Инородное тело верхнечелюстной пазухи: симптомы и лечение

Инородное тело верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – это инородный предмет в ее полости.

Признаки могут отсутствовать, либо патология может проявляться болями, неприятными ощущениями, выделениями из носа, заложенностью.

Поставить диагноз по жалобам сложно. Инородное тело верхнечелюстной пазухи выявляют при проведении рентгенологических и компьютерных методов обследования.

Лечение – хирургическое: инородное тело подлежит извлечению.

Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы при инородном теле верхнечелюстной пазухи
5. Диагностика при инородном теле верхнечелюстной пазухи
6. Осложнения
7. Лечение при инородном теле верхнечелюстной пазухи
8. Профилактика
9. Прогноз

Общие данные

Диагноз инородного тела верхнечелюстной пазухи ставят достаточно часто – львиная доля приходится на попадание в гайморову пазуху стоматологических имплантов и пломбировочного материала.

Обратите внимание

Из-за особенностей строения верхнечелюстной пазухи, а также из-за частых манипуляций стоматологического характера инородные тела верхнечелюстной пазухе обнаруживают чаще, чем в других добавочных синусах (пазухах) носа.

Причины

Инородные тела попадают в гайморову пазуху:

при патологических процессах;
при травмах лицевого черепа.

В первом случае инородные тела оказываются в просвете верхнечелюстной пазухи при выраженной рвоте. Условием для этого должно быть аномально широкое отверстие гайморовой пазухи, через которое она сообщается с полотью носа.

Травмы лицевого черепа, вследствие которых посторонний предмет попадает в гайморову пазуху, бывают:

внешние;
медицинские.

Внешними являются травмы из–за воздействия немедицинских факторов. Они могут наблюдаться как в мирной жизни, так и во время боевых действий. При этом в гайморовой пазухе остается фрагмент ранящего предмета, которым была нанесена травма.

Медицинские манипуляции приводят к возникновению описываемого нарушения намного чаще. Это могут быть процедуры:

диагностические;
лечебные.

Обратите внимание

Причиной попадания инородного тела в верхнечелюстную пазуху при проведении диагностической процедуры является плохое прикрепление мелких деталей к диагностическому оборудованию – в частности, к эндоскопу, который погружают в гайморову пазуху для ее осмотра.

Что касается лечебных манипуляций, на фоне которых может возникнуть данная патология, то в максимальном большинстве случаев это стоматологические манипуляции:

протезирование;
пломбирование;
имплантация.

В большинстве случаев это банальные пломбы.

Несколько реже инородные тела попадают в гайморову пазуху во время ЛОР-операций. Так, в пазухе могут остаться фрагменты перевязочного материала (шарики, салфетки), хирургические иглы и так далее.

Способствующими факторами являются:

слабость стенок гайморовой пазухи на фоне патологий (онкологических, воспалительных и так далее);
несоблюдение техники проведения стоматологических процедур.

Развитие патологии

Нарушение имеет сугубо механический характер – инородное тело буквально «проваливается» в полость гайморовой пазухи.

Помимо этого, возникает реакция тканей на инородное тело:

воспалительная;
гипертрофическая;
дегенеративно–дистрофическая.

В первом случае возникает реактивный гайморит – воспалительное поражение слизистой оболочки гайморовой пазухи. Во втором случае слизистая может разрастаться. Дегенеративно–дистрофические изменения наблюдаются, если инородное тело буквально «натирает» слизистую гайморовой пазухи.

Симптомы при инородном теле верхнечелюстной пазухи

Симптоматика патологии может отсутствовать, в таких случаях инородное тело обнаруживают случайно – во время инструментального обследования. Такое наблюдается, как правило, после стоматологических манипуляций – зубные пломбы изготавливают из гипоаллергенного материала, поэтому они не вызывают реакции слизистой.

Признаки возникают обычно при присоединении гайморита в качестве осложнения. Появляются:

боли;
неприятные ощущения;
выделения из носа;
заложенность.

При выраженной реактивности могут возникать признаки нарушения общего состояния организма:

гипертермия – повышение температуры тела. Она может подняться до 37,5-38,8 градусов по Цельсию;
общая слабость;
ухудшение трудоспособности.

Диагностика при инородном теле верхнечелюстной пазухи

Диагноз ставят на основании совокупности информации – жалоб пациента, данных анамнеза и результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза в первую очередь выясняют, не проводились ли пациенту стоматологические манипуляции.

Из дополнительных методов информативными являются:

Лабораторные методы не являются определяющими в диагностике данной патологии.

Дифференциальную (отличительную) диагностику инородного тела верхнечелюстной пазухи в первую очередь проводят с опухолями.

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать данную патологию, как правило, имеют воспалительную либо инфекционно-воспалительную природу. Чаще всего диагностируются:

гайморит;
флегмона глазницы – нагноение ее мягких тканей, которое не имеет четких границ;
остеомиелит верхней челюсти – расплавление кости с формированием патологического хода в мягких тканях.

Если патологический процесс не купировать, то могут возникнуть вторичные осложнения. Как правило, это:

сепсис – распространение инфекции по всему организму с формированием в органах и тканях вторичных очагов;
менингит – воспаление мозговых оболочек;
энцефалит – воспалительное поражение мозговых тканей.

В запущенных случаях может возникнуть инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции тканей, которое обусловлено влиянием на них токсинов микроорганизмов.

Лечение при инородном теле верхнечелюстной пазухи

Основным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство – инородное тело должно быть извлечено. Это проводится:

эндоскопическим методом;
открытым методом – со вскрытием стенки гайморовой пазухи.

Обратите внимание

Если в качестве инородного тела выступает пломбировочный материал, то при оперативном удалении необходимо проводить очень тщательную ревизию гайморовой пазухи – фрагмент материала может быть незамеченным и в будущем спровоцировать развитие повторного патологического процесса.

После операции назначения следующие:

промывания гайморовой пазухи;
медикаментозная терапия.

В последнем случае назначаются:

антибактериальные препараты;
обезболивающие средства – по показанию.

Если при наличии инородного тела в гайморовой пазухе возник гнойный процесс, то гной эвакуируют, при этом проводят консервативную терапию. Она может быть более расширенной, чем при лечении негнойных осложнений описываемого нарушения. Так, при признаках интоксикационного синдрома потребуется проведение инфузионной терапии – при этом пациенту внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, глюкозу и так далее.

Профилактика

Основными мерами профилактики данного нарушения являются:

избегание ситуаций, которые могут быть чреваты травмированием стенки гайморовой пазухи;
аккуратное выполнение стоматологических манипуляций на зубах верхней челюсти;
внимательная ревизия гайморовой пазухи на предмет «забытого» при проведении оперативного вмешательства на пазухе.

Прогноз

Прогноз при инородном теле гайморовой пазухи в целом благоприятный. Стоматологические пломбы и импланты выполнены из инертного материала, поэтому быстрых реакций не вызывают.

Прогноз ухудшается при несвоевременном извлечении инородного тела и присоединении осложнений – в частности, инфекционно-воспалительных.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,328 total views, 1 views today