Как ухаживать за швом после кесарева сечения

Иногда при беременности возникают осложнения, при которых необходимо родоразрешение путем кесарева сечения – планового или экстренного. Вне зависимости от того, в какие сроки и как была проведена операция, после нее остается шов в нижней части живота, на месте разреза кожи и подлежащих тканей, а также рубец на матке. Если за наложенным на матку швом никакого ухода не нужно, важен только контроль его состоятельности по мере восстановления, то за швами на коже нужно осуществлять определенный уход по мере того, как они заживают. При полноценном уходе и профилактике инфекции, область шва после полного заживления остается практически незаметной и легко скрывается под одеждой и бельем. Но в начальном этапе молодая мать ощущает боль в месте повреждения тканей и неудобства, а затем нужно еще и правильно ухаживать за швом, чтобы он стал как можно менее заметным.

Оглавление: 
Виды швов при операции кесарева сечения
Особенности заживления швов
Как и чем обрабатывать шов после кесарева сечения
Как дома ухаживать за швом после кесарева сечения?
Когда нужно обратиться к врачу?

Виды швов при операции кесарева сечения

Чтобы правильно ухаживать за послеоперационными швами и рубцами, важно знать, к какому типу они относятся и что нужно при их обработке, какие важные моменты нужно контролировать. В области передней брюшной стенки и на самой матке врачи в ходе операции делают разрезы такой длины, чтобы можно было без затруднений извлечь малыша, не навредив его головке и конечностям, не нанести ему каких-либо травм. При этом разрезы в ходе операции делаются послойно и в строго определенном направлении, чтобы они затем максимально хорошо заживали. Ушивание разрезов после того, как ребенок и плацента, плодные оболочки извлечены, также происходит по особым правилам.

Ушиванию подвергаются:

Ткани матки, разрез на маточной стенке ушивают за счет непрерывных швов, которые накладываются с использованием прочных синтетических материалов, которые постепенно рассасываются по мере формирования состоятельного рубца;
Область брюшины – серозной оболочки, которая покрывает тонким слоев все внутренние органы, ушивается натуральным шовным материалом – это кетгутовые швы. Они также накладываются непрерывно, прочным рядом с равномерными стежками.
Разрезанные мышцы ушиваются также кетгутовыми швами послойно, строго сохраняя их анатомию.
Соединительную ткань – апоневроз под кожей, над мышцами, ушивают синтетическими рассасывающимися нитями.

Швы накладывают на разном расстоянии, в зависимости от типа и глубины разрезов. Они могут быть наружными и внутренними. При оперативных родах, в зависимости от клинической ситуации и особенностей операции, могут делать разные варианты разрезов, исходя из этого, внешне швы могут быть на коже разными по направлению и размерам:

Вертикальное рассечение кожи и подлежащих тканей, при котором шов проходит от пупка до лобковой зоны, проводят при выполнении корпорального кесарева сечения. Такой разрез врачи делают редко, только в случае, если у женщины подозревается сильное кровотечение, плод страдает от гипоксии, и ситуация угрожает жизни.

Обратите внимание

Продольный шов заживает грубым рубцом, становится с годами более утолщенным.

Поперечное сечение тканей или лапаротомия по Кохену выполняется с разрезом тканей, отступая от центра расстояния между пупком и лобком примерно 30 мм.
Поперечное дугообразное сечение – стандартное кесарево сечение с разрезом по надлобковой складке кожи. Разрез заживает быстро, остающийся рубец тонкий, практически незаметен при полном заживлении, может быть скрыт бельем и кожными складками живота.

На кожу, исходя из того, каким был разрез, могут быть наложены разные варианты швов:

Косметические внутрикожные, их накладывают при классическом кесаревом сечении, чтобы оставался как можно менее заметный рубец. Он после полного его заживления и при надлежащем уходе затем остается малозаметным.
Узловые кожные швы помогают повысить прочность соединения кожи, их применяют после корпорального сечения, чтобы ткани не расходились. Остается более выраженный и значительный шрам, который постепенно становится менее заметным.

Особенности заживления швов

Примерно через неделю после кесарева сечения в области матки формируется рубец, он начинает активно заживать. Швы на внутренних тканях не снимаются, они заживают самостоятельно. На коже шелковые нити снимают в сроки примерно 5-7-ых суток, косметический шов зарастает с рассасыванием нитей самостоятельно на протяжении примерно двух месяцев. Область разреза в первые дни после родов будет сильно болеть, так как травмированы ткани, сосуды и нервы.

Обратите внимание

Для того чтобы облегчить боль женщины, применяют обезболивающие препараты, они относятся к ненаркотическим и не влияют на ребенка.

Хотя операция проводится стерильным инструментом и в операционной, полностью исключить попадание инфекции в область раны невозможно, поэтому женщинам прописывают антибиотики для профилактики инфицирования матки и швов. Препараты антибактериального ряда подбирают совместимые с грудным кормлением и не вредящие ребенку.

Как и чем обрабатывать шов после кесарева сечения

Пока женщина будет находиться в родильном доме, уход за швами помогают осуществлять медицинские работники, при выписке даются четкие инструкции по домашней их обработке. Сразу после наложения, шов активно обрабатывают антисептиками, и затем на него сверху накладывается стерильная пропускающая воздух повязка-наклейка. Несколько раз в день область шва осматривает врач и проводится обработка медицинскими сестрами с применением антисептиков. Но к моменту выписки шов может полностью не срастись, поэтому уход за ним нужно будет продолжать осуществлять уже дома.

С первых дней повязку на шве ежедневно меняют после обработки раны; если женщина лежит в отделении относительно долго, швы ей снимают сами медсестры, если выписка проходит рано, нужно снимать швы в поликлинике, если они не саморассасывающиеся. Обработка швов может проводиться анилиновыми красителями (обычной зеленкой) или более современными антисептиками. Для уменьшения боли в области шва рекомендовано ношение послеродового бандажа или подвязывание области шва пеленкой, если бандажа нет. Если шов сухой, его особо не трогают, при наличии мокнутия, обработка проводится чаще, шву дают подсыхать на воздухе. Важно следить за краями раны, чтобы они не краснели и не опухали, из-под них не сочилась жидкость, не было усиления боли и повышения температуры.

Как дома ухаживать за швом после кесарева сечения?

После того, как сняты швы или после выписки из роддома, нужно постоянно контролировать состояние шва. Его нужно регулярно аккуратно обмывать водой во время приема душа (ванну не принимать), затем просохшую кожу нужно обработать дезинфицирующими средствами – зеленкой, слабым раствором марганца, хлоргексидином, мирамистином. При купании область шва не трут мочалкой и мылом, промакивают аккуратно сухой хлопковой салфеткой. Если врач рекомендовал кремы или мази для заживления, их наносят в соответствии с рекомендациями.

Важно

Чтобы снизить риск осложнений и воспаления шва, нужно соблюдать правила ухода и гигиены. Важно обрабатывать раны только чисто вымытыми с мылом руками, не касаясь по возможности краев раны.

В первые два месяца нельзя поднимать вес тяжелее ребенка, важно не делать резких движений и избегать нагрузок в области пресса, лучше использовать послеродовый бандаж. Одежду нужно подбирать таким образом, чтобы она не натирала область шва, носить не давящее хлопковое белье.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если заживление шва идет не по плану, есть тревожные симптомы, нужно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства могут становиться:

появление крови или гнойных выделений в месте разреза;
прорезывание швов и расхождение краев раны;
ощущение онемения в зоне рубца и вокруг него;
резкая лихорадка, недомогание, краснота кожи в зоне рубца;
боли в области матки, живота, под рубцом;
тошнота, головная боль и недомогание.

Возможны два вида осложнений – ранние и поздние. К группе ранних относят гематомы, кровотечение в области раны, расхождение швов или их нагноение. Они обычно проявляются еще в роддоме, и врачи проводят их обработку. К поздним осложнениям относят образование свищей в области лигатур, послеоперационные грыжи в области швов или келоидные рубцы. Они возникают спустя месяц или более.

Не относят к осложнениям ощущение зуда в области шва. Это процесс регенерации тканей, сопровождающийся активацией клеток, в том числе синтезирующих медиаторы. Чесать шов нельзя, чтобы не занести инфекцию и не повредить клетки.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

6,450 total views, 1 views today