Кальцинаты молочных желез: причины, симптомы, лечение

Кальцинаты молочных желез — это очаги обызвествления, которые образуются в мягких тканях молочных желез. Кальцинаты могут развиваться на фоне ряда заболеваний или на более позднем этапе, в качестве их осложнений.

Медицинские издержки от наличия этих патологических образований скорее психологические, чем физиологические – женщины нащупывают в молочных железах твердые округлые образования и трактуют их как проявление злокачественной патологии молочных желез.

Клиническая картина этой болезни может быть скудная или отсутствовать. Выбор метода лечения зависит от того, на фоне какого заболевания или патологического состояния в молочной железе образовались «камни».

При массовом развитии кальцинатов страдает эстетический вид молочной железы, что приносит женщинам не меньше страданий, чем заболевания железы, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой.


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение
9. Профилактика 
10. Прогноз

Общие данные

Эта патология не является слишком часто встречаемой. Зачастую она диагностируется случайно – при обследовании женщины у маммолога по поводу другого заболевания молочных желез или во время профилактических осмотров. Статистические данные, свидетельствующие о низкой заболеваемости, могут быть недостоверными – при отсутствии симптоматики и каких-либо жалоб со стороны молочных желез многие женщины до сих пор не понимают роли и значения профилактических осмотров, не проходят обследование у маммолога годами (а иногда и до окончания жизни), поэтому кальцинаты молочных желез нередко остаются нераспознанной патологией. В ряде случаев они обнаруживаются во время секции (патологоанатомического вскрытия).

В данной статье пойдет речь именно о заболевании у женщин. Схожие обызвествления могут встречаться и у мужчин, но в этом случае они называются кальцинатами грудных желез. Развивается такая патология у мужчин чрезвычайно редко.

Обратите внимание

Само по себе заболевание не угрожает ни здоровью, ни жизни женщины – тем не менее, она может свидетельствовать о ранее перенесенных или существующих на данный момент патологических процессах в молочных железах.

Описаны бессимптомные случаи заболевания молочных желез, когда именно благодаря выявлению кальцинатов возникала врачебная настороженность касательно других патологий у женщины, после чего проводилось ее диагностическое обследование и ставился диагноз того или иного заболевания.

Следует иметь в виду, что в 20% всех диагностированных случаев кальцинатов молочной железы причиной их возникновения являются новообразования злокачественного характера. 80% выявленных кальцинатов имеют другое происхождение – а именно:

  • воспалительное;
  • метаболическое (связанное с нарушением процессов обмена – но не только в молочной железе, а во всем организме);
  • дисгормональное;
  • инволютивное (развивается при обратном развитии тканей молочной железы, которое наблюдается при увядании организма женщины и ее старении);
  • связанное с образованием доброкачественных опухолей.

Несмотря на некоторую профилактическую несознательность отдельных слоев населения, количество выполняемых маммографий в последние 5 лет возросло в несколько раз, в связи с чем возросла выявляемость описываемой патологии. Чаще всего диагноз кальцинатов молочных желез ставился при обследовании женщины по поводу онкологических проблем молочных желез, потому как именно на эти заболевания припадает наибольшее число проведенных маммографий.

Причины

В большинстве случаев к возникновению кальцинатов молочных желез приводит не одна причина, а совокупность несколько этиологических (причинных) факторов. Кальцинаты в мягких тканях молочных желез быстро не «вырастают» – причинные факторы должны действовать на ткани молочных желез какое-то время. Чаще всего это сочетанное воздействие таких патологических факторов, как:

  • воспаление;
  • неоплазия (новообразование);
  • некротическое превращение тканей;
  • повышенное содержание кальция.
Обратите внимание

Некоторые клиницисты считают, что отложение солей кальция в тканях молочных желез это не только результат (и показатель) их патологического состояния, но проявление защитных свойств организма – своего рода ограждение поврежденных тканей от здоровых, которые находятся рядом.

Наиболее частыми причинами, которые приводят к образованию кальцинатов, являются:

  • лактостаз – застой молока в период лактации (временного отрезка после родов, на протяжении которого в молочных железах вырабатывается материнское молоко);
  • болезни и патологические состояния молочных желез;
  • инволютивные процессы в них;
  • гиперкальциемия.

Лактостаз – одна из наиболее частых неопухолевых причин развития кальцинатов молочных желез. В норме в 100 г женского молока содержится до 32 мг кальция, а pH (показатель кислотности среды) составляет от 6,8 до 7,4 – это значит, что материнское молоко является щелочной средой. Если наблюдается лактостаз, практически сразу начинают развиваться процессы молочнокислого брожения, которые приводят к локальному ацидозу – местному окислению молока. Такой ацидоз, в свою очередь, приводит к выпадению в тканях солей кальция, которые, скапливаясь в виде конгломератов, формируют очаги кальциноза.

Заболевания молочных желез – самая большая группа причин возникновения кальцинатов молочных желез. В данном случае всех их объединяет то, что в мягких тканях желез изменяется метаболизм (обменные процессы на уровне тканей) – среда становится кислой, что приводит к осаждению солей кальция. Чаще всего это такие патологии, как:

  • мастит – воспалительное поражение молочной железы;
  • мастопатия – нарушение структуры ее тканей, которое возникает на фоне гормонального дисбаланса;
  • злокачественные новообразования. В первую очередь, это рак молочной железы – злокачественная опухоль, которая формируется из эпителиальных клеток. Помимо усиленного осаждения солей кальция, образованию кальцинатов молочных желез при их раковом поражении способствует такой признак рака, как симптоматическая гиперкальциемия – повышение количества кальция в крови.

Не всякая инволюция молочных желез способствует формированию в них кальцинатов. Нормальное постепенное увядание тканей желез проходит без изменения в них солевого обмена. Значение имеет так называемое фиброзно-кистозное течение инволютивных процессов в тканях молочных желез, когда в них образуются полости с жидкостью внутри. Может развиться два процесса:

  • в стенках полостей откладываются соли кальция, из которых образуются очаги обызвествления;
  • в содержимом полостей выпадает нерастворимый осадок, основу которого составляют соли кальция.

Повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия) чревато осаждением его солей в тканях. Замечено следующее: у женщин с более высоким содержанием кальция в крови кальцинаты не образуются, у других женщин они могут формироваться при несущественном повышении его уровня. Это подтверждает гипотезу, что образование кальцинатов молочных желез в большинстве случаев зависит не от одного, а от нескольких факторов. Содержание кальция в крови может повышаться при таких патологических состояниях, как:

  • эндокринные заболевания;
  • патологии обмена;
  • некоторые злокачественные опухоли (в частности, раковые);
  • неконтролируемый прием витаминов A и D;
  • злоупотребление препаратами кальция.

Из всех эндокринных заболеваний фоном доя возникновения кальцинатов молочных желез чаще становятся:

  • гиперпаратиреоз – усиление секреции гормонов паращитовидных желез. Такое состояние чаще всего развивается при гиперплазии (неопухолевом разрастании тканей) данных желез или при опухолевых (даже ограниченных) процессах в них;
  • гипертиреоз – повышение выработки гормонов щитовидной железы.

Развитие патологии

Отложение кальцинатов в тканях молочных желез основано на том, что соли кальция способны к осаждению в условиях закисления тканей. Но это не единое звено патологического процесса. Формированию кальцинатов способствуют:

  • нарушение обмена углеводов и липидов;
  • истощение систем, которые не позволяют тканям закисляться – оно развивается при воспалительных процессах.

При этом в патологическом очаге происходят следующие нарушения:

  • накапливается много кислот – в первую очередь молочная, пировиноградная, а также кетокислоты;
  • повышается осмотическое (тканевое) давление.

Как результат, в этой области задерживается жидкость, которая устремляется сюда из клеток, а также из сосудистого русла. Если в патологическом очаге количество кальция при этом повышено, его избыток осаждается в виде солей, из которых потом формируются более крупные очаги – кальцинаты. Они могут быть разной формы и величины.

Для удобства кальцинаты классифицируют по их разным признакам. Чаще всего это такие критерии, как:

  • количество очагов;
  • распределение в тканях;
  • происхождение;
  • размеры;
  • форма.
Обратите внимание

В основном кальцинаты откладываются в виде множественных очагов, довольно редко – единичных, а распределяются в тканях молочных желез более-менее равномерно. В большинстве случаев поражаются одновременно обе молочные железы.

В зависимости от объема пораженных тканей молочных желез кальцинаты бывают:

  • сегментарные – их выявляют в одной дольке железы;
  • региональные – они захватывают млечную долю;
  • тотальные – при этом в патологический процесс втягивается вся молочная железа, она словно «нашпигована» очагами обызвествления. Тотальное поражение наблюдается реже, чем поражение долек и долей молочной железы.

По локализации (местонахождению) кальцинаты молочных желез бывают:

  • протоковые – формируются в стенках млечных протоков;
  • дольковые – образуются в железистых дольках;
  • стромальные – формируются в строме молочных желез – ее своеобразной соединительнотканной основе, на которой «крепится» железистая ткань.

Протоковые кальцинаты в большинстве случаев образуются при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

Дольковые кальцинаты в основном диагностируются при таких состояниях, как:

  • фиброзно-кистозная мастопатия – диффузные (распространенные) изменения в молочных железах в виде разрастания соединительной ткани и формирования кист, которые образуются на фоне гормонального дисбаланса;
  • аденоз – разновидность мастопатии с преобладанием разрастания железистых клеток;
  • обызвествление стенок кист, которое может развиваться в ходе патологической инволюции молочных желез.

Стромальные кальцинаты зачастую образуются при таких патологических состояниях, как:

  • фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы, сформировавшаяся из железистой и соединительной ткани;
  • киста;
  • липома – доброкачественное новообразование из жировой ткани.

Форма и размеры кальцинатов зависят от патологии, которая спровоцировала их образование и место расположения:

  • протоковые обызвествления бывают червеобразные, линейные (или игольчатые), прерывистые (точечные);
  • дольковые имеют форму полумесяца, чаши или фрагментов яичной скорлупы;
  • стромальные похожи на крупу, поп-корн, овал, а также могут быть бесформенными.

По размерам различают:

  • микрокальцинаты – они в основном образуются при злокачественных новообразованиях;
  • макрокальцинаты – формируются при всех остальных патологических процессах, провоцирующих их образование.

Симптомы кальцинатов молочных желез

Довольно часто отложения солей кальция в тканях молочных желез какими-либо симптомами не проявляются и выявляются случайно. Могут проявляться только симптомы того заболевания, на фоне которого возникли кальцинаты:

  • боль;
  • дискомфортные ощущения;
  • выделения из сосков;
  • наличие уплотнений

и так далее.

Пациентка сама может прощупать у себя такие очаги обызвествления (это плотные безболезненные формирования) – обычно это происходят в случае, если они имеют следующие характеристики:

  • по размеру – крупные (больше 1 см в диаметре);
  • по расположению – близко к поверхности кожи.

Однако такие кальцинаты встречаются довольно редко.

Диагностика

Так как жалобы пациенток в большинстве случаев отсутствуют, диагноз кальцинатов молочных желез ставят на основании анамнеза (выявляется какое-либо заболевание, на фоне которого и образуются такие формирования), результатов дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных и лабораторных).

При физикальном обследовании важными являются результаты, полученные:

  • при осмотре – сами кальцинаты не визуализируются, но можно выявить изменения молочной железы, свидетельствующие о патологиях, на фоне которых возникла описываемая патология;
  • при пальпации – оцениваются локализация, размеры, форма, консистенция кальцинатов, наличие или отсутствие болезненности тканей молочных желез.

С целью диагностики кальцинатов молочных желез привлекаются следующие инструментальные методы исследования:

  • маммография – комплексное обследование молочной железы. В него входят разные методы – рентгенологическая, ультразвуковая, магнитно-резонансная и оптическая маммография, томоситнез;
  • сцинтиграфия молочных желез – больному вводят внутривенно фармакологические препараты с радиоизотопами, которые при томографическом исследовании создают цветную картинку. По ней определяют состояние тканей молочной железы;
  • дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочных желез с предварительным введением в них контрастного вещества;
  • биопсия – забор фрагментов подозрительных тканей с последующим изучением в лаборатории под микроскопом.

Лабораторные методы, применяемые в диагностике описываемого заболевания, это:

  • цитологическое исследование биоптата – оно проводится с целью дифференциальной диагностики кальцинатов от злокачественной опухоли;
  • иммуногистохимическое исследование – определение специфических антигенов, которые являются характерными для злокачественных опухолей. Метод проводится для дифференциальной диагностики кальцинатов со злокачественными опухолями;
  • определение онкомаркеров – это специфические соединения, которые появляются при формировании злокачественного новообразования;
  • определение количества общего и ионизированного кальция;
  • определения количества некоторых гормонов – эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеотропного (ЛГ).

В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога, эндокринолога и других смежных специалистов.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза не является сложной, кальцинозы молочных желез распознаются без каких-либо диагностических затруднений. Иногда из-за схожести результатов некоторых инструментальных методов обследования необходимо будет провести дифференциальную диагностику описываемой болезни с фиброзно-кистозной мастопатией.

Осложнения

Кальцинаты молочных желез не представляют собой угрозы здоровью или жизни женщины. Возможность развития осложнений возникает в тех случаях, если планируется рождение ребенка и кормление его грудью. В таких случаях возможно развитие таких осложнений, как:

  • лактостаз;
  • послеродовой мастит.

У особо впечатлительных женщин при выявлении в молочной железе уплотнений может развиться канцерофобия – страх смерти от рака.

Лечение кальцинатов молочных желез, диета

Лечение кальцинатов молочных желез зависит от того, на фоне каких заболеваний и патологических состояний они возникли.

Если нет клинических проявлений и признаков прогрессирования, то назначения ограничиваются только рекомендацией наблюдаться у маммолога – даже если выявлены кальцинаты большого размера.

Если такие образования сочетаются с доброкачественными опухолями молочной железы, проводится комплексное консервативное лечение. В его основе – следующие назначения:

  • коррекция диеты. Следует ограничить или совсем исключить из рациона продукты, в которых содержится большое количество кальция – это молоко, кисломолочные продукты, некоторые виды морской рыбы (так, кальция много в сардинах), орехи, миндаль, кунжут, бобовые;
  • гормональные препараты – выбор зависит от результатов исследования гормонального фона;
  • фитоэстрогенные – назначаются, если женщина сознательно отказывается от гормональной терапии;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – назначаются при признаках воспалительных реакций.

Хирургический метод удаления кальцинатов не практикуется. Причины следующие:

  • невысокая результативность;
  • техническая сложность такой операции;
  • высокая степень инвазивности – для того чтобы удалить все обызвествленные очаги, придется делать множество вскрытий ткани.

Если кальцинаты молочных желез сформировались на фоне злокачественного новообразования, то назначения делает онколог-маммолог – они зависят от конкретного вида патологии. Хирургическое лечение также может быть назначено. Так как щадящие операции не являются эффективными из-за распространения кальцинатов по всей молочной железе, показана мастэктомия – полное удаление железы. В послеоперационном периоде по показаниям применяют гормоно-, химио- и/или радиотерапию.

Профилактика

Профилактические мероприятия очень разнообразные, так как кальцинаты молочных желез могут возникнуть на фоне многих заболеваний и патологических состояний. Основными являются следующие рекомендации:

  • соблюдение правил грудного вскармливания;
  • если пациентка принимает препараты с кальцием и витамином D – исключение длительного пребывания на открытом солнце, если же имеется такая необходимость – использование солнцезащитных кремов;
  • отказ от посещения солярия;
  • предупреждение патологий, которые могут привести к формированию описываемой патологии, а если они уже возникли – их своевременная диагностика и адекватное лечение;
  • соблюдение здорового образа жизни – а именно режима труда, отдыха, сна, питания и половых сношений;
  • отказ от вредных привычек.

Прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания, которое спровоцировало возникновение кальцинатов молочных желез. Что касается последствий сугубо кальцинатов – прогноз благоприятный.

Для предотвращения психологического дискомфорта женщины и его последствий в виде психоэмоциональных реакций врач должен объяснить пациентке, что кальцинаты молочных желез не являются критическим состоянием, и при наличии очагов обызвествлений в молочных железах женщина не подвергается риску для здоровья и жизни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,749 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (30 голос., средний: 4,90 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>