Гинипрал при беременности: показания, побочные эффекты, риски для плода

Не всегда на определенном сроке беременность протекает благоприятно и по заложенному природой естественному сценарию. Из-за наличия определенных патологий женщины, проблем с самой беременностью или внешних факторов в разные сроки гестации возможны определенные проблемы, которые будет выявлять и корректировать врач, наблюдающий будущую маму. Самой распространенной проблемой беременных является гипертонус, повышенная возбудимость стенок матки с повышением тонуса миометрия (мышечных волокон матки). Данная проблема может приводить к неприятным ощущениям у будущей матери, а если гипертонус вовремя не устранять, это может стать серьезной опасностью для самой женщины или для развивающегося плода. Нередко для устранения гипертонуса женщинам назначают Гинипрал, препарат, влияющий на миометрий и расслабляющий мышечные волокна. Обсудим применение лекарства при гестации, особенности его действия на матку, а также возможные показания или противопоказания к приему.

Оглавление: 
Для чего назначают Гинипрал при беременности? 
Особенности использования препарата во время родов 
Эффект Гинипрала для беременных 
Гинипрал: побочные действия при беременности и противопоказания

Для чего назначают «Гинипрал» при беременности?

Среди ведущих показаний для назначения препарата при беременности является повышенный тонус матки. Это состояние без коррекции может вести к целому ряду отрицательных эффектов в отношении здоровья матери или развивающегося плода:

Нарушается маточно-плацентарное кровообращение;
Плод недостаточно снабжается кислородом и всеми необходимыми нутриентами для роста и развития;
Замедляется физическое развитие, малыш страдает от хронического внутриутробного дефицита кислорода (гипоксия), что может угрожать поражениями нервной системы и последствиями после рождения;
При тяжелом тонусе матки возможны выкидыши, замирание беременности или в поздние сроки – преждевременное появление ребенка на свет.
Для предотвращения этих осложнений и при наличии повышенного тонуса врачи тщательно следят за состоянием матки. Изначально рекомендуется ряд немедикаментозных мероприятий, устраняющих гипертонус – отдых, снижение интенсивности физических и психо-эмоциональных нагрузок, но если это не помогает, применяют медикаментозные препараты.

Если говорить о Гинипрале, который влияет на тонус матки, он разрешен к применению со второго триместра гестации, примерно после 16-20-ти недель. В ранние сроки гипертонус матки обычно провоцируется гормональным дисбалансом, его нужно устранять за счет приема иных препаратов, которые не провоцируют у плода каких-либо отклонении в развитии. До второго триместра плацента еще окончательно не сформирована и может пропускать к плоду медикаменты, негативно влияющие на его развитие. В первом триместре Гинипрал не применяют, он противопоказан беременным.

Со второго триместра и до самых родов его используют для коррекции маточного тонуса и устранения определенных проблем в течение гестации, он быстро всасывается из кишечника при приеме его в таблетках, и относительно быстро может влиять на гладкие мышцы матки.

Важно

Точная дозировка препарата во время гестации, варианты его применения и определенные нюансы использования обсуждаются только с лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе препарат и принимать его по советам подруг или интернета – запрещено.

На фоне относительно удовлетворительного состояния беременной препарат принимают по ¼ или ½ таблетки с интервалами в 4-6 часов. Если тонус матки выражен сильно, используется до целой таблетки каждые 3 часа. По мере того, как симптомы ослабевают, дозировки препаратов постепенно снижаются, увеличиваются интервалы между приемом лекарства, достигая применения 1-2 дозы в сутки.

Помимо таблеток у Гинипрала есть также и инъекционные варианты, которые применимы только в стационарных условиях. Обычно Гинипрал назначают в растворах внутривенно во втором и третьем триместре беременности на фоне выраженного гипертонуса, сопровождающегося угрозой преждевременного рождения ребенка или риске отслойки плаценты. Гинипрал ставится совместно с физраствором или глюкозой, в некоторых случаях для дополнительного и более выраженного эффекта на фоне внутривенного введения препарата также применяются и таблетки. Схемы лечения могут быть различными, в некоторых случаях перед окончанием капельного введения, за два часа необходим прием целой таблетки, а затем через три часа еще одной, в последующем таблетки принимаются через каждые 4-6 часов. Это помогает удлинить эффект от капельного введения препарата и быстрее устранить тонус матки.

Возможны и другие варианты назначения Гинипрала: совместно с капельным введением раствора магнезии. Нередко такое сочетание применяют при беременности женщинам, находящимся на дневном стационаре. Так, магнезию вводят внутривенно в период пребывания в дневном стационаре, а затем применяют таблетки Гинипрала, чтобы поддержать ими эффект до следующей капельницы.

На протяжении курсового лечения гинипралом пациентке нужно обязательно находиться под наблюдением специалиста, это важно для того, что бы постоянно контролировать уровень сахара в крови, а также уровень артериального давления и частоту сокращений сердца. Чтобы устранить колебания давления или тахикардию при приеме Гинипрала могут назначать также прием препарата Верапамил.

Важно

Категорически запрещен самостоятельный прием препарата, даже с учетом положительных отзывов о нем пациенток и данных в интернете. Любые лекарственные препараты помимо показаний и основных эффектов, обладают еще и целым рядом побочных эффектов и противопоказаний, о которых знает только врач.

Для Гинипрала основные побочные эффекты связаны с работой сердечно-сосудистой системы, также возможна нервная возбудимость и нарушение функционирования органов и систем. У части пациенток побочные эффекты практически незаметны и не выражены, а у других они могут быть сильными, и становятся причиной для отмены препарата. Помимо всего прочего, недопустима резкая отмена лекарства по мере того, как становится лучше, необходима плавная его отмена по мере уменьшения дозы. Иначе гипертонус матки может снова возникнуть с еще большей силой.

Особенности использования препарата во время родов

Нередко Гинипрал применяют не только во время беременности, но и затем уже во время родов. Основным действующим веществом в составе препарата, применяемого во втором и третьем триместре беременности, а затем по мере показаний – и в родах, является гексопреналин. Препарат относят к группе селективных (то есть избирательных) бета-два-адреностимуляторов, оказывающих мощное и выраженное влияние на гладкие мышцы миометрия (группа токолитиков). Также лекарство тормозит высвобождение гистамина.

Основное показание для применения этого препарата в период родового акта – это необходимость немедленного подавления сильных маточных схваток, к примеру, при угрозе асфиксии плода, при проведении ручного поворота на ножку плода при его поперечном положении внутри матки, при выпадении петель пуповины или в случае иных осложнений родов с риском гибели плода.

При необходимости выполнения экстренного кесарева сечения прием Гинипрала помогает в расслаблении матки. В качестве токолитика Гинипрал применяется внутривенно капельно, в период беременности он может активно тормозить схватки при преждевременных родах, может предупредить развитие преждевременных сокращений, продлевая дату родов до необходимого срока.

Также Гинипрал применяют при подготовке матки к процедуре наложения швов или скобок на шейку (серкляж) и затем, в периоде восстановления после наложения швов.

Эффект Гинипрала для беременных

Если Гинипрал применяется строго по назначению, на фоне повышенного тонуса матки во время беременности, он помогает в быстром расслаблении маточных стенок, за счет чего происходит восстановление полноценного обмена веществ, нормализуется приток крови к плаценте и малышу. За счет этого поступает достаточный объем кислорода, необходимых нутриентов, минералов и витаминов, устраняются болевые ощущения и напряжение в животе, тяжесть в пояснице.

Влияние на повышенный тонус матки при беременности обладает выраженным позитивным эффектом – это снижает риск формирования гипоксии плода в поздние сроки, тонус матки поддерживается на оптимальном уровне до начала родов, лечение может предотвращать поздние выкидыши или преждевременное рождение плода.

Применение препарата под строгим врачебным контролем помогает доносить беременность до необходимого срока, за счет активного регулирования тонуса и сократительной активности матки, препарат помогает устранить преждевременные схватки.

Во время родов применение Гинипрала позволяет врачам экстренно реагировать на опасные для женщины или плода критические ситуации, что позволяет контролировать родовой акт и не допускать угроз для жизни плода и матери.

Гинипрал: побочные действия при беременности и противопоказания

Важно понимать, что это достаточно сильный и мощный препарат, обладающий выраженным эффектом не только в отношении стенок матки, он требует очень осторожного и внимательного отношения при использовании, точного расчета дозировки и постепенной его отмены. Не лишен он и побочных эффектов во время его использования. Наиболее яркие из них это:

Боль в районе сердца и учащение сердцебиений;
Перепады давления с резкими его скачками;
Тошнота и рвота, развитие головной боли;
Повышенная возбудимость нервной системы;
Дрожание пальцев рук;
Снижение глюкозы плазмы;
Риск развития анафилактического шока при наличии аллергии;
Развитие бронхоспазма при наличии предрасположенности к астме.

Помимо возможных побочных действий в отношении женского организма, возможны также и побочные эффекты у плода за счет частичного проникновения препарата в кровоток. К ним можно отнести:

Нарушения частоты сокращений сердца плода;
Нарушения ритмичности дыхания в первые сутки после родов;
Патологии сердца или врожденные пороки его развития при длительном приеме лекарства.

Есть также и противопоказания для назначения Гинипрала во время беременности. К ним можно отнести наличие артериальной гипертонии, глаукомы, патологии печени и проблемы работы почек, маточное кровотечение и отслойка плаценты, инфицирование маточной полости, гиперфункции щитовидной железы.

Также запрещено применение Гинипрала при острых нарушениях работы сердца или сосудов, индивидуальной непереносимости компонентов препарата или сульфитов, аллергии любого генеза.

Применять Гинипрал в период беременности или в родах может только опытный врач, который будет предварительно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания к приему препарата, а также имеет все данные о состоянии здоровья женщины.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

1,966 total views, 1 views today