Фотополимерные пломбы: противопоказания, преимущества и недостатки, ФП детям
Фотополимерные пломбы являются одним из новейших достижений терапевтической стоматологии. Они характеризуются функциональностью и безупречными эстетическими характеристиками. Грамотно установленная светоотверждаемая пломба способна прослужить пациенту долгие годы, хотя средний срок оценивается в 5-7 лет. Для постороннего взгляда она абсолютно незаметна при условии безупречной подборки оттенка врачом.
Оглавление:
Разновидности и состав фотополимеров
Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания
Как проводится процедура установки ФП
Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб
Стоит ли ставить фотополимеры детям?
Рекомендации пациентам
Разновидности и состав фотополимеров
В состав пломбировочных смесей входят только экологически чистые и абсолютно безопасные для здоровья пациента компоненты.
Для жевательных зубов (моляров) в материал включены крупные частицы композита, рассчитанные на высокие механические нагрузки, и устойчивые к истиранию.
В составы, предназначенные для реставрации передней группы зубов, входят микрочастицы, отличием которых являются более высокие эстетические характеристики.
В качестве наполнителей могут использоваться микрофрагменты керамики, бариевого стекла, диоксида кремния и т. д. В качестве связывающего компонента применяются, в частности, соединения кремния и водорода – силаны.
Уникальной составляющей является полимерный матрикс, имеющий свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения с длиной волны 450 нм. Пока не проведено кратковременное воздействие специальной лампой, слой материала сохраняет пластичность, что позволяет стоматологу создать пломбу безупречной формы, практически не нуждающейся в последующей механической обработке.
В настоящее время наиболее качественными считаются пломбировочные составы от следующих мировых производителей:
- Fuji;
- Kerr;
- Noritake;
- Degussa;
- Dipol;
- Bisco.
Фотополимерные пломбы называют также светоотверждаемыми, светополимерными, гелиоотверждаемыми или обозначают аббревиатурой ФП.
Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания
Показаниями для применения светоотверждаемых пломб являются:
- кариес твердых тканей зуба;
- некариозные поражения эмали и дентина;
- сколы эмали;
- изменение цвета коронки (по сравнению с соседними);
- несоответствие зуба нормальной анатомической форме и (или) размеру;
- реставрация коронки (при условии ее сохранения по крайней мере на 50%);
- патологическая подвижность зубной единицы I-III степени (с целью обеспечения удерживающего эффекта);
- незначительные повреждения эмали, на которых невозможна надежная фиксация других пломбировочных составов.
Практически фотополимер может применяться в качестве альтернативы любому композиту химического отверждения.
Противопоказанием является подвижность зуба IV степени.
В ряде случаев можно отреставрировать даже зуб, разрушенный до уровня десны (при условии сохранения здорового корня, в который может быть установлена основа – металлическая штифтовая конструкция).
Как проводится процедура установки ФП
На первом этапе по показаниям проводится местная (проводниковая или инфильтрационная) анестезия. Затем врач выполняет препарирование (полное удаление) поврежденных тканей с помощью бормашинки.
Применение ФП требует нанесения геля для протравливания твердых тканей. Это агрессивное вещество затем тщательно смывается. Полость обязательно обрабатывается антисептическим раствором и тщательно высушивается. Потом наносится фотополимерный «бонд» — адгезив, обеспечивающий максимально прочную фиксацию пломбы. На следующей стадии стоматолог производит заполнение сформированной полости светоотверждаемым материалом.
Если толщина пломбы велика, процедура проводится поэтапно с «просвечиванием» каждого слоя.
Поскольку до воздействия световым пучком материал сохраняет пластичность, у врача есть возможность работать с ним до достижения идеальной формы. Затем проводится процесс полимеризации, в результате чего материал становится твердым и прочным.
Финальным этапом является шлифовка, полировка и покрытие специальным лаком. Пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании зубных рядов и чувствовать отполированную пломбу языком.
Пломбу можно сделать полупрозрачной, если таковыми являются соседние интактные зубы.
Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб
С точки зрения прочности и срока службы фотополимеры лучше пломб из химических композитов. Однако в состав вторых обычно входит фтор, дополнительно укрепляющий твердые структуры зуба.
Несомненными преимуществами фотополимеров можно считать:
- Высокие эстетические свойства. Светополимерную пломбу можно безупречно подобрать по цвету (производители предлагают широчайшую цветовую гамму – от 12 и более оттенков) и отполировать до блеска.
- Исключительное удобство в работе. В отличие от химических композитов стоматолог не ограничен во времени в период заполнения полости материалом.
- Минимальная текучесть, обеспечивающая удобство при работе.
- Устойчивость перед температурными раздражителями.
- Фотополимеры характеризуются высочайшей устойчивостью к микроорганизмам ротовой полости. Они не меняют своих свойств под действием органических кислот и ферментов слюны.
Недостатками данных пломб являются:
- Незначительная (но равномерная!) усадка.
- Возможное изменение первоначального оттенка в результате неполной полимеризации.
- Сравнительно высокая стоимость.
Случаев разрушения или выпадения ФП-пломбы практически не зафиксировано благодаря их безупречной адгезии к тканям зуба.
Стоит ли ставить фотополимеры детям?
Врачи не рекомендуют устанавливать гелиоотверждаемые пломбы на зубы молочного прикуса и недавно прорезавшиеся коренные.
Фотополимеры на молочных зубах, по сути, являются лишней тратой денег. Кроме того, очень немногие дети отличаются спокойствием и усидчивостью в кресле стоматолога, а врачу нужно очень тщательно подготовить полость под ФП. Ткани молочных зубов отличаются мягкостью, поэтому не исключено, что светоотверждаемый материал будет их разрушать
В недавно появившихся постоянных зубах дентин сформирован не окончательно, и твердые ткани не всегда выдерживают нагрузки, которые создает фотополимер.
Исключение составляют вестибулярные поверхности зубов фронтальной (передней) группы, поскольку иной материал в данной зоне может недостаточно качественно закрепиться.
Рекомендации пациентам
В течение 1-2 часов после окончания процедуры рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости (особенно – содержащих красители) и курения.
На вторые сутки целесообразно начать полоскания составами «Гивалекс» или «Стоматидин», предварительно разведя их теплой кипяченой водой в соотношении 1:4. Полоскания антисептиками нужно проводить несколько дней.
Не помешает дополнительная полировка фотополимерной пломбы спустя 6 месяцев после постановки.
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
8,308 total views, 1 views today