Денситометрия костей: что это такое и как ее проводят?

Остеопороз является распространенным заболеванием, которое часто приводит к инвалидизации. Для определения наличия остеопороза врачи назначают исследование под названием денситометрия. Что же собой представляет это исследование и как его проводят?

Оглавление: 
Причины развития остеопороза
Денситометрия костей: что это такое?
Как проводится денситометрия костей?
Расшифровка результатов

Причины развития остеопороза

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани. Исходом этой болезни является повышение хрупкости костей. Это состояние опасно тем, что люди с остеопорозом могут получить перелом костей даже при, казалось бы, несущественных травмах.

Чаще всего остеопорозом болеют пожилые люди, однако болезнь может встречаться и в молодом возрасте. Основными факторами, провоцирующими развитие остеопороза, являются:

Инволюционные изменения метаболизма костной ткани (преобладание процессов разрушения над процессами образования);
Менопауза;
Эндокринные и ревматические заболевания;
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и кофейными напитками);
Длительный прием медикаментов, вымывающих кальций из организма (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гормональные контрацептивы, психотропные препараты).

К сожалению, запущенный остеопороз — это, по сути, необратимое состояние. И добиться полного восстановления костной ткани при такой степени нарушения практически невозможно. Поэтому очень важно диагностировать остеопороз на начальных этапах, когда прогрессирование болезни еще можно остановить. Диагностируют остеопороз с помощью денситометрии.

Денситометрия костей: что это такое?

Суть денситометрии заключается в способности костной ткани поглощать рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Соответственно, различают такие виды денситометрии:

Рентгеновская денситометрия;
Количественная компьютерная томография;
Ультразвуковая денситометрия.

Эталонным методом диагностики остеопороза является рентгеновская денситометрия. В норме костная ткань обладает большой плотностью, которая обусловлена присутствием в костной ткани минералов, прежде всего, кальция. На рентгенограммах кости выглядят как структуры интенсивного белого цвета, на языке рентгенологов «затемнения большой интенсивности».

Когда же костная ткань теряет минералы, снижается ее прочность. Эти изменения вполне можно увидеть на рентгенограммах. Для остеопоротических костей характерно снижение интенсивности затемнения костной ткани.

Проведение денситометрии на КТ также основывается на рентгеновском излучении. Однако компьютерная томография дает большую лучевую нагрузку по сравнению с рентгенографией. Что касается ультразвуковой денситометрии, этот метод относительно безвреден, однако менее информативен по сравнению с рентгенографией.

Как проводится денситометрия костей?

Для проведения исследования используют специальный аппарат — денситометр. Пациента просят лечь на спину на стол денситометра. Далее рентгенолог размещает датчик аппарата непосредственно над областью исследования.

Обратите внимание

Зачастую для обнаружения изменений плотности костной ткани изучают поясничный отдел позвоночника либо тазобедренные суставы.

После проведения подготовительных манипуляций врач включает аппарат. Во время исследования датчик будет двигаться вдоль изучаемой области, в результате чего на компьютер будут передаваться данные о поглощении рентгеновских лучей костной тканью. Длительность процедуры составляет в среднем 10-20 минут, во время исследования нужно лежать спокойно и не двигаться.

Получив результаты исследования на экран компьютера, врач оценивает плотность костей и степень остеопороза. Так, чем выше плотность костной ткани, тем сильнее она поглощает рентгеновские лучи. Эти характеристики можно изучить на полученном изображении.

Расшифровка результатов

При проведении денситометрии на экран компьютера выводится основной показатель — BMD. Это показатель минеральной плотности кости пациента, определяемый в г/см². Далее этот показатель сравнивают с эталонными значениями с помощью Z-критерия и Т-критерия.

Z‑критерий определяет характер плотности кости в соответствии с полом и возрастом пациента.

Т-критерий — это величина стандартного отклонения от среднестатистической плотности костной ткани у здоровых людей.

Расшифровка Т-критерия выглядит следующим образом:

Норма — отклонение от стандарта менее 1 SD (единица стандартного отклонения);
Остеопения (начинающееся снижение плотности костной ткани) — отклонение находится в пределах 1-2,5 SD;
Остеопороз — отклонение выше 2,5 SD.

С результатами денситометрии пациент отправляется к лечащему врачу, который назначает лечение с учетом полученных данных о плотности костной ткани.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

3,230 total views, 3 views today