Фиброз печени: симптомы, лечение, профилактика

Фиброз печени – это прорастание ее рабочей ткани соединительной тканью. Патология обычно возникает на фоне перенесенных заболеваний печени.

Признаками заболевания являются болевой синдром, тошнота, рвота, желтуха.


Оглавление: 
1. Причины 
2. Развитие патологии
3. Симптомы фиброза печени
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение фиброза печени
8. Профилактика
9. Прогноз при фиброзе печени

Причины

Фиброз печени в большинстве случаев является осложнением различных заболеваний печени. Как правило, это последствие гепатитов – воспалительного поражения печеночной паренхимы.

Выделены факторы, способствующие развитию данного заболевания – обычно это нерациональное питание (злоупотребление жирной, жареной, острой пищей), курение, ожирение, травмы печени.

Важно

Особенно повышен риск развития фиброза печени из-за употребления алкоголя.

Развитие патологии

Фиброз – «бомба замедленного действия». Соединительная ткань развивается в паренхиме (рабочей ткани печени) медленно, но упорно. Такая ткань имеется и в норме, она выполняет опорную функцию, но нужна для нормального функционирования печени (а значит, и всего организма) в каком-то определенном количестве.

Фиброз печени может развиваться как очаговое и диффузное поражение. В первом случае в печени возникают отдельные островки соединительной ткани, основной же объем данного органа составляет рабочая паренхима, поэтому физиологические издержки невелики. При диффузном поражении соединительная ткань прорастает всю печень, не позволяя ее тканям функционировать должным образом.  

Обратите внимание

В запущенных случаях наблюдается мощное прорастание печеночной паренхимы соединительной тканью с прогрессирующим смещением соотношения в пользу последней, а это в какой-то момент может оказаться несовместимым с жизнью. 

Симптомы фиброза печени

Симптоматика болезни сперва может отсутствовать или быть минимальной. Но при прогрессировании патологии возникают:

  • боли;
  • диспепсические нарушения;
  • желтуха.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в правом подреберье;
  • по распространенности – могут отдавать в правую половину грудной клетки, шеи, спины;
  • по возникновению – периодические, при прогрессировании патологии – постоянные;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по интенсивности – сперва умеренные, далее нарастающие.

Диспепсические нарушения появляются в следующих случаях:

  • происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью, из-за чего уменьшается выработка желчи – как результат, страдают процессы пищеварения в 12-перстной кишке;
  • соединительная ткань прорастает желчные ходы, желчь не может высвободиться в 12-перстную кишку – в результате этого страдают процессы пищеварения.

Из диспепсических нарушений чаще всего возникают:

Желтуха возникает в то случае, если на фоне фиброза нарушается отток желчи – она скапливается в внутрипеченочных желчных протоках, а затем попадает в кровь. Появляется следующая симптоматика:

  • пожелтение кожи, слизистых, склер, языка;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала.

Диагностика

Диагноз фиброза печени поставить по жалобам сложно – они неспецифичные, а на ранних этапах болезни и вовсе могут отсутствовать. Поэтому потребуется комплексное обследование, которое, помимо сбора жалоб пациента, включает изучение деталей анамнеза и результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза выясняют, болел ли пациент патологиями печени, как питается, употребляет ли алкоголь.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – могут обнаружить желтушность кожи, видимых слизистых, языка;
  • при пальпации (прощупывании) живота – выявляют умеренную болезненность в правом подреберье. При прогрессировании патологии поверхность печени пальпаторно бугристая;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – если возникают поносы, то выслушиваются усиленные кишечные шумы.

Какие инструментальные методы наиболее информативны в диагностике фиброза печени? Это:

  • ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – в органе выявляют разрастания соединительной ткани, оценивают состояние желчных протоков, при прогрессировании патологии выявляют уменьшение печени в объеме;
  • биопсия печени – стенку живота и капсулу печени прокалывают длинной иглой, проводят забор фрагментов печеночной паренхимы, которые изучают в лаборатории под микроскопом.

Лабораторные методы, которые наиболее часто используются в диагностике данной болезни, это:

  • биохимический анализ крови – обнаруживают снижение уровня общего белка и нарушение соотношения его фракций, также определяют количество билирубина, чтобы сделать правильные выводы про желтуху, если таковая имеется;
  • гистологическое исследование – под микроскопом исследуют биоптат, выявляют большое количество соединительнотканных элементов;
  • общий анализ мочи – в ней выявляют повышенное количество желчных пигментов;
  • копрограмма – обнаруживают обесцвечивание кала, в нем выявляют непереваренные элементы пищи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику чаще всего проводят между патологиями, спровоцировавшими развитие фиброза печени, а также между разными видами фиброза.

Осложнения

Фиброз печени часто сопровождают такие осложнения, как:

  • реактивный гепатит;
  • печеночная недостаточность – нарушение функций печени, ведущее к сбою дезинтоксикации, синтеза желчи и так далее;
  • нарушение процессов пищеварения в 12-перстной кишке – возникает из-за нарушения выработки и вывода желчи в 12-перстную кишку.

Лечение фиброза печени

Убрать лишнюю соединительную ткань в паренхиме печени не представляется возможным. Поэтому важные задания в лечении фиброза – это предотвращение его прогрессирования и компенсация нарушенных функций. Важным является лечение патологий, которые привели к развитию описываемого заболевания.

Лечение заболевания – консервативное и оперативное.

Обратите внимание

Консервативные методы фиброза печени эффективны, пока не наступила декомпенсация патологии.

Основные консервативные назначения – это:

  • диета – назначают диету №5 по Певзнеру, предполагающую исключение из рациона жирной, жареной, острой пищи, дробное питание;
  • препараты для заместительной терапии при нарушении синтеза и вывода желчи в 12-перстную кишку (урсодезоксихолевая кислота);
  • пищеварительные ферменты (Мезим, Фестал);
  • инфузионная терапия – ее проводят с дезинтоксикационной целью. При этом пациенту внутривенно капельно вводят глюкозу, солевые растворы (хлорид натрия), сыворотку крови и так далее.

В запущенных случаях проводят трансплантацию печени.

Профилактика

Основные меры предупреждения фиброза печени это:

  • профилактика, диагностика и лечение гепатитов и других болезней, на фоне которых может возникнуть фиброз печени;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек – особенно употребления алкоголя;
  • борьба с ожирением;
  • здоровый образ жизни в целом.

Прогноз при фиброзе печени

Прогноз при фиброзе печени неоднозначный. Раннее выявление патологии позволяет остановить ее прогрессирование и спасти печень от компрометации. Следует помнить, что патологический процесс является необратимым на любом из его этапов.

Позднее выявление, неадекватное лечение или вовсе его отсутствие ведут к критическим последствиям – печеночной недостаточности и смерти пациента.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

139 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (39 голос., средний: 4,31 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>