Гнойные выделения из половой щели у девочек: причины и лечение

Белые (лейкорея), желтоватые или зеленоватые выделения из половых путей сопровождают прекрасную половину человечества практически с рождения, но наиболее интенсивны они от вступления в детородный возраст и до его конца. В некоторых случаях выделения не являются поводом для беспокойства, но довольно часто могут стать достаточным поводом для консультации со специалистом. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо знать, какие выделения считаются физиологическими, а какие — патологическими. Если речь идет о гнойных выделениях у девочек разного возраста, они указывают на серьезные инфекции, которые требуют активного лечения.

Оглавление: 
Физиологические выделения девочек и девушек
Вульвовагинит с гнойными выделениями
Возрастные особенности 
Почему развиваются гнойные выделения?
Основные проявления вульвовагинитов
Диагностика
Лечение гнойных выделений у девочек

Физиологические выделения девочек и девушек

Обычно выделения являются секретами канала шейки матки и слизистой влагалища. В составе влагалищной слизи постоянно обнаруживаются поверхностные клетки эпителия влагалища. При отсутствии патологии во влагалище обитают главным образом лактопродуктивные микроорганизмы — палочки дедерляина и лактобациллы, которые вырабатывают молочную кислоту в ходе своей жизнедеятельности, и таким образом, обеспечивая кислую реакцию секреции.

Все эти компоненты физиологических выделений из влагалища обеспечивают несколько важных функций:

Увлажняющая функция. Вагинальная слизь защищает стенки влагалища от высыхания и действует как смазка.
Защитная функция. Следует отметить, что в дополнение к постоянному обновлению эпителиальных клеток и низкому рН, вагинальная слизь содержит поверхностный иммуноглобулин А, который обеспечивает местный иммунитет.
Репродуктивная функция. В определенной фазе цикла у девочек-подростков слизь цервикального канала, изменяя свои свойства, дает возможность оплодотворить яйцеклетку.

Важно

У девочек, до наступления гормональных изменений, нормальных выделений из половых путей практически не должно быть. В противном случае это всегда признак воспаления или другого патологического процесса в половых путях. Единственным исключением являются бели у новорожденных, вызванные материнскими гормонами. Когда нормализуется гормональный фон, выделения исчезают сами по себе в течение нескольких дней.

Признаком вступления девочки в пубертатный период является появление слизистых, беловатых, умеренных выделений. После начала менструации на протяжении всего детородного возраста, у женщин выделения из влагалища ежемесячно подвергаются циклическим изменениям под влиянием гормонов.

Обратите внимание

Увеличение объема выделений, изменение их консистенции и цвета, появление неприятного запаха свидетельствует о развитии патологического процесса в женских половых путях и требует детального обследования.

Вульвовагинит с гнойными выделениями

Выделения из влагалища у девочек разного возраста являются распространенным симптомом, и это может стать поводом для беспокойства родителей. Обычно гнойные выделения формируются на фоне вульвовагинита, воспалительного процесса в области гениталий и влагалища, вызванного микробной флорой. Есть несколько предрасполагающих факторов, способствующих развитию повторяющихся выделений из влагалища. Если родители, осуществляющие уход, не замечают изменения выделений, проблема может сохраняться в течение длительных периодов времени. Постановка диагноза у девочки требует посещения детского гинеколога.

Вульвовагинит, в том числе с гнойными выделениями, безусловно, самая распространенная гинекологическая патология у девочек. Сообщения о заболеваемости в литературе варьируют от 17 до 50%. Ряд факторов предрасполагает к воспалению в области половых органов. Они включают:

Дефицит защитной слизи влагалища и области половых губ.
Низкие уровни эстрогена, из-за чего эпителий очень тонкий.
Плохая гигиена.
Дерматологические патологии (аллергия, дерматит, потница).

Ведущие симптомы включают вагинальные выделения (слизистые, гнойные или кровянистые), боль в половых органах и периодические инфекции мочеиспускательного канала.

Возрастные особенности

Синтез эстрогенов в яичниках плода низкий, но материнские эстрогены легко проникают через плаценту и помогают в развитии слизистых новорожденной. С рождения до восьми недель жизни девочка находится под влиянием материнских эстрогенов. Половые губы значительно утолщены и закрывают влагалищное отверстие. Уровень эстрогена начинает падать после периода новорожденности, достигая минимума в возрасте от трех до восьми лет. Из-за низкого уровня эстрогена половые ткани становятся атрофичными. Большие половые губы выглядят как тонкая полоса нормальной кожи, окружающая влагалищное отверстие. Малые половые губы тонкие, почти отсутствуют, и влагалищное отверстие лежит в тесной близости к анусу. Изначально толстая девственная плева становится тонкой и полупрозрачной. Эпителий влагалища, слегка покрасневший, может казаться воспаленным. После девяти лет уровень эстрогена начинает повышаться, сигнализируя о начале половой зрелости. Под влиянием эстрогенов наружные половые органы начинают принимать форму взрослых гениталий.

Почему развиваются гнойные выделения?

Основная причина – это попадание опасных бактерий. Из-за низкого уровня эстрогена рН влагалища у девочек щелочной. В этой среде многие микробы размножаются гораздо активнее, чем в кислотной среде, типичной для подростков и взрослых женщин. Активно могут расти во влагалище анаэробы, эшерихии, кишечная палочка, дифтероиды и коагулазо-отрицательные стафилококки. Повышение уровня эстрогена в начале полового созревания приводит к появлению физиологической лейкореи. Это характерные молочно-белые или прозрачные выделения. Они защищают девушку от инфекций.

Гнойные выделения может провоцировать инородное тело. Примерно 17% девочек в ходе игр или изучения своего тела засовывают во влагалище инородные предметы. Объекты, извлеченные из влагалища, включают в себя шарики из тонкой бумаги, бусы, палочки, игрушки, мелки. Выделения из влагалища, как правило, коричневатого цвета с неприятным запахом. Они могут происходить ежедневно, требуя постоянной смены белья. Инородные тела из влагалищного отверстия можно удалить с использованием щипцов. Это может быть сделано под легкими седативными препаратами или анестезией.

Грибковые инфекции с осложнениями. Как и у взрослых женщин, Candida Albicans является наиболее распространенной грибковой инфекцией у девочек. Кандидозные инфекции редки у детей раннего возраста, они распространены до двух лет и в периоде полового созревания. Характеризуются эритематозной сыпью с приподнятыми, хорошо разграниченными границами. Типичные выделения из влагалища обильные, белые и часто описываются как крупицы творога. Рецидивирующий кандидоз и постоянный зуд влагалища приводит к расчесам и заносу инфекции, из-за чего выделения могут стать гнойными. Рецидивирующая молочница типична для ювенильного диабета и иммуносупрессии.

Бактериальные инфекции. Дети любят исследовать свое тело, и патогенные организмы могут быть занесены из других частей тела грязными руками. Респираторные бактерии являются одними из наиболее распространенных организмов, связанных с аномальными выделениями из влагалища. Микробы, такие как Haemophilus influenzae, гемолитические стрептококки и стрептококки пневмонии обычно провоцируют гнойные выделения. Инфекции в половых путях могут следовать за инфекцией в дыхательных путях или на коже. Выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, обильные и плохо пахнут.

Нарушения гигиены. Влагалищное отверстие девочки лежит в непосредственной близости к анусу. Еще не активно развитые наружные половые органы дают небольшую защиту, а влагалище часто подвергается воздействию кишечных организмов. Вытирание промежности от ануса до влагалища приводит к фекальному загрязнению гениталий. Периодические приступы гастроэнтерита, особенно часто встречающиеся у девочек с ослабленным иммунитетом, могут привести к рецидивам инфекций. Shigella flexneri является необычной причиной инфекции у маленьких детей. Она вызывает слизисто-гнойные, иногда кровянистые выделения из влагалища. Инфекция кишечной палочкой вызывает жидкие, водянистые неприятно пахнущие выделения. Инфекции могут следовать за эпизодами диареи.

Выделения из влагалища могут быть единственным проявлением болезней, передающихся половым путем. Особенно это актуально для подростков. У девочек с Neisseria gonorrhoeae (гонорея) или Trichomonas vaginalis (трихомониаз) были выделения из влагалища. Две трети тех, у кого выявлена Chlamydia trachomatis (хламидиоз), также жаловались на выделения из влагалища. Инфекция Neisseria gonorrhoeae провоцируют гнойные, густые желтые выделения. Trichomonas клинически выражается в виде пенистых, водянисто-желтых или зеленых выделений. Дети, рожденные от матерей, зараженных хламидиозом, могут быть заражены до 18 месяцев.

Вирусные инфекции встречаются реже, чем вызванные бактериями и грибами. Вирус простого герпеса является наиболее частой проблемой и может передаваться вертикально во время родов. У зараженных детей присутствуют болезненные высыпания на вульве, связанные с обильными водянистыми выделениями из влагалища. На фоне зуда и болезненности, постоянного расчесывания, нередко присоединяется микробная флора, выделения становятся гнойными.

Паразиты также могут стать причиной гнойных выделений. Enterobius vermicularis (острица) является

распространенной проблемой у детей. Паразиты вызывают сильный зуд, обильные, бесцветные выделения.

Контактный дерматит или аллергия могут привести к значительному зуду с царапинами и раздражением, что приводит к выделениям из влагалища. К раздражающим веществам относятся кремы, парфюмированные мыла, стиральные порошки, мази и лосьоны. Редкая смена подгузников приводит к пеленочному дерматиту.

Основные проявления вульвовагинитов

Симптомы включают диффузную боль, жжение, зуд, дизурию и серозно-гнойные выделения. Вульвовагинальная область обычно краснеет и отекает. В случаях с инфекционной причиной выделения из влагалища могут быть обильными, гнойными и зловонными.

Диагностика

Задача диагностики вульвовагинита в этой возрастной группе заключается в определении инфекционных и неинфекционных причин. Постановка диагноза затруднена из-за совпадения нормальной флоры и потенциальных опасных бактерий. Диагноз следует ставить, если во влагалищных культурах растет только определенный микроб, и нет других объективных причин вульвовагинита.

Микробиологическое исследование показано, если при осмотре есть видимые выделения из влагалища гнойного характера. Диагностические тесты включают влажный препарат, мазок по Граму, тест на остриц и посев.

Лечение гнойных выделений у девочек

Если отмечается активное разрастание бактерий, должны быть назначены антибиотики. Применяются пероральные пенициллины, цефалоспорины или эритромицин. Тем не менее, большинство эпизодов не имеют конкретной причины. В этих случаях лечение должно быть направлено на улучшение гигиены, мытье рук и применение сидячих ванн. Девочки должны сидеть в теплой воде с добавлением антисептиков в течение 10-15 минут один или два раза в день. Можно использовать жидкое мыло, однако вульву не следует промывать агрессивно и интенсивно. После этого нужно осторожно промокнуть область вульвы или дать ей высохнуть на воздухе. Одежду следует стирать в мягком моющем средстве без добавок ополаскивателей и обычных порошков.

Небольшие количества мази, такой как вазелин или ланолин, можно использовать для защиты кожи вульвы.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

9,889 total views, 1 views today