Флегмона околочелюстная: симптомы и лечение

Флегмона околочелюстная – это тяжелое заболевание, угрожающее жизни пациента. Оно представляет собой разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализованное в челюстно-лицевой зоне, причем, здоровая ткань не отграничена от пораженной. При подозрении на развитие флегмоны требуется немедленная госпитализация больного в профильное отделение стационара для проведения комплексного (в т. ч. хирургического) лечения.


Оглавление: 
Причины околочелюстной флегмоны
Возможные последствия
Симптоматика
Диагностика
Лечение околочелюстных флегмон
Прогноз

Причины околочелюстной флегмоны

Околочелюстная флегмона – это тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет одонтонтогенный характер, т. е. является следствие своевременно не вылеченных заболеваний полости рта (в т. ч. осложненного кариеса).

Различают также остеогенные околочелюстные флегмоны. Они являются следствием одонтоогенного остеомиелита, и значительно осложняют течение основного заболевания.

В числе прочих причин и провоцирующих факторов:

 Инфекционными агентами, провоцирующими развитие околочелюстных флегмон, являются анаэробные бактерии – зубная спирохета, а также ряд разновидностей стрептококков и стафикококков. Специфическое строение вен и лимфоузлов челюстно-личевой области способствует стремительному проникновению инфекционных агентов в глубокие структуры.

Классификация патологии прводится в соответствии с локализацией очага.

Возможные последствия

Околочелюстная флегмона грозит распространением инфекции в область средостения (медиастинит) и мозговые оболочки (менингит). Если своеевременно не приняты адекватные меры, развивается сепсис (заражение крови), приводящий к гибели пациента. К другим опасным осложнениям относятся асфиксия и закупорка лицевых вен гнойными массами.

Симптоматика

Основными клиническими проявлениями являются:

  • тяжелое общее состояние;
  • подъем общей температуры тела;
  • лихорадка;
  • затрудненное открывание рта;
  • выраженная припухлость в области лица и шеи;
  • дисфагия (проблемы с глотанием);
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • асимметрия челюстно-лицевой области.

Флегмона околочелюстная характеризуется острым началом; продромальный период очень короткий. Вначале пациент ощущает общую слабость и повышенную утомлямость, но вскоре начинается период лихорадки и нарастают местные проявления воспалительного процесса. Поскольку очаг не отграничен от здоровых окружающих тканей, стремительно нарастает симптоматика общей интоксикации. У больного появляется сильная головная боль, резко снижается аппетит (до анорексии). Пациент не может заснуть, а общая температура тела быстро поднимается до субфебрильных и фебрильных цифр.

Окочелюстная флегмона внешне представляет собой болезненный разлитой инфильтрат. В его проекции отмечается выраженная воспалительная отечность слизистой и гиперемия кожных покровов. Если своевременно не приняты адекватные меры, наблюдается уплотнение инфильтрата. В центральном его отделе, где наиболее выражено гнойное расплавление тканей, определяется зона флюктуации. Местные клинические проявления менее ярко выражены при глубокой локализации очага.

Обратите внимание

Болевой синдром резко нарастает при пальпаторнм исследовании.

Клинический анализ крови показывает повышение СОЭ и лейкоцитоз, а в сыворотке обнаруживается характерный для воспаления С-реактивный белок.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются анамнез, жалобы больного и данные внешнего осмотра. Лабораторные данные (исследование крови) позволяют оценить тяжесть процесса, а в процессе лечения – определить его эффективность.

Обычно выявление околочелюстных флегмон, расположенных поверхностно, не представляет затруднений. При глубокой локализации гнойника нередко требуется проведение пункции.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением околоушных и поднижнечелюстных лимфоузлов, нагноениями кист шейной области, а также фурункулами и карбункулами на ранней стадии развития.

Лечение околочелюстных флегмон

Флегмоны, локализованные в околочелюстной области, являются безусловным показанием для проведения комплексного лечения.

На раннем этапе (начала образования гнойного очага) в редких случаях удается провести терапию консервативно.

Если выявляется зона флюктуации (перекатывания жидкости при пальпации проблемной зоны) обязательным является хирургическое вмешательство. Оно предполагает вскрытие гнойного очага, его тщательную антисептическую обработку и дренирование для обеспечения оттока гнойного отделяемого.

Одновременно назначается массированная антибиотикотерпия, а также десенсибилизирующеее и дезонтоксикационное лечение. Больному, перенесшему данную патологию, показаны общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

После прекращения оттока гноя для ускорения заживления раны назначается физиотерапевтическое лечение – микроволновая терапия, магнитотерапия, воздействие ультравысокочастотными токами и ультрафиолетовое облучение.

Прогноз

При своевременной диагностике и немедленном начале лечения прогноз вполне благоприятный. Уже спустя несколько недель пациент способен вернуться к своему обычному образу жизни. При гнилостных околочелюстных флегмонах и вторичных осложнениях прогноз для жизни более сомнительный.

Плисов Владимир, стоматолог, мелицинский обореватель

360 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (43 голос., средний: 4,80 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>