Гипертрофия левого желудочка: почему возникает, как лечить

Гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) сердца называют утолщение его стенки. Данную патологию относят к разряду гипертрофических кардиомиопатий.


Оглавление: 
1. Причины гипертрофии левого желудочка
2. Развитие патологии
3. Признаки гипертрофии левого желудочка
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение гипертрофии левого желудочка
8. Профилактика
9. Прогноз

Причины гипертрофии левого желудочка

Считается, что основной подоплекой возникновения этого заболевания являются генетические нарушения – дефекты генов, программирующих структуру мышечных волокон, из которых состоит миокард.

Выделен ряд факторов, на фоне которых гипертрофия левого желудочка возникает чаще. Это:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • аритмии;
  • химические факторы – а именно токсическое поражение миокарда при попадании в организм агрессивных промышленных, сельскохозяйственных и бытовых соединений;
  • климакс;
  • обменные нарушения;
  • инфекционное поражение миокарда (миокардит инфекционного характера).

Развитие патологии

Левый желудочек перекачивает кров по сосудам большого круга кровообращения. Его гипертрофия никогда не возникает как острое состояние – для развития этой патологии потребуется какое-то время (от нескольких месяцев до нескольких лет). Изменение состояния миокарда может быть заметно только по истечении какого-то времени.

В основе развития гипертрофии левого желудочка лежит вынужденное утолщение его стенки, которое требуется для того, чтобы желудочек мог выполнять в полной мере насосную функцию.

Важно

Если бы на фоне определенных патологий, требующих усилия левого желудочка по перекачке крови, он не утолщался, то довольно быстро возникала бы сердечная недостаточность. Фактически описываемое заболевание можно отнести к разряду компенсаторных состояний.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Основными признаками описываемого нарушения являются:

  • дискомфорт в области сердца;
  • затруднение дыхания в виде одышки;
  • ухудшение общего состояния в виде быстро наступающей усталости при обычных физических нагрузках;
  • головокружения, предобморочные и обморочные состояния.

Дискомфорт может трансформироваться в болевой синдром.

Зачастую описанные признаки возникают постепенно, один за другим.

Симптоматика гипертрофии левого желудочка может сочетаться с признаками других сердечных патологий.

Диагностика

Диагноз гипертрофии левого желудочка ставят, основываясь на жалобах больного, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов, полученных при проведении дополнительных методов исследования.

Из анамнеза в первую очередь выясняют, какими патологиями болел пациент перед возникновением описанной симптоматики, как развивалось заболевание, не было ли периодов улучшения состояния.

При физикальном обследовании выявляют следующие изменения:

  • при осмотре – сперва общее состояние пациента удовлетворительное, далее оно постепенно ухудшается;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляют усиление сердечного толчка;
  • при перкуссии (простукивании) – перкуторно выявляют смещение границы сердца влево;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – основным аускультативным явлением при гипертрофии левого желудочка является усиление сердечных тонов.

Инструментальные методы исследования, которые используются при подозрении на возникновение гипертрофии левого желудочка, это:

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки – на рентгенограммах выявляют смещение границы сердца влево;
  • электрокардиография (ЭКГ) – делают графическую запись электрических потенциалов сердца, по которой определяют нарушения со стороны левого желудочка;
  • холтеровское мониторирование – с помощью специального приспособления, закрепленного на грудной клетке пациента, проводят запись ЭКГ в течение 24 часов. Метод позволяет выявить изменения в деятельности сердца, которые не были зафиксирован при проведении стандартной электрокардиографии;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование миокарда, при проведении которого выявляют утолщение стенки левого желудочка;
  • биопсия миокарда – ее проводят с помощью катетера, который вводят в полость левого желудочка через крупные вены. На конце катетера имеется приспособление для забора тканей – их отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, которые привлекают в диагностике гипертрофии левого желудочка, это чаще всего:

  • общий анализ крови – позволяет провести диагностику с патологиями со стороны сердца, которые имеют инфекционную или инфекционно-воспалительную природу (в частности, это миокардит либо эндокардит – воспаление соответственно миокарда или внутренней оболочки сердца). Про воспаление свидетельствует увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • определение газового состава крови – в ней выявляют уменьшение количества кислорода и увеличение количества углекислого газа;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата, при этом обнаруживают увеличение размеров кардиомиоцитов (клеток миокарда).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику гипертрофии левого желудочка обычно проводят с такими заболеваниями, как:

Осложнения

Описываемое заболевание чаще всего сопровождается возникновением таких осложнений, как:

  • сердечная недостаточность – неспособность миокарда перегонять кровь по сосудам;
  • образование тромбов;
  • дилятационная кардиомиопатия – расширение полости желудочка.

Лечение гипертрофии левого желудочка

При выявлении гипертрофии левого желудочка привлекаются консервативные методы лечения – немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозными назначениями являются:

  • регулирование физической нагрузки в зависимости от выраженности гипертрофии;
  • кислородотерапия.

Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от показаний. Чаще всего это:

  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенова);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Дилтиазем);
  • мочегонные (Фуросемид);
  • антикоагулянты (Гепарин);
  • антиаритмические препараты (Амиодарон).

Для поддержания нормальных функций сердца пациентов, у которых была диагностирована гипертрофия левого желудочка, направляют в профильные санатории на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Основные меры профилактики гипертрофии левого желудочка это:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • профилактика, диагностика и лечение аритмий, обменных нарушений, инфекционного поражения миокарда;
  • адекватные назначения при климаксе для ослабления его последствий;
  • избегание влияния на организм химических факторов;
  • здоровый образ жизни в целом – сбалансированное питание, посильная физическая активность, соблюдение режима труда, отдыха, сна.

Прогноз

Прогноз при гипертрофии левого желудочка во многом зависит от таких факторов, как:

  • выраженность гипертрофии;
  • воздействие провоцирующего фактора;
  • своевременность проведения диагностических мероприятий;
  • адекватность назначений.
Обратите внимание

Прогноз ухудшается при самолечении и лечении у шарлатанов, позднем обращении в клинику, а также при возникновении осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

251 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (48 голос., средний: 4,83 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>