Камни в простате: симптомы и лечение у мужчин
Камни предстательной железы – проблема, с которой сталкиваются миллионы мужчин в мире. Это самая частая причина острого воспаления в простате инфекционного генеза, синдрома хронической тазовой боли. Согласно данным статистики, патология затрагивает до 75% мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, страдающих аденомой предстательной железы и хроническим простатитом.
Оглавление:
Камни в простате: симптомы и признаки
Камни простаты: что это, и какие бывают
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика калькулезного простатита
Лечение при камнях в простате
Операции при камнях в предстательной железе
Камни в простате: симптомы и признаки
Симптомы не являются патогномоничными только для калькулезного простатита, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин, что требует проведения полноценного клинико–урологического обследования.
Признаки присутствия конкрементов в простате следующие:
- дискомфорт в промежности;
- болезненная эрекция и эякуляция;
- уменьшение или отсутствие семенной жидкости при оргазме;
- вялая струя мочи;
- примесь крови в сперме;
- учащенное мочеиспускание малыми порциями;
- снижение потенции;
- раннее семяизвержение;
- дискомфорт во время акта дефекации;
- присутствие в сперме вкраплений песка;
- рецидивирующие инфекции урогенитального тракта.
Из общих симптомов отмечают слабость, озноб, субфебрильную температуру при сопутствующем вялотекущем воспалении.
Калькулезный простатит не является угрожающим жизни состоянием, но, безусловно, ухудшает ее качество.
Камни простаты: что это, и какие бывают
Процесс камнеобразования при первичном механизме происходит из-за того, что секрет не может выйти из железы вследствие нарушения архитектоники протоков на фоне гиперплазии тканей при ДГПЖ или хронического воспаления. Считается, что далее секрет затвердевает и обрастает различными по химическому составу солями.
По составу выделяют следующие конкременты:
- фосфаты;
- ураты;
- оксалаты;
- кальцинаты;
- смешанные формы.
Камень в простате представляет скопление кристаллов, белков, некротических масс, что обуславливается конгестией — застоем простатического секрета в ацинусах (выводных протоках предстательной железы) на фоне нарушения кровообращения органов малого таза. К камнеобразованию в предстательной железе приводит попадание мочи (уретрально-простатический рефлюкс) в простатические протоки. Микробы в застоявшейся среде активно размножаются, что считается одним из механизмов камнеобразования. Это характерно для вторичного камнеобразования.
Необходимо отметить, что некоторые мужчины с кальцинозом простаты никогда не испытывают боли или дискомфорта.
Диагностические мероприятия
Камни простаты могут быть диагностированы путем ректального пальпаторного осмотра предстательной железы хирургом или урологом.
Ультразвуковая диагностика (предпочтительнее ТРУЗИ) с большой долей вероятности определит наличие камней в простате.
УЗИ почек и мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволит оценить степень обструкции нижних мочевых путей и процессы нефроуролитиаза в других органах мочеполовой сферы.
При подозрении на сопутствующий опухолевый процесс используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза.
Лабораторная диагностика калькулезного простатита
Список необходимых анализов включает следующее:
- Клинический анализ крови и мочи. Так как часто камни образовываются не только в предстательной железе, в моче могут быть изменения: лейкоцитурия, протеинурия, кристаллурия и бактериурия. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Секрет простаты. В секрете предстательной железы при камнях простаты присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии. Эритроциты попадают в сок из-за травматизации сосудов железы при массаже, необходимом для взятия секрета. Поэтому некоторые урологи для чистоты картины предпочитают исследование эякулята, полученного путем мастурбации.
- Анализ на ИППП. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) позволяет подтвердить или исключить венерические заболевания, которые опосредованно способствуют процессу камнеобразования в простате. Предпочтительней выполнить ПЦР – диагностику на ИППП, так как на сегодняшний момент это наиболее точный способ выявления инфекций, передающихся во время секса.
- Бакпосев. Посев секрета простаты или эякулята для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам – важный момент для дальнейшей схемы лечения. Что касается определения простато-специфического антигена крови у мужчины с камнями в предстательной железе, необходимо учитывать, что результат может быть выше нормы, но это не свидетельствует о раке простаты.
Для установления диагноза оценивают все полученные данные обследования, в том числе, и данные ТРУЗИ и МРТ.
Иногда кальцинаты предстательной железы – признаки мочеполового туберкулеза, поэтому консультация фтизиоуролога является обязательной.
Лечение при камнях в простате
В зависимости от поставленных целей и клинической симптоматики, схемы лечения различны.
Если выражен воспалительный процесс, обосновано проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности к препарату.
Но использование антибиотиков в качестве монотерапии не всегда эффективно при калькулезном простатите.
Пока пациент получает антибиотики, болевой синдром, дизурические расстройства, нарушение эректильной функции купируются, но через некоторое время (в течение 2 – 3 месяцев) вся симптоматика возвращается вновь.
Массаж предстательной железы при крупных камнях не показан, так как это травмирует ткани простаты и усугубляет воспаление.
Мелкие конкременты, размером 1 – 2 мм, после 10 сеансов массажа могут раствориться.
Критерием, можно или нельзя делать массаж простаты при небольших солевых включениях, является самочувствие: если в сперме появилась кровь, усилились симптомы дизурии, боль – от массажа лучше воздержаться.
При болевом синдроме назначают спазмолитики: Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Баралгин и пр.
Чтобы нормализовать акт мочеиспускания при вялой струе мочи оправдано использование альфа 1 адреноблокаторов: Урорек, Омник, Омник-Окас, Фокусин и пр.
Одним из побочных эффектов при лечении альфа 1 адреноблокаторами является ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь). Это явление проходит после окончания приема лекарства без последствий. Если это отсутствие семяизвержения неприемлемо для пациента, то можно выбрать Омник – Окас, у которого этот побочный эффект отсутствует.
Хорошие отзывы от применения свечей с противовоспалительным, обезболивающем и противоотечным действием при камнях в простате и сопутствующем воспалении. Используют следующие суппозитории:
- Витапрост;
- Витапрост Плюс;
- Простатиленовые;
- Облепиховые;
- Ихтиоловые;
- свечи с Прополисом и пр.
Помимо этого назначают суппозитории на основе НПВС, например, Дикловит.
Применение свечей можно чередовать с заливками (микроклизмами) в прямую кишку.
Используют отвары ромашки, календулы, куда добавляют Лидазу, Лонгидазу, Лидокаин, Диоксидин и пр.
Растительные препараты, которые способствуют растворению кальцинатов предстательной железы
К таковым относят:
- Уролесан;
- Фитолизин;
- Цистон;
- Пролит.
В качестве дополнительного компонента можно принимать фитоотвары, препятствующие уролитиазу. Растения, которые помогают при камнях в простате:
- Эрва шерстистая;
- Шиповник (корень);
- Марена красильная;
- Хвощ полевой;
- Золотая розга.
Для нормализации обменных процессов рекомендован прием поливитаминных комплексов, с усиленным содержанием цинка и магния, например, Вито Плюс от А до Zn, Дуовит или Алфавит для мужчин и пр.
Что касается правильного питания при камнях в предстательной железе, оно аналогично диете при мочекаменной болезни.
Приветствуется усиленный питьевой режим, отказ от экстрактивных (насыщенных) бульонов, копченостей и консервации.
Полезны Омега 3 жирные кислоты (морепродукты) и ликопены (арбуз).
Важно соблюдать правила поведения при камнеобразовании в простате. Вот они:
- Нормализация половой жизни. Регулярное семяизвержение – профилактика образования кальцинатов в простате.
Отсутствие секса и половые эксцессы, в том числе, частая мастурбация – предрасполагающие факторы к воспалению в предстательной железе.
- Правильное питание.
- Использование презервативов во время «случайного» секса.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от вредных привычек.
- Занятия спортом.
- Камни в простате при соответствующей осложнениям симптоматике не представляют опасности в том случае, если применяется своевременное и адекватное лечение. Если консервативные меры не принесли успеха, возможно оперативное лечение.
Операции при камнях в предстательной железе
Удаление камней в предстательной железе выполняется несколькими способами:
- трансуретральная резекция;
- лазерная литотрипсия;
- электрорезекция;
- дистанционное дробление ультразвуковым или магнитным воздействием.
Лазерные технологии наиболее подходящий способ избавиться от небольших камней в простате.
Под действием лазерного луча конкременты измельчаются в песок и отходят естественным путем.
Этот метод малоинвазивен, практически бескровен, хорошо переносится пациентами. Реабилитация после лазерного дробления камней в простате занимает меньший период, по сравнению с другими вмешательствами. Длительность воздействия 12 – 20 минут.
К осложнениям поздней диагностики и лечения камнеобразования в простате относят следующее:
- склерозирование тканей простаты;
- некроз;
- абсцесс;
- рецидивирующее течение простатита;
- эректильную дисфункцию;
- нарушение фертильной функции (бесплодие);
- деформацию предстательной железы.
Прогноз при камнях в простате в целом благоприятен, но при условии выполнения всех рекомендаций по лечению.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
22,567 total views, 1 views today
Круто камни в простате , я думал , что они могут быть ну там в почках , желчном пузыре , а тут , это новость для меня и не очень хорошая . Когда-то лет 10 назад у меня был простатит , лечился долго и сейчас ни чего не беспокоит . Но задумался , а если вот то воспаление , даст такое осложнение , не хотелось бы. Но симптомов их наличия , ни каких нет и это радует .