Эритромицин: инструкция по применению, противопоказания, аналоги антибиотика
Эритромицин – это антибиотик-макролид. Он стал самым первым препаратом данной группы (получен в 1952 году). Активное вещество синтезируется бактериями – почвенными актиномицетами Streрtomyces erythreus.
Оглавление:
Активная составляющая и лекарственные формы
При каких патологиях помогает Эритромицин?
Механизм действия
Схема приема и дозы
Кому противопоказан Эритромицин?
Взаимодействие с прочими ЛС
Побочные эффекты
Передозировка
Эритромицин при беременности и лактации
Дополнительно
Условия хранения и отпуска из аптек
Аналоги Эритромицина
Эритромицин рассматривается как «антибиотик резерва» при выявлении аллергии на препараты пенициллинового ряда.
Активная составляяющая и лекарственные формы
Действующим веществом этого антибактериального лекарственного средства является эритромицин.
Препарат производится в виде таблеток (по 100, 250 и 500 мг), суспензии, ректальных суппозиториев и мази (в т. ч. глазной для закладывания в конъюнктивальный мешок). Он выпускается также в форме лиофилизата, из которого готовят раствор для капельного или струйного в/в введения.
При каких патологиях помогает Эритромицин?
Эритромицин эффективен при заболеваниях инфекционного генеза, причиной которых стала восприимчивая к данному антибиотику микрофлора.
К числу показаний относятся:
- тонзиллит;
- отит;
- синуситы (воспаления придаточных носовых пазух);
- дифтерия;
- скарлатина;
- коклюш;
- листериоз;
- бруцеллез;
- трахома (поражение соединительной ткани конъюнктивы и роговицы);
- эритразма (псевдомикоз);
- амебная дизентерия;
- инфекционный холецистит;
- трахеит;
- бронхит;
- пневмония (в т. ч. у детей);
- легионеллез (тяжелая форма воспаления легких);
- конъюнктивит (в т. ч. у новорожденных);
- первичный сифилис (назначается при наличии у пациента аллергии к препаратам пенициллинового ряда);
- гонорея;
- неосложненный хламидиоз;
- пиодермия;
- фурункулез;
- акне (угри);
- пролежни;
- ожоговые травмы (II-III степень).
Препарат рекомендуется для предупреждения обострений хронической стрептококковой инфекции у людей, страдающих ревматизмом. Этот антибиотик целесообразно применять для профилактики инфекций перед некоторыми диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами.
Механизм действия
Данный макролид и его аналоги способны блокировать синтез белковых соединений бактериальных инфекционных агентов, тем самым препятствуя их размножению. Высокие концентрации уничтожают патогенную микрофлору.
Критерием чувствительности бактерий является замедление роста их колоний при концентрации антибиотика < 0,005 г/л.
Биотрансформация протекает в печени, а неизмененное вещество и его продукты обмена экскретируются с мочой и желчью. Время полувыведения составляет в среднем полтора-два часа.
Схема приема и дозы
Таблетки принимают перорально, не разжевывая, и запивая достаточным количеством жидкости (желательно – чистой воды). Антибиотик принимают непрерывными курсами, продолжительность которых определяется лечащим врачом индивидуально.
Для пациентов от 14 лет суточная доза (по показаниям) – от 1 до 2 г, а разовая – 250-500 мг. При тяжелом течении заболевания на усмотрение врача дневная доза может быть увеличена до 4 г. Целесообразно выдерживать 6-часовые временные интервалы.
Для детей (начиная с 4-месячного возраста) суточная дозировка определяется из расчета 30-50 мг/кг (ее делят на 2-4 приема). Грудничкам до 4 месяцев дают по 20-40 мг/кг/сут. По показаниям суточная доза удваивается.
При сифилисе (первичной форме) суммарная доза на курс – от 30 до 40 г. Длительность курсового лечения составляет 1-2 недели.
При дифтерии (в т. ч. бессимптомном носительстве) назначают по 250 мг дважды в день.
Если диагностирован легионеллез, показан прием 0,5-1 г 4 раза в день; продолжительность курса – 2 недели.
При гонорее первые 3 дня пьют по 500 мг каждые 6 часов (2 г в сутки), а затем – по 250 мг с 6-часовыми интервалами 2 недели.
Лечение амебной дизентерии предполагает прием 250 мг 4 раза в день (детям назначают по 30-50 мг/кг/сут) на протяжении полутора-двух недель.
Чтобы предупредить инфекционные осложнения в послеоперационном периоде, пациенту дают по 1 г Эритромицина за 19, 18 и 9 часов до хирургического вмешательства.
Доза при воспалении легких у детей – 50 мг/кг/сут (делится на 4 приема), а продолжительность курсовой терапии – от 3 недель и более.
При гнойных заболеваниях кожи (в т. ч. пиодермии, фурункулах, карбункулах и вульгарных угрях) мазь наносится местно на проблемные участки 2-4 раза в день.
При коклюше детям дают по 40-50 мг/кг/сут 1-2 недели.
С целью предупреждения развития септического эндокардита лицам с диагностированными пороками сердца назначают по 1 г (взрослым) или 20 мг/кг (детям) за час до операции или диагностических процедур (например, эндоскопии). После их окончания повторную дозу (аналогичную) нужно принять спустя 6 часов.
Тяжелое течение инфекционного заболевания нередко требует парентерального введения Эритромицина (внутривенно капельно или струйно). Разовая доза для лиц старше 14 лет – 200-500 мг, а суточная – до 2 г. Для струйного введения лиофилизат разводится 0,9% р-ром NaCl (как вариант – водой для инъекций) в соотношении 1 мл на 5 мг препарата. Если антибиотик назначается капельно, то как растворитель может использоваться 0,9 % р-р NaCl или 5 % декстроза (соотношение – 1 мг на 1 мл). Парэнтеральное введение продолжают до появления заметного терапевтического эффекта (но не дольше 14 дней), после чего пациента переводят на пероральные лекарственные формы.
Кому противопоказан Эритромицин?
Антибиотик категорически противопоказан лицам, у которых выявлена гиперсенситивность к Эритромицину и его структурным аналогам.
Противопоказаниями являются:
- снижение слуха;
- функциональная недостаточность печени.
Взаимодействие с прочими ЛС
Эритромицин способен ослаблять терапевтический эффект бета-лактамных антибиотиков (в т. ч. пенициллинов и цефалоспоринов), поэтому одновременно они не назначаются.
Лекарственный антагонизм отмечается с Хлорамфениколом и Линкомицином.
При параллельном применении с антигистаминными средствами Астемизолом и Терфенадином возможно нарушение сердечного ритма.
Данный препарат потенцирует действие бензодиазепинов, антиангинального и диуретического средства Фелодипина, глюкокортикоида Метилпреднизолона и непрямых антикоагулянтов (Варфарина и др. производных кумарина). Биодоступность сердечного гликозида Дигоксина возрастает.
Макролид усиливает токсическое воздействие иммунодепрессанта Циклоспорина.
В сочетании с α-адреноблокатором Дигидроэрготамином Эритромицин вызывает спазм сосудов.
Параллельный прием Ловастатина может привести к миопатии с разрушением мышечных клеток – рабдомиолизу.
Эффективность противозачаточных таблеток на фоне приема Эритромицина снижается.
Побочные эффекты
Большинство пациентов очень хорошо переносят антибиотикотерапию Эритромицином.
При гиперчувствительности возможны аллергические кожные высыпания и ангионевротический отек. В тяжелых ситуациях не исключен анафилактический шок.
Длительное бесконтрольное применение макролида (особенно – в максимально допустимых дозах) иногда вызывает такие побочные эффекты, как диспепсические расстройства, желтуху на фоне застоя желчи и диарею вследствие дисбактериоза.
К числу возможных побочных эффектов также относятся:
- боли в эпигастральной или абдоминальной области;
- тенезмы (позывы к опорожнению кишечника);
- воспаление поджелудочной железы;
- звон или шум в ушах;
- преходящее снижение остроты слухового восприятия;
- кандидоз слизистых оболочек полости рта.
Неоправданно долгий прием Эритромицина или прерывание курса приводит к формированию резистентности у представителей патогенной микрофлоры, в результате чего лечение данным антибиотиком не приносит результатов.
Передозировка
При значительном превышении разовых и суточных доз возможно отравление, симптомами которого являются потеря слуха и развитие печеночной недостаточности.
Пострадавшему необходимо промыть желудок и дать энтеросорбенты (например, Смекту, Энтеросгель, Полисорб или активированный уголь).
Необходимо следить за дыхательной функцией. Передозировка — это основание для госпитализации пациента в профильное отделение стационара (реанимационное или токсикологическое).
Форсированный диурез, а также аппаратное очищение крови в данном случае совершенно неэффективны.
Эритромицин при беременности и лактации
Если у женщины, котрая готовится стать матерью, выявлены инфекции органов мочеполовой системы, ей назначают по 500 мг Эритромицина 4 раза в день. Длительность курса – 1 неделя. При плохой переносимости разовую дозу уменьшают вдвое, но продолжительность терапии увеличивается до 14 дней.
Кормящим матерям этот макролид принимать не рекомендуется. Если требуется антибиотикотерапия в период лактации, ставится вопрос о временном переводе малыша на искусственные молочные смеси.
Дополнительно
Риск развития застоя желчи возрастает ко второй неделе непрерывного курсового лечения. Вероятность снижения слуха выше у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией.
Особую осторожность при приеме Эритромицина нужно соблюдать пациентам, у которых были эпизоды нарушений сердечного ритма. Коррекция дозировок или замена препарата может потребоваться при почечной или печеночной недостаточности.
Условия хранения и отпуска из аптек
Для приобретения Эритромицина потребуется рецепт врача.
Таблетированные формы нужно держать в местах с низким уровнем влажности, при температуре не выше +25°С.
Срок годности лекарственного средства составляет 2 года со дня выпуска, отмеченного на фабричной таре.
Беречь от детей!
Аналоги Эритромицина
Аналогами Эритромицина по действующему веществу и терапевтическому эффекту являются:
- Меромицин;
- Илозон;
- Эритран;
- Эрмицед;
- Эридерм;
- Эригексал;
- Грюнамицин;
- Эритромен;
- Эрифлюид;
- Эрацин.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
8,738 total views, 1 views today
(173 голос., средний: 4,72 из 5)
Загрузка...
Мне кажется , хотя может я и ошибаюсь , но сейчас эритромицин , не так часто врачи назначают , как это было раньше. Появились более эффективные антибиотики , когда-то им даже ангину лечила. Может я давно ни чем серьезный не болела . А так , хорошее лекарство , согласна. Вижу какой широкий перечень болезней при котором оно помочь может . Конечно дозировка , часы приема , это все соблюдать нужно , тогда и результат будет .