Катаральная ангина: причины, симптомы, лечение

Катаральная ангина является самой простой разновидностью воспалительного процесса в паренхиме миндалин, изменения в которых будут минимальными.

Основные проявления – боли в горле, першение, нарушение общего состояния. Интоксикационный синдром, из-за которого страдает общее состояние пациента, мало выраженный.

Диагноз ставят по жалобам, результатам осмотра и данным дополнительных методов обследования.

В основе лечения – антибактериальная терапия и промывание глотки антисептическими растворами.


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы катаральной ангины у детей и взрослых
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение катаральной ангины у детей и взрослых
9. Профилактика 
10. Прогноз

Общие данные

Катаральная ангина является одним из наиболее частых воспалительных патологий небных миндалин. При этом поражены не только миндалины, но и небные дужки. Также может быть воспалено твердое и мягкое небо.

Обратите внимание

Особенности заболеваемости изменились: раньше, как и другими формами ангины, болели чаще дети среднего и старшего школьного возраста (от 10 до 15 лет), сейчас же самая высокая заболеваемость характерна для возрастной категории от 13 до 17-18 лет.

Представители женского и мужского пола страдают с приблизительно одинаковой частотой.

Причины

Непосредственным этиологическим фактором возникновения катаральной ангины выступает микрофлора:

  • патогенная и условно патогенная. Соответственно это та, которая при любых обстоятельствах вызывает заболевание, и та, которая проживает мирно в организме человека, но может демонстрировать агрессивные свойства при определенных условиях;
  • неспецифическая и специфическая – вызывающая множество различных патологий со стороны разных органов и та, присутствие которой необходимо для возникновения определенного заболевания.

В максимальном большинстве диагностированных случаев возбудитель является неспецифическим – то есть, таким, который способен вызывать развитие других типов инфекционных патологий в организме – например, абсцесса, флегмоны, плеврита, пневмонии, аппендицита и других.

Чаще всего при катаральной ангине обнаруживаются:

  • b-гемолитический стрептококк группы А;
  • гемофильная палочка (или палочка Пфайфера).

При повторном бактериологическом обследовании выделяют и других возбудителей, но предположительно они присоединяются как вторичная микрофлора.

Инфекция находится в рото- и носоглотке всех людей, но не у всех она вызывает развитие катаральной ангины. Это обусловлено наличием местного иммунитета. С другой стороны, чтобы описываемое заболевание возникло, нужно наличие определенных способствующих факторов. Чаще всего это:

  • местные очаги инфекционного возбудителя;
  • травмы миндалин;
  • нарушение иммунитета – местного и системного;
  • переохлаждение;
  • вдыхание загрязненного воздуха.

Катаральная ангина развивается в миндалинах, которые еще не были затронуты воспалительным процессом, но со своей стороны она развивается в такие ангины, как:

  • лакунарная – проходит с расширением лакун (природных анатомических углублений в тканях миндалин);
  • фолликулярная – развивается с нарушением со стороны фолликулярного аппарата миндалин.

Обычно инфекционный возбудитель поступает в ткани миндалин извне, но также его «поставщиком» могут оказаться местные очаги инфекции. Чаще всего они возникают при инфекционных патологиях:

  • зубов;
  • языка;
  • губ;
  • рото- и носоглотки.

Как правило, данные очаги формируются при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:

  • кариес – разрушение твердых тканей части, которое в свою очередь возникает из–за потери минералов и солей (ее еще называют деминералиазацией) и деструкции ее органического матрикса (основы);
  • пародонтоз – глубокое поражение тканей вокруг зуба;
  • патологическое прорезывание зубов мудрости;
  • травматическое повреждение зуба – при нанесении внешних и медицинских травм.

Обычно хватает и поверхностного травмирования миндалин, чтобы инфекция проникла в них и вызвала развитие воспалительного процесса. Причинами появления таких повреждений являются:

  • травмирование инородным телом;
  • употребление горячей или холодной пищи или напитков;
  • слишком высокие и/или слишком низкие температуры – на их фоне возникают микротрещины небных миндалин;
  • травмирование при выполнении медицинских процедур;
  • регулярное вдыхание атмосферного воздуха, загрязненного вредными агрессивными веществами

и другие.

Также изучены факторы, которые возникновение катаральной ангины не провоцируют, но способствуют ее возникновению. Это:

  • общее переохлаждение;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • нарушение питания – в том числе с развитием гиповитаминоза (нехватки витаминов);
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли;
  • иммунодефициты;
  • ряд лекарственных препаратов.

При общем переохлаждении риск возникновения катаральной ангины возрастает в несколько раз, даже если местного переохлаждения не наблюдалось.

Обратите внимание

Алкоголь раздражает миндалины и способствует возникновению в них микротрещин, которые увеличиваются и становятся доступными для проникновения микрофлоры.

Почему курение способствует развитию катаральной ангины?  Во–первых, сигаретный дым раздражает слизистую оболочку миндалин и способствует нарушению ее целостности. Во–вторых, никотин сужает сосуды, а это в конечном результате приводит к ухудшению кровотока, из-за чего восстановление тканей ухудшается.

При неправильном питании нарушается трофика миндалин, их ткани не дополучают белков, жиров, витаминов, минеральных веществ и витаминов, из-за чего их репаративная возможность ухудшается.

Из эндокринных заболеваний, на фоне которых описываемая патология развивается чаще, наибольшую роль играют:

Связь катаральной ангины со злокачественными заболеваниями только изучается, но установлено, что на фоне такого поражения рото- и носоглотки катаральная ангина возникает чаще.

Врожденные и приобретенные иммунодефициты приводят к активации микрофлоры.

Обратите внимание

Из лекарственных средств возникновению катаральной ангины способствуют химиопрепараты и кортикостероидные средства.

Развитие заболевания

Описываемое заболевание возникает как первичная патология.

Инфекционный агент может поступить в ткани миндалин следующими путями:

  • при вдыхании инфицированного воздуха;
  • с инфицированной едой;
  • с током крови и/или лимфы.

В ротоглотке и ротовой полости, на «стыке» которых расположены небные миндалины и небные дужки, могут создаться благоприятные условия для размножения и роста патогенной микрофлоры, которая вызывает развитие описываемого заболевания. Местная стабильная температура, общая влажность, наличие питательной среды в виде слюны, кровянистых выделений из десен, остатки пищи являются благоприятными условиями для пребывания в них инфекционных возбудителей.

Определенную роль в возникновении описываемого заболевания играют так называемые железы Вебера – слюнные желез, располагающиеся в толще языка по его задней поверхности. Слюна, вырабатываемая в них, вымывает продукты жизнедеятельности тканей глотки и не позволяет им скапливаться, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Если же протоки данных желез закупориваются, то в ротовой полости и на стенках ротоглотки скапливаются продукты тканевого метаболизма (обмена веществ), что является отдельным «бонусом» для микрофлоры.

Катаральный процесс, который развивается в тканях небных миндалин и дужек, по своим проявлениям наименее неблагополучное нарушение. При этом возникают все классические признаки воспаления:

  • гиперемия – покраснение;
  • отечность (обычно отекает рыхлая лимфоидная ткань желез);
  • усиление выработки экссудата локальными железами.

Катаральная ангина в меньшей мере, чем другие формы воспалительного поражения, склонна к рецидивам (повторному возникновению), но в последнее время из–за неблагоприятных факторов (загрязненного атмосферного воздуха, снижения иммунной защиты организма и так далее) они стали появляться все чаще у людей, которые хотя бы раз переболели этой формой поражения небных миндалин.

Симптомы катаральной ангины у детей и взрослых

Клиническая картина катаральной ангины включает в себя признаки:

  • местные;
  • общие.

Местными проявлениями описываемого заболевания являются:

  • боли;
  • першение в горле;
  • ощущение сухости;
  • ощущение наличия инородного тела;
  • дискомфорт при глотании;
  • неприятные ощущения во время разговора, крика, смеха, чихания, кашля;
  • неприятный запах изо рта;
  • искажение речи.

Характеристики болей будут такими:

  • по локализации – в ротоглотке (горле);
  • по распространению – объективная иррадиация отсутствует, но в случае прогрессирования патологии может возникнуть ощущение, что боли распространяются на участок шеи по типу воротничка;
  • по характеру – резкие, колющие;
  • по выраженности – сперва умеренные, далее усиливаются;
  • по возникновению – возникают в первый же день патологии, далее не исчезают, усиливаются при попытке проглотить твердую, жидкость и даже собственную слюну, а также в случае движения языком.

Першение в горле и ощущение сухости возникает из–за пересыхания слизистой оболочки, которое, в свою очередь, появляется из-за воспалительного процесса в слизистой. Ощущение наличия инородного тела появляется по этой же причине.

Дискомфорт при глотании возникает по причине того, что еда раздражает воспаленную поверхность миндалин.

Обратите внимание

Неприятные ощущения во время различных действий (смеха, разговора и так далее) появляются из-за напряжения поверхности миндалин.

Неприятный запах изо рта при катаральной ангине появляется редко. Он чаще всего свидетельствует про трансформацию катарального процесса в гнойный.

Искажение речи наблюдается при выраженном воспалительном процессе, в который втягивается корень языка, из-за этого пациент не может полноценно задействовать язык для артикуляции (формирования звуков).

Общее состояние при катаральной ангине может страдать в том случае, если развился интоксикационный синдром. Это наблюдается при выраженном прогрессировании катаральной ангины. Появляются такие признаки, как:

  • гипертермия – повышение температуры тела. Обычно она невыраженная и достигает 37,5-38,0 градусов по Цельсию, хотя может подниматься и выше;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • чувство разбитости;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита, а затем – его отсутствие.

Диагностика

Диагноз катаральной ангины ставят, учитывая жалобы пациента, детали анамнеза (истории развития) патологии, наличие способствующих факторов, которые были описаны выше, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняется:

  • что могло, по мнению больного, стать толчком к возникновению описываемого заболевания;
  • сколько времени болеет пациент;
  • как изменилось местное и общее состояние от начала болезни.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при общем осмотре – общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовые;
  • при местном осмотре – врач отмечает, что пациент подсознательно держит руку на горле;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляют болезненность в подчелюстной области, увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и по задней поверхности шеи)

Инструментальные методы исследования, которые привлекаются в диагностике катаральной ангины, это:

  • фарингоскопия – во время нее проводят осмотр ротоглотки с помощью шпателя и рефлектора. Выявляют увеличение пораженных миндалин, их отечность, смещение к срединной линии ротовой полости, иногда – невыраженный налет, который легко снимается. Помимо изменений со стороны миндалин, отмечаются отклонение и набухание небного язычка, утолщение передней дужки, нередко ее выпирание, покраснение и отечность тканей зева;
  • эндоскопическое исследование – его выполняют с помощью клинического эндоскопа, который применяют в оториноларингологической практике. Метод проводят для понимания состояния тканей ротоглотки, которые не визуализируются при фарингоскопии;
  • задняя риноскопия – проводят с помощью зеркала осмотр носовых ходов. Метод привлекается для оценки состояния соседних с миндалинами тканей.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике катаральной ангины, это:

  • общий анализ крови – выявляют умеренное либо выраженное увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, при прогрессировании патологи может быть обнаружено смещение лейкоцитарной формулы влево;
  • бактериоскопическое исследование – под микроскопом исследуют мазок из зева и соскоб с небных миндалин, в нем идентифицируют возбудителя, который привел к развитию описываемого заболевания;
  • бактериологическое исследование – выполняют посев мазка из зева и соскоба с миндалин на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним определяют инфекционного агента, который вызвал описываемое заболевание. С помощью данного метода также определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику катаральной ангины обычно проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • начальный этап развития флегмонозной ангины;
  • ретенционная киста миндалин – замкнутая полость с содержимым, скопившимся из–за нарушения его оттока из желез;
  • опухоль небной миндалины;
  • начальный этап развития токсической формы дифтерии – инфекционной патологии, спровоцированной дифтерийной палочкой, при которой в ротоглотке скапливаются специфические пленки.

Осложнения

Катаральная ангина может сопровождаться возникновением таких осложнений, как:

  • флегмонозная ангина – гнойно–воспалительное поражение небных миндалин;
  • стоматит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая выстилает ротовую полость;
  • отек глотки – отечность ее тканей, способная привести к сужению ее просвета и тем самым помешать акту дыхания;
  • отек гортани – отечность ее тканей, которая ведет к сужению просвета дыхательных путей;
  • отит – воспалительное поражение разных отделов уха;
  • лимфаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах;
  • лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
  • ринит – воспаление слизистой оболочки носовых ходов;
  • синусит – воспалительное поражение слизистой, выстилающей придаточные пазухи носа;
  • риносинусит – сочетанное поражение воспалительного характера, в которое вовлекаются одновременно слизистые оболочки носа и его придаточных пазух.

Также могут возникнуть и вторичные осложнения описываемого заболевания – чаще всего такие, как:

  • паратонзиллярный абсцесс – ограниченный гнойник, образующийся в виде замкнутой полости в тканях, расположенных вокруг небных миндалин;
  • флегмона паратонзиллярной клетчатки – ее разлитое гнойное воспаление, которое не имеет определенных границ;
  • окологлоточный абсцесс – ограниченный гнойник, который может возникнуть в любой из стенок глотки;
  • флегмона шеи – разлитое гнойное поражение ее мягких тканей;
  • тромбофлебит кавернозного синуса – воспалительное поражение и закупорка тромбом (сгустком крови) расщепления твердой мозговой оболочки, который существует в норме;
  • менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
  • энцефалит – воспалительное поражение мозговых тканей;
  • сепсис – распространение инфекции с током крови по всему организму и формированием вторичных очагов в различных органах и тканях.

При прогрессировании описываемого заболевания помимо септических, могут возникнуть и неинфекционные осложнения:

  • асфиксия (удушье) – отсутствие возможности сделать вдох и выдох. В данном случае возникает как результат реактивного отека глотки и гортани;
  • кровотечение – выход крови из просвета кровеносных сосудов, который наблюдается из-за того, что на фоне воспалительного процесса может быть разрушена стенка кровеносного сосуда;
  • аспирация крови – ее попадание в дыхательные пути. Оно возникает на фоне аррозивного кровотечения;

Лечение катаральной ангины у детей и взрослых

Невыраженную катаральную ангину лечат в амбулаторных условиях. Если состояние пациента ухудшается, то его следует госпитализировать в отоларингологический стационар.

Лечение при этом бывает:

  • неинвазивное (консервативное);
  • инвазивное.

В свою очередь, консервативное лечение бывает:

  • общее;
  • местное.

В основе лечения – следующие назначения:

  • антибактериальные средства – сперва назначают антибиотики широкого спектра действия, затем – в зависимости от результатов бактериологического метода исследования;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для купирования воспаления в пораженных небных миндалинах;
  • иммуностимуляторы – для усиления природных защитных сил организма;
  • десенсибилизирующие средства – они ослабляют действие токсинов возбудителя на организм;
  • витаминные комплексы – в виде инъекций, так как пациент из-за болевого синдрома воздерживается от лишнего акта глотания;
  • инфузионная терапия – проводится с дезинтоксикационной целью. Пациенту внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, белковые препараты, глюкозу, сыворотку крови и так далее.

Местное лечение заключается в:

Важно

Хирургическое (инвазивное) лечение проводят после того, как были купированы острые явления описываемого заболевания. В частности, решается вопрос про удаление небных миндалин – в том случае, если катаральная ангина не единожды рецидивировала, при этом возникали различные осложнения – первичные и вторичные.

Профилактика

Методами профилактики катаральной ангины являются:

  • ликвидация в организме патогенной микрофлоры – в виде любых инфекционных очагов;
  • избегание ситуаций, которые могут быть чреваты травмами миндалин;
  • укрепление иммунитета – местного и системного;
  • избегание переохлаждения, вдыхания загрязненного воздуха, употребления горячей либо холодной пищи или напитков, пребывания в условиях слишком высокие и/или слишком низкие температуры – на их фоне возникают микротрещины небных миндалин;
  • аккуратное выполнение медицинских процедур;
  • отказ от вредных привычек – приема алкоголя и курения;
  • правильное сбалансированное питание;
  • профилактика, диагностика и лечение эндокринных заболеваний, опухолей, иммунодефицитов;
  • избегание употребления ряда лекарственных препаратов, которые могут повлечь за собой нарушения со стороны небных миндалин, способствующие развитию описываемого заболевания.

Прогноз

Прогноз при катаральной ангине в целом благоприятный. Больной полностью выздоравливает, если описываемое заболевание диагностировали вовремя и без промедления назначили адекватное лечение. Но следует помнить по возможность возникновения рецидивов. Они «на ровном месте» не появляются – обычно происходит компрометирование небных миндалин.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • старший возраст;
  • запущенное состояние;
  • развитие осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

109 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (45 голос., средний: 4,29 из 5)
Загрузка...

Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>