Кифоз у взрослых: причины, симптомы, лечение

В позвоночном столбе в норме имеются два кифоза (изогнутости в передне-заднем направлении) – грудной и крестцовый. Если такая изогнутость повышена, то ее расценивают как нарушение.

Проявления патологии – боли, неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности), в сложных случаях – нарушение работы внутренних органов.

Выраженный грудной кифоз у взрослых («горбатость») выявляют без дополнительных методов исследования. Для более точной диагностики (определения причин патологии) использую рентгенографию, КТ, МРТ.

Лечение – консервативное (ЛФК, массаж), в сложных случаях проводят хирургическую коррекцию искривления.


Оглавление: 
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
- Врожденный кифоз
- Посттравматическая форма кифоза
- Дорзальный юношеский кифоз 
- Паралитический кифоз
4. Симптомы кифоза позвоночника у взрослых
5. Диагностика кифоза позвоночника у взрослых
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение кифоза позвоночника у взрослых
9. Профилактика
10. Прогноз

Общие данные

Кифоз у взрослых – одна из наиболее частых патологий позвоночного столба, проявляющихся его чрезмерным искривлением либо его появлением в нетипичном месте. И грудной, и крестцовый виды кифоза у взрослых встречаются с приблизительно одинаковой частотой, но первый кажется преобладающим, так как нарушения позвоночника при этом – видимые.

Обратите внимание

Как разграничить физиологический и патологический кифоз? Если угол изгиба равняется 45 и более градусов, то это свидетельствует про нарушение.

В 40% случаев кифоз у взрослых диагностируется изолированно, на остальные случаи выпадает его сочетанное развитие со сколиозом разной степени (при нем позвоночный столб искривляется в боковой плоскости).

Как и лордоз (искривление позвоночного столба кпереди), кифоз является своеобразным катализатором неправильного отношения человека к собственному позвоночнику. Банальная сутулость диагностируется сплошь и рядом – как правило, ею страдают работники с сидячим типом работы (кассиры, писатели, бухгалтеры, водители и так далее). Но на самом деле описываемое заболевание наиболее часто возникает после травматического повреждения позвоночного столба.

Причины

Кифоз у взрослых может быть:

  • врожденным – из-за нарушения формирования позвоночного столба во внутриутробном периоде развития и отсутствия его ранней коррекции;
  • приобретенным – по причине воздействия патологических факторов после рождения на протяжении всей жизни человека.

Причины врожденного кифоза те же, что и причины других врожденных пороков развития. Это патогенные факторы, которые, действуя на организм матери, опосредованно действуют на организм еще не сформировавшегося плода и препятствуют нормальному развитию его структур – в частности, позвоночника.

Причинами приобретенного кифоза у взрослых являются:

  • нарушение целостности позвоночного столба;
  • мышечная нетренированность;
  • миастения – аутоиммунная патология, при которой нарушена нервно-мышечная передача, что провоцирует слабость отдельных мышц либо их массивов;
  • остеопороз – вымывание минеральных веществ из костной ткани, которое приводит к хрупкости костных структур;
  • остеомаляция – размягчение костной ткани, провоцирующее чрезмерную гибкость костей;
  • остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с образованием свищей (патологических ходов);
  • новообразования позвоночного столба;
  • лучевая терапия злокачественных опухолей позвоночника.

Травматическое повреждение как причина развития кифоза у взрослых может быть:

  • медицинское;
  • немедицинское.

В первом случае это повреждения, возникшие вследствие манипуляций на позвонках – а именно во время оперативного вмешательства. Это может случиться из-за неопытности оперирующего врача, технических сложностей, индивидуальных особенностей позвоночного столба пациента. Механические нарушения костной ткани позвонков, полученные во время диагностических процедур, практически не встречаются.

Немедицинскими являются внешние травмы позвоночника – это рубленые и огнестрельные раны.

Обратите внимание

Может выявляться смешанная причина развития кифоза у взрослых – патологически-травматическая. В этом случае возникает патологический перелом на фоне слабости костной ткани, которая, в свою очередь, появилась на фоне того или иного заболевания (чаще всего туберкулезного поражения позвоночника либо злокачественной опухоли).

Развитие патологии

Как выглядит позвоночник при развитии кифоза у взрослых? Вариантов два – это либо угловое искривление, при котором наблюдается резко выраженная деформация позвоночного столба, либо плавное, С-образное. Какой-либо зависимости развития и одного, и другого типа описываемой патологии от причин нет.

В зависимости от типа угла искривления кифоз бывает:

  • нормальный;
  • усиленный (с увеличенным углом);
  • выпрямленный (с уменьшенным углом).

Различают три степени усиленного кифоза:

  • первая – угол изгиба равняется 35 градусам или меньше;
  • вторая – он составляет от 35 до 60 градусов;
  • третья – угол изгиба равняется 60 градусов и более.

Умеренный кифоз провоцирует только нарушение эстетического характера – сутулящийся человек выглядит некрасиво. При усиленном кифозе проблема более существенная – на этом фоне страдают:

  • спинномозговые нервы;
  • межпозвоночные диски;
  • внутренние органы.

При усиленном изгибе позвоночного столба могут пострадать спинномозговые корешки, из-за чего развивается неврологическая симптоматика.

Кифоз приводит к тому, что края тел соседних позвонков находятся не параллельно друг по отношению к другу, а под углом. Это способствует развитию межпозвоночных грыж.

У горбатящегося человека сдавливаются легкие. А так как из-за этого нарушается акт дыхания, то в результате ухудшается оксигенирование (насыщение кислородом) крови – из-за этого страдают все органы и ткани. Помимо этого, нагибаясь в грудном отделе вперед, человек сам себе давит на живот, из-за чего нарушается работа органов брюшной полости.

Толчком к развитию кифоза у взрослых могут стать дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны костной ткани позвонков. Любое изменение ее структуры способно привести к развитию описываемой патологии. Она опасна еще и тем, что на фоне таких дегенеративно-дистрофических нарушений могут возникнуть патологические переломы – а это усугубляет развитие кифоза, так как травмирование само по себе является очень частой причиной развития описываемой болезни.

Как правило, заболевают в пожилом возрасте – после 60 лет. Но дегенеративно-дистрофические изменения тканей (в данном случае – костных) способны развиться и в более молодом возрасте. Они могут быть проявлением системных нарушений, при которых костная ткань «обеднена», истончена, костные структуры при этом не способны выполнять свою опорную роль.

Обратите внимание

Дегенеративно-дистрофические процессы являются необратимыми, а часто и прогрессируют, поэтому развитие кифоза у такого пациента наступит рано или поздно.

В медицине выделяют несколько форм кифоза.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз отмечается наибольшим разнообразие форм позвонков. Они чаще всего могут быть:

  • бабочковидные;
  • развитые только в задних фрагментах;
  • микропозвонки – с полноценным строением, но уменьшенные в размерах.

Такая форма нередко сочетается с боковым искривлением позвоночного столба. Следует заметить, что данное нарушение может отмечаться не только в месте физиологического кифоза (грудного и крестцового), но на протяжении всего позвоночного столба.

После рождения ребенка с таким видом описываемой патологии кифоз нередко усугубляется. Это связано с:

  • неправильными физическими нагрузками в раннем возрасте;
  • поднятием тяжестей, несоизмеримых с физической подготовкой.

Данный вид кифоза часто сочетается с другими врожденными аномалиями – как со стороны позвоночника, так и со стороны других органов и систем.

Посттравматическая форма кифоза

Так как травмы позвоночного столба являются наиболее частой причиной кифоза у взрослых , выделена его посттравматическая форма. У четырех пациентов из десяти с этой диагностированной патологией она развивалась именно вследствие травмы. Поэтому, со слов ортопедов, после травматического поражения позвоночника всегда должна возникать настороженность касательно возможного развития кифоза.

Самой легкой степенью проявления кифоза у взрослых является сутулость – незначительное усиление искривления в грудном отделе позвоночника.

В максимальном большинстве случаев такое состояние провоцируется нетренированностью и неправильным положением позвоночника в состоянии сидя. Нередко сутулятся стеснительные и нерешительные люди. Патология к каким-либо нарушениям не приводит, так как органических изменений со стороны позвоночного стола нет, и его можно легко удерживать в выпрямленном состоянии, если человек будет контролировать сам себя. Лечение как таковое отсутствует – скорее, роль играют самодисциплина и самоконтроль за положением позвоночника. Таким людям рекомендуется:

  • выполнять специальные упражнения (к ним относится старый добрый метод ношения стопки книг на голове);
  • заняться танцами;
  • записаться в бассейн.

Дорзальный юношеский кифоз

Одной из форм описываемой патологии является дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). У пациентов с таким диагнозом:

  • некротизируются (подвергаются омертвению) замыкательные пластинки (прослойки гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском);
  • чрезмерно разрастаются костные ткани в телах позвонков;
  • развивается остеопороз с последующим формированием большого количества патологических переломов;
  • тела трех или более грудных позвонков искривляются, приобретают форму треугольника или клина;
  • на фоне таких изменений искривляется каркас грудной клетки, из-за чего сдавливаются легкие и сердце.

Паралитический кифоз

В ортопедии выделяют особую форму описываемого заболевания, при которой превалирует неврологическая симптоматика – это паралитический кифоз. Он возникает на фоне тех патологий, при которых развиваются:

  • парезы – нарушение двигательной активности;
  • параличи – ее полное отсутствие.

Чаще всего эта разновидность болезни развивается на фоне детского церебрального паралича. Механизм прост: нарушается нервная проводимость, из-за чего страдает функция мышц, они не поддерживают позвоночный столб в правильном положении, формируется его искривление в виде патологического кифоза. Чаще всего в данный процесс вовлечен грудной отдел позвоночного столба. Так как страдают разные группы мышц, одновременно с кифозом развивается сколиоз.

Симптомы кифоза позвоночника у взрослых

Основными клиническими проявлениям кифоза у взрослых являются:

  • деформация определенного участка позвоночного столба;
  • боли;
  • утомляемость;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение двигательной активности.

Деформация позвоночного столба при кифозе у взрослых может быть различной степени выраженности – от практически незаметной, выявленной только при проведении специальных методов диагностики, до выраженной, при которой у человека визуализируется горб.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – описываемое нарушение может возникнуть не только в месте физиологического искривления позвоночника, но и на всем его протяжении, на него и могут указывать болевые ощущения;
  • по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
  • по характеру – боли, как правило, ноющие, сжимающие, давящие;
  • по интенсивности – как правило, средней степени выраженности. При незначительной интенсивности кифоза такие ощущения скорее можно определить как дискомфорт в спине;
  • по возникновению – при врожденном кифозе болевые ощущения появляются еще в раннем возрасте, далее не «отпуская» человека всю его жизнь.

Ощущение утомляемости при кифозе у взрослых может зависеть не только от степени выраженности данной патологии, но и от тренированности мышц спины.

Нарушение чувствительности наблюдается в том луче, если из-за деформации позвоночного столба пострадают чувствительные корешки спинномозговых нервов. Возможны следующие проявления:

  • ухудшение чувствительности в целом;
  • чувство «бегания мурашек» по коже;
  • онемение.

Нарушение двигательной активности, в свою очередь, развивается при поражении двигательных корешков спинномозговых нервов на фоне деформации позвоночного столба при кифозе. Как правило, два последние симптомы наблюдаются при грудном кифозе.

Диагностика кифоза позвоночника у взрослых

Для выявления выраженных форм кифоза у взрослого достаточно беглого осмотра пациента. Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже тогда, когда больной только заходит в кабинет на прием. Но важной является не только констатация диагноза, а и определение провоцирующих факторов и степени его развития.

Для этого жалоб пациента и простого осмотра недостаточно – установление причин некоторых форм кифоза требует сложной диагностики. Также важными являются детали анамнеза (истории) – а именно:

  • когда были замечены первые проявления кифоза;
  • предшествовало ли развитию этой патологии травматическое повреждение позвоночника или его заболевание (воспалительное, онкологическое и так далее);
  • имеются ли жалобы на работу внутренних органов – боле в сердце, запоры, поносы и так далее;
  • отмечал ли пациент онемение кожи рук и ног, «бегание мурашек»

и некоторые другие.

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – отмечается усиленная изогнутость позвоночного столба в грудном отделе (при поражении крестцового отдела визуальный осмотр не информативен);
  • при пальпации (прощупывании) – изучается состояние мышечных массивов спины и шеи, определяется степень их напряжения;

Также проводятся специальные тесты:

  • оценка силы мышц;
  • определение кожной чувствительности;
  • оценка сухожильных рефлексов.

Так как могут быть поражены внутренние органы, целесообразно их физикальное обследование:

  • пальпация живота;
  • выслушивание фонендоскопом сердца, легких и перистальтических шумов кишечника

и так далее.

Наиболее информативными в диагностике кифоза у взрослых являются такие методы инструментального исследования, как:

  • рентгенографическое исследование позвоночника – наиболее доступный метод диагностики, который позволит оценить состояние изучаемого отдела позвоночного столба (рентгенологические аппараты имеются даже в небольших клиниках в регионах);
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют увидеть глубокие слои тканей, выявить патологию, которая могла бы стать непосредственной причиной развития описываемого заболевания;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – более прогрессивная и информативная разновидность КТ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – по принципу проведения и целям похожа на КТ, но более информативна при изучении мягких структур позвоночного столба (связок, мышц);
  • дискография позвоночника – изучение состояния межпозвонкового диска, при котором в его ткани вводится контрастное вещество, заем проводится обычная рентгенография. Привлекается при подозрении нарушения структуры межпозвоночных дисков при кифозе грудного отдела позвоночника;
  • электронейрография – графическая запись нервного импульса, проходящего по нервным корешкам. Метод позволяет оценить неврологические нарушения, которые возникли при кифозе у взрослых;
  • электронейромиография (ЭНМГ) – изучение нервно-мышечного аппарата как единой структуры, по результатам которого также можно судить об неврологических осложнениях кифоза.

Лабораторные методы исследования дополняют диагностику кифоза у взрослых – с их помощью оценивают патологии, которые могли спровоцировать развитие описываемого заболевания. Как правило, это:

  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу такого заболевания-провокатора, выраженное повышение СОЭ – про опухолевую;
  • биохимический анализ крови – важными являются его отдельные параметры. Так, уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения белковых фракций могут сигнализировать про дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, спровоцировавшие развитие кифоза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между различными видами кифоза.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями кифоза у взрослых являются:

  • нарушение чувствительности;
  • нарушение двигательной активности;
  • ухудшение работы внутренних органов.

Лечение кифоза позвоночника у взрослых

Кифоз у взрослых лечат консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия, которую проводят при описываемой патологии, включает методы лечения, успешно применяемые при других нарушениях со стороны позвоночного столба. Это:

  • лечебная физкультура по назначению врача ЛФК и под его наблюдением;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование корсетов – специальных приспособлений для поддерживания правильной формы позвоночного столба.

Эффективным является санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Оно проводится при удовлетворительном общем состоянии пациента и отсутствии осложнений.

Хирургическое лечение является радикальным методом устранения проблемы, но оно проводится по показаниям. Ими являются:

  • низкая эффективность консервативной терапии или ее полное отсутствие;
  • ухудшение общего состояния пациента – в частности, усиление болей;
  • развитие осложнений.

Во время операции корректируют изгиб позвоночного столба. Она может проводиться одномоментно или в несколько этапов.

Профилактика

Предотвратить нарушение внутриутробного развития плода, в результате которого формируется врожденный кифоз, невозможно. Но риск развития этого вида патологии снижается, если женщину оградить в период беременности от воздействия любых патогенных факторов.

Мерами профилактики приобретенного кифоза у взрослых являются:

  • предупреждение травмирования позвоночного столба, избегание бытовых и рабочих ситуаций, во время которых оно способно возникнуть, если это невозможно – применение средств индивидуальной защиты;
  • при травмировании позвоночника – грамотная врачебная тактика, которая позволит пациенту избежать послетравматических осложнений (в данном случае – кифоза);
  • профилактика, своевременное диагностирование и адекватное лечение патологий, на фоне которых может развиться кифоз у взрослых. В первую очередь, это процессы дегенеративно-дистрофического характера;
  • укрепление позвоночника с помощью посильных занятий физкультурой и регулярных курсов массажа;
  • соблюдение правил пребывания в положении сидя – правильное оборудование рабочего места, правильное расстояние к монитору компьютера, самоконтроль за положением позвоночника и так далее.

Прогноз

Прогноз при кифозе у взрослых разный, но в целом благоприятный. При своевременном выявлении чрезмерного искривления позвоночного столба и правильной врачебной тактике удается предотвратить последующее прогрессирование данного заболевания.

Важно

Прогноз ухудшается в запущенных случаях – особенно, если кифоз возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (они необратимы) либо опухолевого поражения.

Операция помогает улучшить прогноз, но важным является не только хирургическое вмешательство, но и грамотное проведение послеоперационного реабилитационного периода, который может затянуться.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,588 просмотров всего, 13 просмотров сегодня

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (46 голос., средний: 4,67 из 5)
Загрузка...

Товары для здоровья iHerb (смотреть все)
Показать еще
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>