грибки, хламидии или микоплазмы. Вирусы редко провоцируют циститы, и обычно это не прямое их влияние, а снижение иммунитета на фоне инфекции, приводящее к вторичной микробной агрессии.

Возможны  неинфекционные причины цистита – это аллергические реакции на лекарства, продукты питания, красители или консерванты, лекарственные циститы, а также токсические, вызванные различными веществами, раздражающими стенки органа. На фоне мочекаменной болезни цистит может провоцироваться отхождением из почки солей и мелких кристаллов, которые ранят слизистую пузыря и вызывают воспалительный процесс.

В зимнее время провокаторами циститов могут становиться ОРВИ или грипп, микробные инфекции, а в летнее время циститы могут обостряться из-за стрессовых влияний. Это общее переохлаждение или локальное, при купании в водоемах, замерзании, сидении на холодных поверхностях, пребывании на солнце с перегревом. Опасно длительное пребывание в мокрых вещах, сидение на земле или траве.

Возможно обострение цистита при перелетах на отдых в летнее время, смене часовых поясов, изменении питания, если женщина ест много соленых или острых продуктов, изменении режима питья с ограничением воды в рационе из-за боязни отеков. Кроме того, опасны проблемы гигиены, нарушение правил подмывания, длительное сидячее положение, использование нерациональных средств гигиены.

Цистит при беременности: симптомы

Те женщины, которые хотя бы раз в жизни переносили острый цистит, никогда больше не пропустят его симптомы. Они достаточно яркие и очень специфичные, могут приносить выраженный дискомфорт. Прежде всего, стоит выделить позывы к частому, и порой непродуктивному мочеиспусканию, с выделением буквально нескольких капель мочи, плюс болезненность, которая усиливается в начале и в конце опорожнения. Иногда боль и жжение становятся к концу процесса буквально мучительными, что связано с воспалением стенок пузыря и уретры, которые при позывах смыкаются, провоцируя раздражение болевых рецепторов.

Обратите внимание

Болезненность может сохраняться также и после опорожнения пузыря, ее локализация – под лобком, ближе к устью уретры. Она возникает из-за болезненного спазма уретральных мышц, расположенных циркулярно под шейкой пузыря и регулирующих процесс произвольного опорожнения.

Сама моча также изменяет свой внешний вид, она мутнеет, в ней могут выявляться примеси крови и хлопьев, гнойные элементы. Анализ мочи, проведенный в период цистита, будет содержать большое количество лейкоцитов (воспалительные элементы), эритроцитов (кровяные клетки, попадающие в мочу из поврежденных при воспалении стенок пузыря сосудов) и белка, который может быть частью слизистой или разрушенных клеток крови. Помимо этого, в моче обнаруживаются бактерии и слизь, гной.

Признаки цистита могут развиваться буквально за несколько часов после воздействия провоцирующего фактора – нарушений режима питья или питания, переохлаждения или инфекции. На фоне хронического цистита при обострении симптомы не так ярко выражены, и иногда беременность может протекать на фоне минимальной активности воспаления, или обострения возникают в каждом триместре.

Важно

Особенно опасны такие проявления как слабость, недомогание, лихорадка, тошнота, они говорят о сильном воспалении. Местные симптомы особенно ярки во время активности, максимальная неподвижность и покой, применение теплой грелки или ванны временно ослабляют проявления.

Диагностика гестационного цистита

Малейшие подозрения женщины на развитие острого цистита или обострения хронического процесса должны стать поводом для обращения к терапевту или акушеру-гинекологу. Важно сдать все необходимые анализы, особенно общие – мочу и кровь в тот же день, чтобы поставить диагноз максимально быстро и начать лечение, дабы не создавать условия для распространения инфекции вверх, что грозит формированием пиелонефрита. Подобное поражение уже чашечно-лоханочной системы почек гораздо опаснее при беременности, нежели цистит, и лечить его гораздо сложнее. При нем нужно будет длительно лежать в больнице, принимать много препаратов, которые могут не самым лучшим образом отразиться на здоровье плода.

Основные диагностические критерии цистита при беременности:

  • В общем анализе мочи – много лейкоцитов, эритроцитов, немного белка и много бактерий.
  • В посеве мочи – выявление бактерий, определение их конкретного типа и чувствительности к антибиотикам.
  • В общем анализе крови – повышение СОЭ, лейкоцитоз без выраженного сдвига формулы.

Методы лечения цистита беременных в домашних условиях

Хотя поставить диагноз может даже человек без медицинского образования, но вот лечить болезнь должны только профессионалы, особенно если речь идет о будущей матери. Это важно потому, что нужны антимикробные препараты, которые не всегда безопасны, и их нужно подбирать только для определенного срока, которые не навредят ни женщине, ни плоду. Кроме того, если адекватно не пролечить цистит полностью, и воспаление не подавлено до конца, тогда оно может обостриться в любой момент, в том числе и перед родами или после них.

Лечить цистит может как терапевт, так и уролог по направлению наблюдающего акушера-гинеколога. Прежде всего, подбираются антибактериальные препараты, с учетом как имеющегося возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, так и срока гестации.

Важно

Не все антибиотики допустимы в первом триместре или в последующих, что существенно ограничивает их назначение. Применяют их обычно перорально, в дозах, которые достаточны для создания лечебных концентраций в моче. Попытки принимать антимикробные препараты самостоятельно – запрещены.

Помимо антибиотиков необходимы уросептические препараты, а также общие рекомендации по лечению, которые как можно скорее могут нормализовать состояние женщины, а также способствуют усилению действия препаратов. Среди главных рекомендаций:

  • Строгий постельный режим на время острых симптомов, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненность, снизить вероятность распространения инфекции вверх, на почки.
Важно

Если вне гестации при цистите эффективны и рекомендуемы тепловые процедуры в области мочевого пузыря, то при беременности они строго запрещены! 

  • Показано обильное питье в виде минеральных вод низкой минерализации без газа, несладкий компот или отвар сухофруктов, морсы – клюквенный или брусничный, фиточай или фитосборы. Усиленное потребление жидкости активизирует работу почек, выделение мочи, вымывание гноя и инфекции, помогает подавлению воспаления, нормализации тонуса пузыря и сокращений уретры. Прием урологических травяных сборов помогает в усилении бактерицидной активности препаратов, обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, помогает в закислении мочи (изменении ее рН), что подавляет рост патогенной микробной флоры и тормозит ее активность.
Важно

Не стоит бояться отеков при беременности и уменьшать объем жидкости. Изменение работы почек никак не влияет на задержку жидкости телом, при ограничении питья она может быть даже более выраженной.

  • Важна полноценная диета с исключением из рациона любых раздражающих продуктов – соленых и острых, маринованных и копченых продуктов, пищевой химии и блюд с эфирными маслами (лук, салат, чеснок, редис, сельдерей).
Важно

Если циститы возникают на фоне мочекаменной болезни, нужна диета с ограничением продуктов, содержащих цистин, оксалаты или ураты (в зависимости от типа камней), а также решение вопроса о приеме добавок кальция, которые могут провоцировать камнеобразование.

Фитотерапия при цистите беременных

На фоне беременности, если возникает цистит, широко применяется фитотерапия, которая помогает обойтись минимумом лекарств без потери эффективности. Большинство применяемых при лечении урологических патологий трав и сборов не противопоказаны при беременности, поэтому их применяют в комбинации с лекарствами. Применимы брусничный лист, клюква и брусника в плодах, корень спаржи, отвар шиповника, березовые почки, полевой хвощ, семя укропа. Они обладают спазмолитическими, противомикробными, антивоспалительными и мочегонными эффектами, помогают облегчить состояние. Кроме того, за счет содержания органических кислот они закисляют мочу, за счет природных антиоксидантов помогают оградить клетки от повреждений, помогают стимулировать регенерацию поврежденных тканей.

Комбинация фитотерапии с лекарствами помогает в снятии боли и спазма, облечении мочеотделения, ускоряет процесс выздоровления.

Важно

Все сборы и травы подбирает только врач, с учетом индивидуальной переносимости и срока гестации.

Но в отношении фитотерапии есть и ряд ограничений, так как некоторые из растений могут приводить к повышению тонуса матки или обладают абортирующим эффектом. К ним относят корень крушины, базилик, можжевельник и вербену, также часть трав влияет на свертывание крови, может провоцировать гормональный дисбаланс. При назначении сборов это нужно учитывать.

Осложнения цистита при беременности

Сам цистит – это локальное воспаление, которое не влияет на течение беременности и последующие роды. Кроме того, если поставить диагноз рано, он быстро и успешно лечится. Но если оставить заболевание без внимания, оно может грозить такими осложнениями как пиелонефрит, который очень опасен при гестации, может провоцировать выкидыши или преждевременные роды, повышает риск осложнений гестоза беременных.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

189 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (63 голос., средний: 4,14 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>