Экстренная постконтактная профилактика ВИЧ инфекции — алгоритм действий и современные препараты
Оглавление: Особенность ВИЧ: степень опасности Варианты заражения ВИЧ Виды профилактики ВИЧ-инфекции - Доконтактные меры профилактики - Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции (постконтактная) 4. Кому показана экстренная профилактика?
Особенность ВИЧ: степень опасности
Прежде всего, особенность инфекции в том, что она передается только парентеральным путем, через кровь, реже – биологические жидкости. Под экстренной профилактикой ВИЧ понимают комплекс мероприятий, которые могут снизить риск заражения здорового человека, если он контактировал с больным или его биологическими средами (плазма, кровь, сперма). Инфекцию провоцирует вирус иммунодефицита, который на данный момент относится к неизлечимым. Есть ряд препаратов, которые могут подавлять активность вируса в крови и существенно продлевать жизнь пациента, отсрочивая наступление изменений в иммунной системе, которые являются ведущими проблемами при ВИЧ-СПИДе. На фоне подавления вирусом иммунной системы опасны любые инфекции, которые называют оппортунистическими, что повышает риск летальных исходов не от самого вируса, а от осложнений. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных гораздо выше риск тяжелых онкологических поражений.
Варианты заражения ВИЧ
Распространение ВИЧ происходит при прямых контактах с биологическими средами, содержащими вирус. К ним относят плазму крови и цельную кровь, влагалищный секрет и сперму. В остальных биологических средах концентрации вируса ничтожно малы и недостаточны для заражения. В связи с этим наиболее вероятные способы заражения ВИЧ – это традиционные и гомосексуальные половые контакты (не оральные), переливание крови и плазмы, компонентов крови, использование многоразовых инструментов, загрязненных кровью (инъекции одним шприцом у наркоманов). Заражение в парикмахерских, барбер-шопах и маникюрных салонах – предмет обсуждений и споров, но требования к обработке инструментов для них строгие, чтобы исключить даже теоретические риски.
Экстренная постконтактная профилактика может снизить риски заражения ВИЧ-инфекцией у отдельных групп людей, но при этом полностью не исключает вероятности развития болезни.
Виды профилактики ВИЧ-инфекции
Чтобы снизить риски заражения ВИЧ в группах риска необходимо проведение профилактических мероприятий, которые могут до определенной степени уменьшить вероятность попадания вируса в организм. Профилактические мероприятия можно разделить на две группы:
- Доконтактная профилактика;
- Пост-контактная профилактика.
Даже, несмотря на соблюдение всех мер предосторожности и выполнение всех пунктов профилактики, полностью на 100% риск заражения исключить нельзя.
Доконтактные меры профилактики
Таким пациентам постоянно рекомендуется прием препарата (Тенофовир) с минимальным набором возможных побочных эффектов. Но прием этого препарата тоже полностью не исключает риски заражения, важны дополнительные меры защиты и профилактики. Риск заражения существенно снижается, но полностью он не исключен. Если речь идет об интимных контактах, необходимо дополнительное использование презервативов. Биологические среды зараженного партнера не должны попасть на слизистые.
Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции (постконтактная)
К этой группе относят профилактику препаратами, которая проводится в ближайшее же время после опасного контакта с ВИЧ-инфицированным (в основном – это интимные контакты, реже – контакт с кровью). Подобная терапия позволяет экстренно провести мероприятия, которые помогут свести к минимуму риск заражения. Проводить ее нужно в ближайшие 72 часа после опасного контакта, желательно принимать препараты сразу же, как только стало известно о наличии ВИЧ у партнера. Важно не однократно принять таблетки, а пройти полную курсовую терапию на протяжении 28 — 30 суток.
Стоит знать о том, что АРВ-препараты для такой профилактики не продаются в аптеках свободно, их выписывает только врач, опускаются они строго по рецептам и стоят дорого. Конкретный препарат назначает только врач!
Применяют их при незащищенном сексе или при разрыве презервативов, если имеются порезы и контакты с кровью инфицированных, при уколах зараженными кровью иглами.
Препараты обладают рядом побочных эффектов – тошнота, головные боли, недомогание. Поэтому прием их проводится только при острой необходимости.
Параллельно с назначением препаратов берется кровь на ВИЧ, а затем проводятся еще и контрольные исследования.
Кому показана экстренная профилактика?
Проведение мер экстренной профилактики показано:
- У людей, контактировавших с ВИЧ-позитивными людьми (интимная близость).
- Если было переливание крови от непроверенных доноров (исключительные ситуации в сегодняшнее время).
- Когда было использование одного шприца при употреблении инъекционных препаратов (у наркозависимых пациентов).
- Медработникам и сотрудникам экстренных служб, оперирующим ВИЧ-инфицированных, оказывающим помощь и получившим порезы, травмы и контакт с кровью инфицированного.
На сегодняшний день полная безопасность данных методов профилактики не доказана, но на фоне такой терапии риск заражения снижается в пределах 70-75%. Хотя гарантия не полная, проведение лечения требуется всем пациентам, контактировавшим с ВИЧ-инфицированным. Без подобных мероприятий риск заражения существенно повышается.
При повреждении кожи и слизистых, контакте с кровью необходимо немедленно промыть ранки проточной водой с хозяйственным мылом или антисептическим раствором. Нанести на рану раствор мирамистина или 70% спиртовой раствор, затем обработать 5% раствором йода.
При половом контакте нужно провести обработку гениталий мирамистином, предварительно помочившись, чтобы смыть слизь из уретры.
После первичной обработки нужно обращение к врачу, с последующим назначением препаратов, если точно известно, что был контакт с ВИЧ-позитивным человеком.
На протяжении 6-ти месяцев за контактным ведется наблюдение с регулярным забором крови на ВИЧ и стандартными исследованиями крови и мочи.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
3,573 total views, 4 views today
(56 голос., средний: 4,16 из 5)
Загрузка...
