Гепатит А (болезнь Боткина): симптомы, пути передачи, диагностика и лечение
Уровень заболеваемости напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены в тех или иных областях, учреждениях и коллективах.
Оглавление:
Характеристика возбудителя
Развитие заболевания
Симптомы вирусного гепатита
Диагностика
Лечение вирусного гепатита А
Профилактика вирусного гепатита А
Характеристика возбудителя
Обратите внимание: для болезни Боткина характерна сезонность. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Большинство заболевших – дети и подростки с 4 до 15 лет, а также молодые люди.
Основной путь заражения – алиментарный – через загрязненную воду, продукты питания и посуду, которой пользовался инфицированный. Механизм переноса вируса – фекально-оральный. Специалисты не исключают, что механическая передача может осуществляться некоторыми видами насекомых (в частности – домашними мухами). Имеются сведения, что в редких случаях возможна парентеральная передача HAV (с цельной кровью, плазмой или эритроцитарной массой).
Возбудитель болезни Боткина весьма устойчив к моющим средствам, растворам кислот, эфиру и хлору. Он сохраняет вирулентность при высушивании и термическом воздействии (до +60°C). В водной среде (как в морской, так и в пресной воде) вирус может сохранять свою жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев. HAV восприимчив к формалину, а при кипячении гибнет за 5 минут.
Выделение инфекционного агента с испражнениями начинается с конца инкубационного периода и продолжается в течение всей «преджелтушной» фазы. Когда у пациента появляется такой характерный клинический симптом, как желтуха, HAV перестает обнаруживаться в фекалиях.
Развитие заболевания
Инкубационный (скрытый) период данного заболевания колеблется от 1 недели до 50 дней (в среднем – от 2 до 4 недель).
Для болезни Боткина характерно отсутствие хронической формы течения. Патология не вызывает постоянных повреждений печени. После однажды перенесенного заболевания иммунная система человека вырабатывает антитела, благодаря которым впоследствии обеспечивается стойкий иммунитет.
Желтушный период, обусловленный ярким проявлением клинической симптоматики, продолжается от недели до полутора месяцев.
Период реконвалесценции начинается с общего улучшения самочувствия и уменьшения желтухи. Довольно долго может сохраняться субиктеричность (незначительная желтушность) склер, ощущение тяжести в правом подреберье, небольшая гепатомегалия и астенизация.
Симптомы вирусного гепатита
Возбудитель оказывает повреждающее воздействие на клетки печени. Ткани органа подвергаются воспалительным и некротическим изменениям, что сопровождается общей интоксикацией организма.
«Входными воротами» для вируса являются эпителиальные клетки органов пищеварительного тракта. Из них возбудитель попадает в кровоток и мигрирует к печени, где активно размножается в «купферовских клетках» (макрофагах) и гепатоцитах. Затем HAV попадает в желчь и экскретируется через кишечник.
Ранние клинические симптомы болезни Боткина:
- общее недомогание;
- мышечные и суставные боли;
- тошнота;
- рвота;
- жидкий стул (не всегда);
- лихорадочная реакция (температура поднимается до 38,5°С).
Важно: у многих пациентов, особенно – у детей, ранние симптомы (признаки интоксикации и лихорадка) при болезни Боткина могут не проявляться вообще.
По мере развития вирусного гепатита А отмечаются:
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки в размерах);
- потемнение мочи (до «кофейного цвета);
- обесцвечивание кала;
- тупые болезненные ощущения в районе печени (в правом подреберье);
- пожелтение склер глаз и кожных покровов.
Диагностика
Диагноз вирусного гепатита А ставится специалистом на основании характерной клинической картины и данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Вирус определяется в фекалиях только в конце «скрытого» периода, а на более ранних стадиях (уже через 1-2 недели после попадания инфекционного агента в организм) в крови можно выявить специфические анти- HAV иммуноглобулины (IgM).
В острой фазе в ходе лабораторных исследований выявляется увеличение активности сывороточных ферментов, в частности – альдолазы, АсАТ (аспартатаминотрансферазы) и АлАТ (аланинаминотрансферазы). АлАТ появляется вследствие разрушения клеток печени вирусом.
Ещё один диагностический признак болезни Боткина – повышение в крови уровня билирубина. В период желтухи со стороны крови также могут определяться моноцитоз, относительный лимфоцитоз, лейкопения и, в ряде случаев, замедление скорости оседания эритроцитов.
Об окончании острой фазы болезни Боткина свидетельствует появление в крови пациента специфического IgG. С этого момента можно говорить о формировании стойкого иммунитета к вирусу гепатита А.
Лечение вирусного гепатита А
Основой терапии является диета (стол №5 с ограничением потребления поваренной соли) и щадящий режим.
Пациентам требуется наличие в рационе большого количества жидкости для скорейшего выведения токсинов. Рекомендованы щелочные минеральные воды и натуральные соки по 2-3 л в сутки.
При среднетяжелом течении показано внутривенное введение растворов Рингера-Локка и глюкозы (5%) по 250-300 мл. При ярко выраженной интоксикации требуется внутривенное вливание реополиглюкина или гемодеза по 200-400 мл.
В тяжелых случаях пациенты подлежат переводу в отделение интенсивной терапии, где они получают в/в до 1 л 10% глюкозы в сутки, а также раствор Лобари (до 1,5 л в сутки).
В отдельных ситуациях может быть выбрана гемотрансфузия. Перспективным методом лечения вирусного гепатита А считается гипербарическая оксигенация.
Профилактика вирусного гепатита А
Против вируса разработана вакцина, благодаря которой успешно сдерживаются вспышки болезни Боткина. Детям, а также беременным женщинам, контактировавшим с инфицированными, в очагах гепатита А в профилактических целях вводится гамма-глобулин.
Вакцинация рекомендована туристам и военнослужащим, отправляющимся в области с высоким уровнем заболеваемости.
В обязательном порядке вакцину вводят персоналу детских дошкольных учреждений и инфекционных отделений медицинских стационаров.
Более подробную информацию о симптомах болезни Боткина, методах диагностики и лечения данного заболевания вы получите, просмотрев данный видео-обзор:
18,041 total views, 1 views today
(59 голос., средний: 4,68 из 5)
Загрузка...
Да , не хорошая Болезнь Боткина, в курсе вопроса, сам переболел, да и не один я. Послали нас , когда в институте учился на помощь колхозу, яблоки собирать. Вот там половина нас и заболели, скорей всего от воды, которую в сад привозили, как пили, из общей кружки, все кто хочет и мы и работники сада, может кто-то больной или носитель был, нас и заразил. У меня она протекала в легкой форме, температура была не высокая, лежал в больнице, пожелтел конечно, сначала глаза, потом весь. Вылечили, но еще почти пол года на диете сидел, а как это тяжело, когда молодой, слов нет, вот даже сейчас вспомнил.