Горная болезнь – что это, как проявляется, как лечить

Горная болезнь – это ухудшение состояния из-за дефицита кислорода в крови при пребывании в высокогорных районах.

Патология проявляется нарушением дыхания, головными болями, нарушением сознания и ухудшением состояния в целом.

Диагноз ставят, основываясь на данных анамнеза – том факте, что человек поднимался на большую высоту.

Пострадавшего следует срочно спустить в низинную область и оказать помощь в зависимости от проявлений патологии.

Оглавление: 
1. Высотная гипоксия: что это?
2. Причины горной болезни
3. Развитие патологии
4. Симптомы высотной гипоксии
5. Диагностика
6. Осложнения
7. Лечение горной болезни
8. Профилактика
9. Прогноз

Высотная гипоксия: что это?

Заболеваемость горной болезнью при соответствующих условиях ее развития – одна из самых высоких среди известных патологий. Так, при подъеме на высоту до 3000-4000 метров признаки появляются у каждого пятого, выше 4500-5000 м – у 100%.

Важно

Подъем на высоту 8000 метров без специального снаряжения несовместим с жизнью.

Причины горной болезни

Непосредственной причиной возникновения болезни является кислородное голодание, из-за которого страдают все без исключения органы и ткани. Но это не единственный фактор, который ведет к развитию описываемого заболевания. Шансы ощутить «прелести» горной болезни повышаются в зависимости от региона пребывания, климатических условий в нем, степени индивидуальной выносливости, ранее перенесенных или на данный момент имеющихся болезней, пола, возраста и некоторых отягчающих обстоятельств.

Обратите внимание

Если человек поднимается в горы в условиях низкой температуры и высокой влажности, то это увеличивает риск «подхватить» горную болезнь в несколько раз.

Те, у кого уже был опыт подъема на большую высоту, переносят ее повторно более легко – благодаря своеобразной тренированности. Если человек при этом физически и психически здоров, то ему легче переносить такое испытание для организма.

Ранее перенесенные или имеющиеся на данный момент болезни (любые) не способствуют резистентности организма – он переносит перепад высот хуже.

Даже тренированные мужчины страдают чаще, чем женщины, от «горняшки» (так называют горную болезнь в кругу тех, кто с ней столкнулся). Одно из пояснений – женщина более стойкая к физиологическим испытаниям. Такое свойство в ней «заложено» для преодоления физиологических трудностей во время беременности и родов.

Дети, подростки и молодые люди более тяжело реагируют на смену высоты, чем представители средней возрастной категории.

Что касается отягчающих обстоятельств, способствующих развитию горной болезни, то к ним относится неправильный образ жизни – гиподинамия, нерациональное питание, вредные привычки.

Развитие патологии

Для развития патологии имеет значение не только высота подъема, но и его скорость. Так, даже на высоте 1,5-2 тысячи метров при быстром движении начинали возникать первые признаки описываемого заболевания. При медленном подъеме на высоту до 3,5-4,5 тысяч метров запускаются механизмы адаптации, но развитие симптоматики может опережать их.

На начальном этапе организм борется с горной болезнью: до какого-то определенного сниженного уровня кислорода в крови ткани приспосабливаются (адаптируются). Уровень адаптации индивидуальный и имеет генетические корни.

При истощении компенсаторных механизмов сначала дефицит кислорода в крови, ткани и клетки реагируют на него изменениями – вначале обратимыми, далее необратимыми.

Выделены следующие формы горной болезни:

острейшая – появляется в первые минуты подъема, возникает в экстремальных условиях (быстром подъеме, разгерметизации самолета);
острая – развивается в течение 6-12 часов;
подострая – развивается 6-7 дней, неизбежна даже при медленном восхождении;
хроническая – возникает у жителей горных районов.

Симптомы высотной гипоксии

Основными признаками горной болезни являются:

сильные головные боли;
головокружение;
ощущение предобморочного состояния;
шум и звон в ушах;
бессонница;
ухудшение, а далее и полное отсутствие аппетита;
выраженная одышка;
тошнота и рвота;
выделение небольшого количества мочи в сутки.

При тяжелой степени болезни могут наблюдаться:

выраженные психоэмоциональные реакции в виде смены настроения с бравады, веселья до замкнутости;
кровохарканье;
острые боли в области сердца;
галлюцинации;
судороги;
сумеречное сознание вплоть до коматозного состояния.

Диагностика

Основным в постановке диагноза является тот факт, что состояние пациента ухудшилось при подъеме на большую высоту без специального снаряжения. Имеется утвержденный опросник, ответы на вопросы которого приводят к постановке диагноза. Учитываются такие нарушения, как:

головные боли;
головокружение;
предобморочное состояние;
бессонница;
поносы и запоры;
слабость;
ухудшение физической и умственной трудоспособности.

Данные физикального обследования будут такими:

при осмотре – обычно акцентирует на себя внимание неуверенность походки пострадавшего, его шатает, кожа и слизистые синюшные;
при пальпации (прощупывании) – без особенностей;
при перкуссии (простукивании) – без особенностей;
при аускультации (прослушивании) – в легких выслушивается ослабленное и жесткое везикулярное дыхание, а также разнокалиберные хрипы.

Отмечают нарушения со стороны центральной гемодинамики в виде снижения артериального давления и учащения пульса.

Основными из инструментальных методов обследования являются:

электрокардиография (ЭКГ) – графическая запись биопотенциалов сердца. В первую очередь выявляют признаки перегрузки миокарда, аритмии;
пульсоксиметрия – помощью специального аппарата выявляют ухудшение насыщения крови кислородом.

По показаниям могут быть проведены и другие методы обследования.

Дифференциальную (отличительную) диагностику горной болезни в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

отек головного мозга – скопление жидкости в его тканях;
отек легких – скопление в их тканях жидкости;
алкогольное опьянение;
энцефалопатия – нарушение мозговой деятельностью в силу различных причин (инфекционного поражения и так далее).

Осложнения

Основными осложнениями горной болезни являются:

отек легких;
сердечно-сосудистая недостаточность – ухудшение функций сердечно-сосудистой системы по перекачке крови по организму;
дыхательная недостаточность – ухудшение функций дыхательной системы, что ведет к ухудшению газообмена;
отек головного мозга.

Лечение горной болезни

Основными неотложными назначениями при проявления горной болезни являются:

спуск пострадавшего с высокогорного района на равнину;
обеспечение ему покоя, сбалансированного питания;
кислородолечение – при средней степен тяжести и дальнейшем ухудшении состояния;
глюкокортикостероидные гормоны;
препараты для нормализации сердечно-сосудистой деятельности – по показаниям;
мочегонные средства – по показаниям.

Далее в зависимости от симптоматики и тяжести лечение продолжают в различных отделениях клиники.

Профилактика

Основными мерами профилактики горной болезни являются:

отказ от подъема на большую высоту без специального снаряжения;
здоровый образ жизни, который повышает адаптивные возможности организма.

Прогноз

Прогноз при горной болезни разный. При подъеме на большую высоту без снаряжения и отсутствии своевременной медицинской помощи последствия критичны, вплоть до летального исхода.

Обратите внимание

Если критические изменения еще не появились, то после спуска пострадавшего с высотных районов признаки этой патологии могут ликвидироваться самостоятельно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,840 total views, 2 views today