Как сдавать анализ крови на сахар при беременности?

При обследовании будущих мам и выявлении у них повышенного уровня глюкозы в плазме крови натощак, если не нарушена методика подготовки и забора крови, необходимо дополнительное обследование, чтобы уточнить – нет ли у женщины состояния, которое опасно при гестации. В первую очередь, это преддиабет (или как сегодня более правильно называют это состояние – нарушение толерантности к глюкозе), во вторую — клинически выраженный гестационный сахарный диабет.

Кроме того, нагрузочные пробы или тест, определяющий толерантность организма к глюкозе, нужен женщинам, у которых беременность наступила на фоне имеющегося сахарного диабета, вне зависимости от того – какого он типа – первого (зависимый от инсулина) или второго (инсулино-резистентный).


Оглавление: 
1. Когда назначается анализ крови на сахар с глюкозой?
- Толерантность к глюкозе во время беременности
2. Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности
- Что такое гестационный диабет?
3. Анализ крови на сахар с глюкозой при беременности: нормы
4. Группа риска диабета: кому нужен ГТТ
5. Подготовка к тестированию
6. Противопоказания к проведению глюкозотолерантного теста
7. Другие тесты на диабет как альтернатива

Когда назначается анализ крови на сахар с глюкозой?

Для оценки уровня глюкозы в крови в стандартных условиях применяют исследование плазмы крови на уровень сахара натощак в капиллярной крови (анализ из пальца). Если по результатам этого исследования выявлены отклонения, уровень глюкозы превышает норму, врач обычно назначает уточняющий тест, определяющий толерантность к глюкозе (исследование крови с сахарной нагрузкой). Это специфический анализ крови для диагностики гестационного сахарного диабета или состояния преддиабета (нарушение толерантности  глюкозе). Исследование в динамике, на протяжении определенного периода времени показывает, как организм реагирует на вводимую извне глюкозу.

Важно

Диабет — это хроническое эндокринно-обменное заболевание человека, при котором организм не может эффективно транспортировать глюкозу в клетки тела, где она расщепляется и усваивается, из-за дефицита инсулина или резистентности к инсулину в области рецепторов клеток. Нарушение усвоения глюкозы тканями приводит к повышению уровня сахара (точнее – глюкозы) в крови.

Диабет является крайне распространенным заболеванием, в том числе – среди беременных. В период гестации его наличие неблагоприятно отражается на здоровье матери, а также на развитии плода. Ранняя диагностика может быть наиболее верным путем к эффективному лечению и снижению риска отдаленных осложнений в родах и после них. Поэтому женщинам, у которых выявлены отклонения в общих анализах, назначается дополнительное обследование – нагрузочные оральные тесты или более сложные исследования.

Толерантность к глюкозе во время беременности

Проведение разных вариаций теста на толерантность к глюкозе также может помочь диагностировать гестационный диабет или состояние преддиабета, требующее немедленных мероприятий по коррекции питания и образа жизни. Женщина может пройти два частичных теста:

  • Скрининговый тест на глюкозу. Беременная сдает анализ крови без предварительного голодания, затем пьет глюкозный напиток и через час делает еще один анализ крови. Если результат составляет 140 мг/дл или 7.7 ммоль/л или выше, врач может порекомендовать второй тест — ГТТ.
  • Тест на толерантность к глюкозе: женщине будет сделан забор анализа крови натощак, затем она пьет глюкозный напиток, и ей проводятся дополнительные анализы крови через 1, 2 и, возможно, через 3 часа.

Если уровень сахара в крови высокий, а у женщины ранее не было диагноза диабета, врач, вероятно, диагностирует гестационный диабет.

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) может помочь в точной диагностике сахарного диабета любого типа, включая гестационный. Он измеряет уровень глюкозы в организме при нагрузке углеводами, поступающими в кишечник (с пищей или питьем). Специалист, проводящий тестирование, будет измерять и сравнивать уровни глюкозы в крови беременной женщины до и после приема сладкого напитка (раствор глюкозы). Поскольку женщина проводит тест более 2-х часов (иногда на протяжении 4-хчасовго промежутка), он может показать врачу, как организм обрабатывает глюкозу, поступающую с пищей, и утилизирует ее тканями.

У здорового человека (в том числе у женщин при гестации) уровень глюкозы в крови повышается после употребления сладкой пищи и возвращается к норме после того, как организм усваивает глюкозу. У человека с диабетом уровень сахара в крови может оставаться аномально высоким длительное время, кроме того, он не приходит к норме даже натощак.

Тест измеряет ответ организма на сахарную нагрузку, что позволяет оценить работу инсулина и выявить наличие как преддиабета, так  клинически выраженного сахарного диабета (в том числе – гестационного).

Что такое гестационный диабет?

О том, что такое сахарный диабет, знают почти все взрослые люди: это нарушение выделения инсулина поджелудочной железой, чтобы контролировать уровень сахара в крови. По такому механизму возникает диабет 1-го типа – инсулино-зависимый (инсулино-дефицитный). При втором типе инсулина достаточно, но клетки из-за ожирения и метаболических расстройств становятся «глухими» к действию инсулина – уровень глюкозы крови возрастает. Гестационный диабет начинается, когда организм не в состоянии вырабатывать достаточно инсулина, который необходим для возросших во время беременности расходов на нужды плода и матери. Низкий уровень инсулина в сочетании с гормональными изменениями в теле беременной может привести к формированию резистентности к инсулину. Когда это происходит, в плазме крови накапливаются высокие уровни глюкозы.

Это может вызвать следующие осложнения:

  • высокий уровень глюкозы в крови у плода и низкий уровень в плазме после рождения;
  • трудности во время родов из-за большой массы малыша, и необходимость кесарева сечения;
  • более высокий риск разрывов тканей промежности во время родов и кровотечения после отхождения плаценты;
  • риск развития диабета 2-го типа в будущем у матери или ребенка.

Врачи обычно рекомендуют тест на толерантность к глюкозе между 24–28 неделями беременности. Тем, у кого более высокий риск, может потребоваться проведение теста и на более ранних сроках беременности.

Анализ крови на сахар с глюкозой при беременности: нормы

В назначенный день, с утра, после пробуждения, проводится забор крови натощак для исследования уровня глюкозы плазмы. Затем женщине выдается строго отмеренный объем сладкой жидкости (раствор глюкозы 5% или 10%), который она медленно выпивает. После этого у нее берутся дополнительные пробы крови каждые 30–60 минут в течение 2 часов. Если это необходимо, исследование может быть продлено до 4-х часов.

Результаты оцениваются в сравнении с нормативными значениями. Окончательный результат будет указывать на то, есть ли у беременной женщины преддиабет или признаки развивающегося сахарного диабета:

  • Нормальный показатель: ниже 140 мг/дл или 7,7 ммоль/л;
  • Преддиабет: 140–199 мг/дл или от 7.7 ммоль/л до 11,0 ммоль/л;
  • Диабет: от 200 мг/дл или выше или от 11,1 ммоль/л.

Если результаты теста указывают на преддиабет или на наличие диабета, врач обсудит варианты дополнительной диагностики и последующего лечения для коррекции опасно высокого уровня глюкозы в плазме.

Важно

Различные факторы могут изменить точность теста.

Для получения достоверных результатов будущая мать должна иметь относительно стабильное здоровье и эффективно управлять любыми другими заболеваниями (особенно проблемами почек или печени). Кроме того, некоторые лекарства, пищевые добавки, витаминные комплексы и другие факторы могут привести к повышению уровня глюкозы в крови. Иногда женщина может сделать другой тест (определение гликированного гемоглобина А1с) или повторить ГТТ, чтобы подтвердить результаты.

Группа риска диабета: кому нужен ГТТ

Факторы риска развития гестационного диабета включают в себя:

  • изменения концентрации глюкозы в плазме, измеренные натощак на ранних сроках беременности;
  • семейную историю диабета – есть близкие родственники с первым или вторым типом диабета;
  • женщин, имеющих ожирение или другие связанные с диабетом условия;
  • при беременности определяется высокое кровяное давление;
  • женщина до гестации и во время нее физически неактивна;
  • зрелый возраст к моменту беременности (старше 35-40 лет).
Важно

Если во время беременности будущая мать набирает больше веса, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета. В исследовании, опубликованном в 2015 году, отмечается, что гестационный диабет поражает 14% беременных женщин ежегодно.

Подготовка к тестированию

Перед прохождением теста женщина обязательно должна голодать в течение 8–12 часов – это никак не навредит ребенку, хотя может быть несколько неудобно для самой будущей матери. Голодание подразумевает полный отказ от пищи и любых сладких напитков, допустимо только употребление обычной питьевой воды. Женщина, которой был назначен ГТТ, должна заранее поговорить с врачом о таких вопросах, как:

  • прием любых лекарств, которые назначены врачом и принимаются ежедневно;
  • любые физические нагрузки, которым регулярно подвергает себя беременная женщина;
  • любые состояния здоровья и различные диагнозы, которые определены до или во время беременности.

Врач может дать совет о том, как принимать обычные лекарства во время голодания, нужно ли сокращать нагрузки или обращать внимание на определенные симптомы. Кроме того, он будет учитывать влияние на результаты тех или иных диагнозов (например, болезней почек или печени).

Независимо от того, развивается ли диабет во время беременности или он был у женщины ранее, как основа терапии необходима здоровая диета с низким содержанием сахара. Если результаты ГТТ свидетельствуют о высоком уровне сахара в крови, врач может порекомендовать следующее:

  • переход на исключительно здоровую диету, которая подходит для гестационного диабета;
  • ежедневный достаточный объем упражнений, направленных на расходование глюкозы и калорий;
  • ежедневный мониторинг уровня сахара в крови. Комплекты для мониторинга уровня сахара в крови для домашнего использования можно приобрести в аптеках или через Интернет;
  • более частые обследования и обращение за медицинской помощью, если уровень глюкозы повышается;
  • использование инсулина, необходимое только в некоторых случаях.

Лечащий врач подробно проконсультирует о потребностях каждой беременной женщины и плане лечения, так как диабет влияет на каждую будущую мать по-разному.

Противопоказания к проведению глюкозотолерантного теста

Большинство людей не испытывают каких-либо побочных эффектов после или во время проведения ГТТ, а серьезные осложнения редки. Так как исследование включает голодание и забор анализа крови, у некоторых женщин тест на толерантность к глюкозе может вызвать тошноту, головокружение, одышку и потливость. Врач использует тонкую иглу, чтобы взять кровь, и таким образом, инъекция может вызвать умеренную боль у некоторых женщин или приступ дурноты у особо впечатлительных или эмоциональных пациенток. Более серьезные, но менее распространенные риски включают в себя:

  • чрезмерное кровотечение;
  • обморок;
  • затекание крови под кожу (гематома в месте забора);
  • инфекционное заболевание.

Другие тесты на диабет как альтернатива

Тест на толерантность к глюкозе — не единственный способ диагностики диабета. Врачи используют и другие тесты для диагностики диабета, преддиабета и мониторинга состояния:

  • Исследование на гемоглобин А1с (гликированный гемоглобин). Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в крови за 2–3 месяца. Он показывает процент сахара в крови, связанный с гемоглобином, белком, который переносит кислород в эритроцитах. Нормальные уровни составляют 5,6% или ниже, колебания в границах 5,7–6,4% указывают на преддиабет, а от 6,5% и выше указывают на диабет.
  • Глюкоза плазмы натощак. Этот тест измеряет уровень глюкозы в крови, когда женщина голодает. Она не должна ничего есть или пить, кроме обычной питьевой воды, по крайней мере, за 8 часов до этого. Уровни глюкозы 126 мг/дл (6,9 ммоль/л) или выше указывают на диабет. Уровни преддиабета составляют 100–125 мг/дл (5,6 до 6,8 ммоль/л), а нормальные уровни ниже 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).
  • Случайный анализ сахара в крови. Врач берет анализ крови в любое время, и не обязательно во время голодания. Люди с серьезными симптомами диабета имеют постоянно высокие концентрации сахара крови. Если уровень глюкозы в крови в любое время составляет 200 мг/дл (более 11,1 ммоль/л), это указывает на наличие диабета.

Женщины с диабетом должны регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, используя набор для домашнего тестирования или непрерывный мониторинг уровня глюкозы.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

600 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (51 голос., средний: 4,31 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>