Катаральный ларингит: симптомы и лечение

Катаральный ларингит – это поверхностное воспаление слизистой гортани. С одной стороны, данный вид ларингита считается наиболее простым, с другой – может привести к выраженным физиологическим неудобствам пациента, а также развитию осложнений, если к довольно таки простым назначения врача отнестись халатно.

Основные признаки данного заболевания в целом похожи на признаки других форм воспаления слизистой гортани – это осиплость и/или охриплость голоса (нередко затянувшаяся), ощущение сухости и жжения («песка») в горле, надоедающее чувство инородного тела в гортани.

Клиническая картина катарального ларингита сюрпризов не преподносит – диагноз можно поставить по ней без привлечения дополнительных методов лечения. Для уточнения, какие нарушения возникли, проводят ларингоскопию и компьютерные методы исследования.

Катаральный ларингит лечат консервативными методами. Гнойные осложнения приходится лечить оперативно.

Оглавление: 
1. Катаральный ларингит: что это такое
2. Причины катарального ларингита
3. Развитие патологии
4. Симптомы катарального ларингита
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение катарального ларингита
9. Профилактика 
10. Прогноз

Катаральный ларингит: что это такое

Воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей гортани – одна из самых популярных патологий не только ЛОР-органов, но и человеческого организма в целом. Так, хроническая форма поражения составляет от 30 до 50% всех патологий данного органа.

По некоторым данным, около 90% всего населения земли хотя бы раз страдало катаральным ларингитом различной степени выраженности.

Обратите внимание

Мужчины и женщины страдают с приблизительно одинаковой частотой. В основном заболевают представители работоспособной категории – в возрасте от 21 до 45 лет. Детская заболеваемость разная в разных регионах – от 11 до 33% от общего количества всех патологий гортани.

Заболеваемость выше в больших городах и огромных мегаполисах. Также у жителей данных населенных пунктов чаще возникают осложнения описываемого заболевания.

Причины катарального ларингита

Изначальный фактор возникновения катарального ларингита – воспалительные и инфекционные процессы, возникшие в полости носоглотки и распространившиеся на гортань.

Непосредственной причиной развития описываемого заболевания являются инфекционные возбудители, которые обитают в верхних дыхательных путях, так как те сообщены с внешней средой.

Как и при возникновении воспалительных патологий ЛОР-сферы, микрофлору, вызывающую катаральный воспалительный процесс в слизистой гортани, разделяют по разным критериям на отдельные группы.

В зависимости от степени патогенности инфекционный агент, провоцирующий возникновение катарального ларингита, бывает:

патогенный – тот, который при любых условиях (даже у абсолютно здорового человека) будет вызывать воспалительное поражение слизистой оболочки гортани;
условно-патогенный – это микрофлора, которая абсолютно без всяких патогенных проявлений обитает в полости гортани, но при определенных условиях (пониженной температуре, ослаблении иммунитета, общем ослаблении организма и так далее) начинает проявлять агрессивность по отношению к слизистой оболочке гортани.

Также есть и другая градация инфекции, причиняющей к развитию описываемого заболевания – та бывает:

неспецифическая – то есть, такая, что способна вызвать целый ряд (десятки и даже сотни) разновидностей инфекционного процесса со стороны различных органов и тканей;
специфическая – микрофлора, которая вызывает заболевание, возникающее исключительно при ее присутствии. Но данный тип микроорганизмов также может вызвать и развитие неспецифических инфекционных патологий.

Обычно при катаральном ларингите выделяют стафилококки (в том числе золотистый), стрептококки, кишечную палочку. Как правило, заболевание инициирует только один возбудителя, но позже могут присоединиться другие типы возбудителей. Довольно редко несколько видов микроорганизмов действуют на слизистую гортани равноценно, как полноправные «партнеры».

У всех людей верхние дыхательные пути сообщаются с внешней средой, то есть, являются доступными для проникновения в них микрофлоры-возбудителя. И тем не менее, не все заболевают описываемым заболеванием. Выявлено, что для его развития одного только присутствия патогенной микрофлоры недостаточно – должно отмечаться влияние так называемых способствующих факторов, которые непосредственно катаральный ларингит не вызывают, но повышают шансы его развития и прогрессирования. Это:

ухудшение иммунного ответа организма;
переохлаждение – общее и местное;
вредные привычки;
радиоактивное облучение;
химические факторы;
общее ослабление организма;
гормональные нарушения;
профессиональные факторы;
экологические факторы.

Обратите внимание

Катаральный ларингит чаще возникает у людей с иммунодефицитами – как врожденными, так и приобретенными. Если у человека раз за разом возникает воспалительное поражение слизистой оболочки гортани, необходимо провести диагностику, которая поможет оценить состояние иммунной системы.

Переохлаждение – один из наиболее весомых факторов, которые способствуют развитию описываемого заболевания. Оно бывает:

общее – при низких температурах окружающей среды;
местное – в случае их воздействия «прицельно» на гортань и, в частности, на ее слизистую оболочку.

Из вредных привычек наиболее весомым в развитии описываемого заболевания является курение. Сигаретный дым раздражает слизистую гортани, создают микроповреждения, через которые инфекционный агент проникает в ткани слизистой. К тому же, никотин сужает кровеносные сосуды, из-за этого кровоснабжение тканей ухудшается, они восстанавливаются хуже, к тому же, страдает местный иммунитет.

Радиоактивные лучи воздействуют на слизистую оболочку гортани и способствуют развитию ее воспаления в таких случаях, как:

частое прохождение рентгенологических методов обследования;
лучевая терапия при онкозаболеваниях;
профессиональный контакт с радиоактивными веществами и элементами;
случайный контакт с ними.

Химическими факторами, способствующими возникновению описываемого заболевания, являются химические агрессивные вещества, которые при вдыхании попадают на слизистую гортани и раздражают ее.

Почему возникает общее ослабление организма, на фоне которого катаральный ларингит возникает чаще? Причинами являются:

истощение организма – из–за отсутствия полноценного питания, перенесенных длительных соматических патологий, затруднения при приеме пищи из-за патологии пищеварительного тракта и так далее;
уменьшенное количество и критическая нехватка различных видов витаминов в организме;
перенесенные оперативные вмешательства – особенно на органах грудной клетки и брюшной полости;
состояние после политравм и критических состояний;
профессиональные факторы.

и так далее.

Катаральный ларингит не является гормонозависимым заболеванием. Тем не менее, на фоне ряда гормональных нарушений он возникает чаще. Это такие патологии, как:

дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз (нехватка ее гормонов), гипертиреоз (чрезмерный их синтез);
сахарный диабет – сбой метаболизма (обмена) углеводов на фоне недостаточного количества инсулина;
нарушение синтеза глюкокортикостероидов на фоне патологий коры надпочечников.

К профессиональным факторам, способствующим возникновение описываемого заболевания, относятся:

сухость воздуха в цехах;
его запыленность;
повышенная концентрация во вдыхаемом воздухе химических веществ, обладающих агрессивными свойствами.

Чаще описываемым заболеванием страдают, если проживают в неудовлетворительных экологических условиях – в частности, условиях загрязненного атмосферного воздуха.

Отдельно в качестве профессионального негативного фактора выделяют регулярное напряжение голоса, связанное с разными видами трудовой деятельности. Такое наблюдается у:

оперных певцов, поющих без микрофона;
лекторов;
учителей;
преподавателей куров;
воспитателей детских садов и яслей

и других.

Развитие патологии

При катаральном ларингите в слизистой оболочке, которая выстилает изнутри гортань, развиваются катаральные изменения. Но этот морфологический «минимализм» обманчив, так как поверхностные нарушения довольно быстро распространяются на более глубоко расположенные ткани.

Классически в слизистой оболочке гортани развиваются следующие изменения:

гиперемия (покраснение);
отечность тканей;
повышение местной температуры.

Помимо этого, возможно инъецирование мелкими сосудами слизистой оболочки гортани и гиперпродукция (чрезмерная выработка) секрета железами, которые рассеяны по всей слизистой органа.

В зависимости от различных изменений выделены следующие разновидности описываемого заболевания:

по поражению – локальная, диффузная;
по выраженности – легкая, средней степени тяжести, тяжелая;
по течению – острая, хроническая;
по наличию осложнений – неосложненная, осложненная.

Обратите внимание

Невзирая на то, что железы воспаленной слизистой продуцируют в большом количестве секрет, он может довольно быстро высыхать и раздражать рецепторы слизистой, вызывая кашель. Но в ряде случаев секрета довольно много, и он выделяется наружу при откашливании.

Патологический процесс может развиваться по-разному. Наиболее типичные следующие варианты:

возникает острый первичный процесс, который купируется без трансформации в хроническую форму;
острый ларингит становится хроническим;
сперва возникает первичный хронический процесс, при котором далее периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (отсутствия клинических признаков).

Симптомы катарального ларингита

Клиническая картина катарального ларингита состоит из таких признаков, как:

изменение голоса;
осиплость;
охриплость;
кашель;
сухость в горле либо отхождение мокроты;
жжение и першение;
ощущение скопившихся слизистых выделений или инородного предмета в горле.

Дисфония (изменение голоса) является одним из самых первых признаков, появляющихся при данном заболевании

Характеристики осиплости голоса и хрипоты будут следующими:

на начальных этапах заболевания – возникают в утреннее время сразу же после пробуждения, также появляются в конце рабочего дня (в частности, на фоне голосовых нагрузок, которые длились в течение всего дня);
при прогрессировании патологии – трансформируются в постоянные,

Осиплость и охриплость усиливаются при голосовой нагрузке, низкой температуре, ветре, повышенной влажности. Откашливание от осиплости и охриплости не избавляет.

Кашель не является постоянным признаком описываемого заболевания. Обычно он надсадный, при этом болевые ощущения в горле усиливаются.

Характерным является то, что пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но безуспешно – осиплость и хрипота остаются прежними.

Жжение и першение возникают из-за повышенной сухости в горле.

Обратите внимание

Если вырабатывается большое количество слизи, то у пациента может возникнуть чувство инородного тела в горле.

Диагностика

Симптомы катарального ларингита повторяют симптоматику многих других разновидностей воспалительного поражения глотки. Поэтому чтобы постановить точный диагноз, необходимо, кроме жалоб пациента, изучить данные анамнеза (истории заболевания) и результаты дополнительных методов исследования.

При выяснении деталей анамнеза обращают внимание на следующие детали:

как развивалась клиническая симптоматика;
наблюдалось ли раньше возникновение болезней органов дыхания.

При физикальном обследовании определяется следующие:

при осмотре – отмечается, что пациент старается откашляться;
при пальпации (прощупывании) – обнаруживают увеличенные и болезненные региональные лимфоузлы на шее.

Если имеется подозрение на развитие катарального ларингита, то применяют такие инструментальные методы исследования, как:

непрямая ларингоскопия – во время нее проводят осмотр гортани, используя ларингоскоп (разновидности эндоскопического инструментария). Обнаруживают расширение просвета гортани, сухость слизистых оболочек (в других случаях – повышение количества слизистых выделений), бледность, инъецирование сосудами;
осмотр голосовых складок – его проводят при непрямой ларингоскопии. Обнаруживают их отечность, покраснение, в ряде случаев – мелкие точечные кровоизлияния;
компьютерная томография шеи (КТ) – привлекается в спорных случаях при низкой эффективности ларингоскопия. Компьютерные срезы позволяют «заглянуть» вглубь слизистой оболочки гортани;
мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это разновидность КТ, которая отличается более высокой информативностью;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и задач те же, что и при проведении компьютерных методов исследования, но информативность выше при изучении мягких тканей;
биопсия – проводят забор участков слизистой оболочки, выстилающей изнутри гортань, отправляют в лабораторию для последующего изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в изучении данной патологии, это:

общий анализ крови – обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также повышение СОЭ;
гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата. Гистологическое исследование проводят для дифференциальной диагностики описываемого заболевания со злокачественной патологией;
цитологическое исследованиеата – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата. Цель проведения метода та же, что и проведения тканевого исследования4
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мазок со слизистой гортани, в нем идентифицируют инфекционного возбудителя патологии;
бактериологическое исследование – проводят посев мазка слизистой оболочки гортани на питательные среды, ожидают рост колоний, по ним идентифицируют возбудителя патологии. С помощью данного метода исследования также определяют чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам – для этого посев делают на среды с антибиотиками.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику катарального ларингита проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

фарингит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая изнутри выстилает стенки глотки;
трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке, изнутри выстилающей трахею;
медиастинит – воспаление средостения (структур, которые расположены между легкими);
опухоли гортани – добро- и злокачественные;
инородное тело гортани – чужеродный предмет в ее просвете;
регионарный лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов;
регионарный лимфангит – воспалительное поражение лимфатических сосудов.

Осложнения

Катаральный ларингит сопровождают осложнения:

неинфекционные;
инфекционные.

Из неинфекционных последствий описываемого заболевания возникают:

дисфония – нарушение голоса
афония – его отсутствие.

При дальнейшем развитии описываемого заболевания могут возникнуть:

асептический лимфаденит;
асептический лимфангит.
атрофия голосовых складок – их недоразвитие;
спастическая контрактура голосовых мышц – ограничения их движения в результате спазмов.

Из инфекционных осложнений катаральный ларингит могут сопровождать:

лимфаденит;
лимфангит;
медиастинит;
эзофагит – воспалительное поражение слизистой оболочки, которая изнутри выстилает пищевод.

Если патология прогрессирует, то в дальнейшем могут возникнуть:

стеноз гортани – ее сужение;
хронический атрофический ларингит – воспалительное поражение слизистой оболочки гортани с ее последующей атрофией (недоразвитием);
хронический гипертрофический ларингит – воспалительное поражение слизистой оболочки гортани с ее последующей гипертрофией (чрезмерным развитием).

Помимо того, способны возникнуть вторичные осложнения катарального ларингита – такие, как:

сепсис – широкое распространение инфекционного агента с током крови и/или лимфы по всему организму, которое приводит к «оседанию» в других органах и тканях и формированием в них вторичных воспалительных очагов (нередко – гнойно-воспалительных);
менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
энцефалит – воспаление мозговых тканей;
менингоэнцефалит – сочетанное поражение воспалительного характера мозговых оболочек и тканей головного мозга.

Лечение катарального ларингита

Лечение катарального ларингита проводят консервативными методами. Его целью являются устранение признаков патологии, восстановление нормальной голосовой функции, профилактика и лечение возможных осложнений. Проводятся:

разжижение слизи;
увлажнение слизистых оболочек или наоборот уменьшение экссудации;
борьба с инфекционным агентом;
предупреждение процессов атрофии и гипертрофии

Методы лечения описываемого заболевания бывают:

системные;
местные.

Также используют санаторно-курортное лечение.

К системным относятся медикаментозные назначения. Привлекаются:

муколитики – для разжижения слизи и ее лучшего отхождения;
антибактериальные препараты – для ликвидации инфекционного возбудителя патологии. Сперва используются препараты широкого спектра действия, далее при готовности результатов бактериологического исследования – с учетом чувствительности инфекционного агента;
витамины (лучше в виде комплексов – в том числе вместе с минералами).

Местными методами являются физиотерапевтические процедуры. Из них эффективно себя показали в лечении катарального ларингита такие методы, как:

УВЧ;
СВЧ;
УФО;
ингаляции;
диатермия;
облучение лампой «Солюкс»

и некоторые другие.

Санаторно-курортное лечение назначают при отсутствии острых катаральных явлений со стороны слизистой оболочки гортани.

Профилактика

Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:

постоянное соблюдение щадящего голосового режима;
при выраженной профессиональной нагрузке на голосовые связки – смена рода деятельности;
профилактика, диагностика, лечение острых респираторных вирусных инфекций, неспецифических и специфических инфекционных патологий, нарушений любого характера (воспалительного, опухолевого и так далее) со стороны носоглотки и других нарушений, которые могут спровоцировать развитие описываемого заболевания;
отказ от курения;
профилактика, диагностика и лечение патологий нервных и сосудистых структур, которые иннервируют и кровоснабжают элементы гортани.

Прогноз

Прогноз при катаральном ларингите благоприятный. Но для благополучного исхода важными являются ранняя диагностика патологии, адекватные и корректные назначения, точные и неукоснительные предписания врача. Также в процессе лечения важным является повторный осмотр врача.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как: