Кифоз у детей: симптомы и лечение
Оглавление:
Классификация кифозов
Причины развития кифоза
Характерные признаки кифоза у детей
Последствия кифоза у детей
Диагностика кифоза
Лечение кифоза у детей
Комплекс упражнений, рекомендованный при кифозе у детей
Профилактика кифоза
Классификация кифозов
В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает грудной отдел позвоночника. Внешне данная патология проявляется заметным нарушением осанки – сутулостью или даже горбатостью.
Данное заболевание опорно-двигательного аппарата часто сочетается со сколиозом, т. е. искривлением позвоночника в боковом направлении, поэтому в медицинской практике обычно ставится диагноз «кифосколиоз».
Рекомендуем прочитать: Сколиоз у детей: признаки, лечение и профилактика
Обратите внимание: необходимо отличать патологический кифоз от физиологического. Изгибы относительно сагиттальной оси есть в любом правильно сформированном позвоночнике. Они необходимы для того, чтобы человек мог выдерживать нагрузки, передвигаясь в вертикальном положении. Как говорят физиологи и ортопеды, «болезни позвоночника – это наша плата за прямохождение».
При патологическом кифозе отмечается не только выпуклость в одном отделе, но и, как правило, прогиб по всей длине позвоночника.
Согласно общеизвестной классификации принято выделять следующие основные разновидности патологического кифоза у детей:
- угловой;
- дугообразный
При угловом кифозе (например, при компрессионном и туберкулезном поражении) отмечается выпячивание нескольких позвонков, а при дугообразном имеет место искривление позвоночника по всей длине.
С учетом этиологии в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды кифоза:
- врожденный (в т. ч. – генетически обусловленный);
- осаночный (постуральный);
- дорзальный юношеский;
- паралитический;
- дегенеративный;
- вторичный (развивается на фоне системных заболеваний с поражением соединительной ткани);
- посттравматический (в т. ч. компрессионный);
- мобильный (на фоне слабости спинных мышц);
- рахитический;
- туберкулезный;
- тотальный (в норме фиксируется у малышей первых месяцев жизни, а у взрослых развивается на фоне болезни Бехтерева).
Различают несколько степеней патологии:
- 1-я (легкая) степень кифоза – угол искривления в пределах 30°;
- 2-я (умеренная) – от 31° до 60°;
- 3-я степень кифоза – угол более 60°.
Согласно альтернативной классификации могут диагностироваться:
- гипокифоз – искривление в пределах 15°;
- нормокифоз – от 15° до 50°;
- кифотическая осанка (гиперкифоз) – искривление позвоночника свыше 50°.
По упрощенной классификации кифоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.
По локализации патологических изменений у детей различают:
- грудной кифоз (в процесс вовлечены позвонки Th4 – Th10);
- поясничный кифоз (поражены Th11, Th12, L1 и L2).
По возрасту, в котором развился кифоз, принято выделять:
- младенческий (чаще – как следствие рахита);
- детский;
- подростковый;
- юношеский.
Причины развития кифоза
Врожденный кифоз у детей может быть связан с определенными нарушениями внутриутробного развития плода. При данной форме патологии имеет место нарушение формирования позвонков или недоразвитие межпозвоночных дисков.
Приобретенный кифоз часто развивается на фоне рахита – заболевания, которое характеризуется нарушением остеогенеза на фоне резкой нехватки витамина D. Искривление позвоночного столба в данном случае имеет дугообразную форму. Оно формируется на уровне L1 – L3, т.е. в поясничном отделе.
Важно: одной из причин искривления позвоночника, в частности – кифоза, является такое серьезное онкологическое заболевание, как лейкемия.
Нередкой причиной развития кифоза становится слабость спинных мышц, что в свою очередь может быть следствием малоподвижного образа жизни. У детей младшего возраста важную роль в формировании искривления позвоночника играет неправильная осанка. В школьном возрасте добавляется такая причина, как необходимость ежедневного ношения тяжелых ранцев или рюкзачков с учебниками.
Ослабление или паралич мускулатуры спинной области могут быть также следствием следующих заболеваний и патологических состояний:
- ДЦП (детский церебральный паралич);
- Полиомиелит (инфекционное заболевание с поражением спинного мозга);
- опухолевые новообразования позвоночного столба;
- остеохондроз (в детском возрасте развивается сравнительно редко);
- периодические психоэмоциональные стрессы.
Кифоз нередко бывает посттравматическим (в этом случае развивается угловая форма заболевания).
К одной из причин появления патологии относят хирургическое вмешательство на позвоночнике.
Характерные признаки кифоза у детей
Наличие отклонений часто заметно даже людям, не имеющим специального образования.
У ребенка, страдающего кифозом, отмечаются:
- опущение плеч и сведение их кпереди;
- выпячивание живота;
- выраженное отклонение верхней части туловища в переднем направлении.
Важно: к числу часто возникающих при кифозе симптомов относятся боли в проблемном отделе позвоночника.
Последствия кифоза у детей
Искривление позвоночника становится причиной весьма неприятных последствий для ребенка или подростка. Помимо изменения внешнего вида, которое многие дети переживают весьма болезненно, отмечается уменьшение объема грудной клетки. Это физиологическое нарушение приводит к развитию постоянного кислородного голодания (гипоксии), появления головных болей, а также болей в области сердца. Возможное нарушение кровоснабжения головного мозга ведет к повышенной утомляемости и снижению умственной активности. При кифозе нарушается работа межреберных мышц, что негативно сказывается на дыхательной функции.
Важно: приступить к активному лечению кифоза необходимо сразу после подтверждения данного диагноза детским ортопедом!
Врожденный кифоз нередко приводит к параличу ног, а до 30% пациентов страдают от различных дисфункций органов мочевыделительной системы.
Частыми осложнениями кифоза являются межпозвоночные грыжи, которые в ряде случаев становятся прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Диагностика кифоза
Поставить диагноз, а также определить форму патологии и степень нарушений может только специалист-ортопед.
Диагностика кифоза включает подробный сбор анамнеза (в т. ч. семейного), и физикальный осмотр, подразумевающий ряд тестов.
Обязательно проводится тест на выявление возможных неврологических нарушений (хотя в детском возрасте они развиваются сравнительно редко).
Необходим также тест с наклоном вперед; такое положение тела ребенка позволяет объективно оценить степень искривления при взгляде сбоку и сзади.
Осмотр подразумевает исследование дыхательной функции с целью выявления ее возможных нарушений вследствие искривления грудного отдела позвоночного столба.
Дополнительно при диагностике кифоза прибегают к лабораторно-инструментальным методам исследования опорно-двигательного аппарата, в числе которых:
- рентгенологическое исследование;
- КТ (компьютерная томография;
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
Лечение кифоза у детей
К числу консервативных лечебных методик относятся:
- мануальная терапия;
- ношение поддерживающих корсетов различных конструкций;
- ЛФК.
К сожалению, при некоторых формах кифоза обойтись без хирургического лечения не представляется возможным.
При лечении врожденного кифоза для устранения патологии или остановки ее прогрессирования в большинстве случаев показана операция.
Хирургическая коррекция также является единственным методом лечения посттравматической патологии позвоночника. Оперативное вмешательство при кифозе предполагает стабилизацию позвоночного столба в правильном положении посредством металлических (титановых) стержней и винтов.
Комплекс упражнений, рекомендованный при кифозе у детей
Обратите внимание: для выполнения лечебных упражнений понадобятся турник и гимнастическая палка.
Основные упражнения при кифозе:
- В качестве разминки нужно отвести руки назад таким образом, чтобы гимнастическая палка оказалась между туловищем и локтями. Плечи выровнять для достижения максимально ровной осанки. В таком положении спокойно ходить по комнате на протяжении 10 минут.
- Выровняв плечи, выполнять наклоны под углом 90° (чтобы туловище в крайней точке было параллельно поверхности пола). Голова и тазовая область должны оставаться неподвижными. Повторить 20-30 раз, следя за тем, чтобы дыхание было ровным.
- Держась одной рукой за турник, нужно не раскачиваясь повисеть на нем до появления первых слабых болевых ощущений.
- Выполнить 20-40 наклонов прямым корпусом в стороны, следя за тем, чтобы область брюшного пресса была подтянутой. Рывков необходимо избегать!
Комплекс эффективных упражнений при кифозе грудного отдела позвоночника представлен в видео-обзоре:
В том случае, если кифоз вызывает периодические болевые ощущения, по назначению врача можно принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. В качестве обезболивающего препарата часто рекомендуют Ацетаминофен.
Мануальная терапия предполагает разминку больного участка спины. Процедуры должен проводить только опытный специалист-мануал с солидным опытом работы с детьми.
Обратите внимание: при мануальном воздействии часто возникает боль в определенном участке. Это является показателем того, что группа мышц и связок начала работать, т. е. манипуляции дают положительный эффект.
В ряде случаев ребенку при лечении кифоза приходится достаточно продолжительное время носить специальную ортопедическую конструкцию – корсет. Это вспомогательное лечебное приспособление позволяет свести к минимуму или полностью предотвратить болевые ощущения, а также поддерживать спину, плечи и подбородок в физиологически правильном положении. Корсеты способны остановить прогрессирование патологии. Подбор конструкции и определение продолжительности ее ношения является задачей лечащего врача. В сложных случаях пациентам показано не снимать корсет большую часть суток (до 20 часов).
Профилактика кифоза
Меры по предупреждению приобретенного кифоза предполагают устранение возможных причин патологии. Ребенку необходимо вести активный образ жизни, и как можно меньше времени проводить перед компьютером или телевизором. Высота письменного стола, а также стула, должны соответствовать росту. Так как дети активно растут, требуется регулярная коррекция рабочего места. При близорукости им нужно носить очки или линзы, чтобы постоянно не наклоняться кпереди.
Если ребенок начал сутулиться, стесняясь своего роста, ему может потребоваться консультация детского психолога.
Конев Александр, терапевт
24,746 total views, 3 views today
(179 голос., средний: 4,56 из 5)
Загрузка...
Любое искривление позвоночника, нужно еще с раннего детства выявлять, тогда и исправить можно. Мои ребята уже выросли, все нормально, а раньше да, смотрела, как сидят, как ровно у них лопатки расположены, нет ли перекоса в ту или другую сторону. Да и гоняла, если за столом скрюченные сидели. Может поэтому и все эти кифозы нас стороной обошли, а в классе у сына , да есть мальчик с искривлением позвоночника, это даже и заметно, вроде как лечат его, но что-то особого эффекта не видно, сложно наверно все исправить, если запустили !