Двурогая матка и беременность

Двурогая матка – это врожденная патология, при которой тело матки формируется в виде двух рогов. Проблема двурогой матки и беременности является актуальным вопросом репродуктивной сферы медицины.

Оглавление: 
1. Общие данные
2. Двурогая матка: причины возникновения патологии 
3. Развитие патологии
4. Симптомы при двурогой матке
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение, беременность при двурогой матке
9. Профилактика
10. Прогноз

Общие данные

Двурогая матка считается одним из наиболее частых пороков развития репродуктивной системы женщины – по одним данным, входящим в тройку наиболее частых репродуктивных аномалий, по другим являющимся среди них лидером.

Некоторые клиницисты считают эти статистические данные несколько несоответствующими действительности: у ряда пациенток жалобы отсутствуют, и у них нет повода для прохождения инструментального обследования, результаты которого подтвердили бы наличие описываемой патологии.

Важно

В любом случае патология требует внимания, так как двурогая матка и беременность могут оказаться несовместимыми понятиями.

Двурогая матка: причины возникновения патологии

Непосредственная причина возникновения патологии – нарушение внутриутробного развития плода. В свою очередь, оно нарушается из-за влияния вредных факторов на организм беременной женщины и на организм будущего ребенка. Толчком к возникновению аномалий развития в целом и двурогой матки в частности чаще всего являются факторы:

физические;
химические;
эндокринные;
экологические;
психоэмоциональные;
вредные привычки.

Физические факторы, которые являются причиной возникновения двурогой матки, это:

аномальные температуры;
механическое влияние;
радиоактивное облучение.

Обратите внимание

Нарушение развития плода (в данном случае – формирование двурогой матки) возможно, если беременная находится в условиях аномальных температур – повышенных либо пониженных. Но такое случается при длительном пребывании при озвученных условиях.

Химическими факторами являются любые агрессивные вещества, которые попадают в организм беременной, а затем через кровоток – в организм будущего ребенка. Обычно это химические соединения, используемые в:

промышленности – бензол, толуол;
сельском хозяйстве – нитраты, нитриты;
быту – моющие и чистящие средства, лаки, краски, растворители.

Также к химическим факторам можно отнести вещества, которые:

являются продуктами распада или жизнедеятельности инфекции;
образуются и/или скапливаются в организме при ряде нарушений – продукты распада гноя, азотистые соединения и так далее.

Риск рождения ребенка с врожденными аномалиями (в данном случае – с двурогой маткой) более высокий у женщин с эндокринными патологиями. В первую очередь, это:

нарушения со стороны гормонов щитовидной железы – гипотиреоз (нехватка тиреоидных гормонов), гипертиреоз (их увеличенное количество);
сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за дефицита инсулина.

Дети женского пола с двурогой маткой чаще рождаются у матерей, проживающих в неблагополучных экологических условиях. Обычно такое наблюдается при проживании в условиях атмосферного воздуха, загрязненного выхлопами автомобильных моторов или отходами промышленного производства, а также употреблении загрязненных продуктов питания и воды.

21 столетие – век стрессов, а это значит, что на данный момент психоэмоциональный фактор относится к одним из наиболее «популярных» факторов, влияющих на беременную женщину и провоцирующих рождение девочки с двурогой маткой. К возникновению патологии у плода приводят стрессы, дедлайны, цейтноты, в условиях которых проходит беременность будущей матери.

Вредные привычки беременной – один из наиболее значимых и опасных факторов, из-за которых наблюдается большое количество случаев рождения детей с аномалиями (в данном случае – с двурогой маткой). В равной мере опасны курение, употребление алкогольных напитков и прием наркотических веществ независимо от количества и частоты употребления. Даже небольшие дозы алкоголя, никотина и наркотиков способны спровоцировать возникновение врожденных аномалий (в том числе двурогой матки).

Развитие патологии

В норме матка представляет собой мышечный орган округлой формы. Двурогая форма матки означает расщепление ее тела, которое в самом деле напоминает два рога, соединенные в единое целое в нижнем сегменте.

Обратите внимание

Двурогая матка может оказаться не единственной аномалией, а сопровождаться возникновением и прогрессированием других пороков развития – со стороны как репродуктивной системы девочки, так и других органов и тканей. Поэтому проблема двурогой матки и беременности может быть более широкой.

Формирование двурогой матки может наблюдаться в:

первом триместре (трех месяцах беременности), когда происходит закладка органов и тканей плода;
на более позднем этапе развития органов и тканей – это значит, что сперва матка плода была нормальной, но в силу воздействия внешних агрессивных факторов в дальнейшем стала развиваться в виде двух обособленных рогов с полостью в каждом.

Могут наблюдаться разные виды описываемой аномалии:

два равноценных рога, для которых присуще одинаковое развитие;
один рог – рудиментарный (зачаточный), а второй – в качестве полноценного органа.

При данной патологии шейка матки может быть одна либо две. Обычно формируется и развивается одно влагалище, но иногда описываемая аномалия сопровождается формированием двух влагалищ, которые при этом имеют неполную перегородку.

Симптомы при двурогой матке

Признаки того, что матка имеет двурогую форму, до полового созревания девочки обычно отсутствуют. Патология может вообще никак не проявляться – ее могут выявить случайно во время обследования по поводу какого-то другого нарушения со стороны половой сферы.

Первые симптомы описываемого заболевания появляются при половом созревании. Обычно наблюдаются:

болезненность при менструациях;
выделение большего количества менструальной крови, чем в норме;
маточные кровотечения.

При достижении репродуктивного возраста про наличие двурогой матки могут свидетельствовать:

невозможность забеременеть;
прерывание беременности.

Но эти признаки не являются специфическими – они могут проявляться и при других нарушениях репродуктивной системы. С другой стороны, при полноценном развитии маточного рога женщина может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Поэтому отсутствие озвученных нарушений (невозможности забеременеть, произвольных абортов) не является гарантией нормального анатомического строения матки, а вопрос двурогой матки и беременности теряет свою актуальность.

Диагностика

Поставить диагноз двурогой матки только по клинической картине не представляется возможным – признаки патологии могут отсутствовать либо быть неспецифическими. Поэтому важна комплексная диагностика – оценка жалоб при их наличии, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют в первую очередь следующее:

если имеются признаки патологии, то когда они появились;
как проходила беременность матери пациентки, не наблюдалось ли влияния на нее патогенных факторов в период гестации (беременности);
не было ли выявлено других пороков развития у пациентки;
не было ли у больной выкидышей;
не изменен ли у пациентки менструальный цикл.

Данные общего физикального обследования обычно неинформативны. В некоторых случаях может отмечаться общее недоразвитие девочки, девушки или женщины, но это не является показателем, что у пациентки – двурогая матка.

При гинекологическом обследовании врач может пропальпировать (нащупать) матку необычной формы.

Дополнить диагностическую картину позволят инструментальные методы исследования. Информативными являются:

зондирование полости матки – в нее вводят зонд (металлический инструмент, похожий на длинную прямую спицу), с помощью которого удается нащупать вход в разные рога матки;
рентгенография органов малого таза – на рентгенограммах определяют патологическую форму матки;
ультразвуковое исследование матки (УЗИ) – с помощью ультразвука определяют форму матки, а также ее размеры и локализацию (они могут быть нетипичными при описываемом заболевании). Помимо этого, посредством ультразвукового обследования выявляют другие врожденные аномалии, если они сопровождают двурогую матку. УЗИ проводят не только типичным способом, но и при размещении ультразвукового датчика во влагалище;
гистероскопия – с помощью эндоскопического оборудования (оно имеет оптическую систему, подсветку и камеру) проводят изнутри осмотр шейки матки и тела матки, выявляют описываемое нарушение;
лапароскопия – через небольшие разрезы передней брюшной стенки в полость малого таза вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), проводят осмотр матки, маточных труб, других органов малого таза, обнаруживают описываемое нарушение, определяют степень его выраженности;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – она более результативна, чем ультразвуковое исследование, и позволяет получить более точные результаты при обследовании матки.

Лабораторные методы в диагностике двурогой матки неинформативны.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику двурогой матки обычно проводят с другими врожденными, а также приобретенными (например, вследствие травм или операций) анатомическими нарушениями со сторон матки.

Осложнения

Основными осложнениями описываемого заболевания являются:

невозможность забеременеть;
нарушение течения беременности.

Что касается последнего типа осложнений, то в зависимости от выраженности патологии могут наблюдаться:

неправильное расположение плаценты;
преждевременная отслойка плаценты;
кровотечение, возникающее при преждевременной отслойке плаценты;
преждевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт);
неправильное расположение плода.

Лечение, беременность при двурогой матке

Если у пациентки было выявлено описываемое нарушение, но она беременела, беременность и роды проходили без нарушений, то активного вмешательства не требуется.

В других случаях проблема двурогой матки и беременности актуальна. Лечение практикуют только при нарушении репродуктивной функции, возникшем из-за данной аномалии – бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, тяжелого течения родов, обусловленного неправильным расположением плода (в частности, его тазовым предлежанием).

Лечение патологии проводят только оперативным путем.

Важно

Данный дефект относится к анатомическим, поэтому никакие примочки, впрыскивания, таблетки и отвары не способны нормализовать репродуктивную функцию женщины, а тем более «срастить» два рога матки, тем самым нормализуя ее форму. Любые предложения так называемых целителей по нехирургической коррекции данной патологии следует расценивать как шарлатанские.

Объем оперативного вмешательства зависит от выраженности патологии – обычно проводятся:

формирование единой полости матки;
удаление недоразвитого рога.

Поле проведения оперативного вмешательства рекомендуется избегать попыток забеременеть в течение определенного периода. Его длительность устанавливает лечащий врач – обычно это 8-9 месяцев после проведенной операции.

Профилактика

Медицина еще не научилась контролировать внутриутробное развитие плода, поэтому процесс формирования двурогой матки не подвластен влиянию. По такой причине методы профилактики данного заболевания не разработаны. Но риск формирования двурогой матки можно уменьшить, если обеспечить женщине нормальные условия для течения беременности. Важным является соблюдение следующих рекомендаций:

избегание во время беременности влияния патологических факторов – физических, химических, эндокринных, экологических, психоэмоциональных;
соблюдение режима труда, отдыха, сна, приема пищи;
отказ от употребления в пищу вредных продуктов питания – в частности, фастфуда;
отказ от курения, приема алкоголя и употребления наркотических веществ;
прием лекарственных средств исключительно по назначению и под контролем врача.

Прогноз

Прогноз при двурогой матке для жизни благоприятный, для репродуктивной функции – разный, так как зависит от степени выраженности патологии. Нередко женщины с данной аномалией беременеют без каких-либо затруднений, вынашивают и рожают здорового ребенка. В других же случаях наблюдается бесплодие, от которого пациентку избавить невозможно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

8,642 total views, 1 views today